Medicare покрива ли PET сканиране?

• PET сканиранията са образни изследвания, които помагат на лекарите да преценят как функционират вашите органи.
• Тези сканирания често се правят за диагностициране и инсцениране на различни видове рак.
• Medicare ще покрие PET сканирането в повечето случаи.
• Покритието на Medicare за PET сканиране обикновено попада в част Б на Medicare.

PET сканирането - или позитронно-емисионната томография - е инструмент за изображения, който позволява на лекарите да видят колко добре работят тъканите и органите ви. Често се използва при диагностициране и инсцениране на различни видове рак.

Medicare ще покрие по-голямата част от разходите за PET сканиране в много ситуации.

Не можете да получите PET сканиране за какъвто и да е вид проблем. Но ако Вашият лекар каже, че имате нужда от него, Medicare трябва да покрие по-голямата част от разходите за теста.

Portra / Getty Image

Ще покрие ли Medicare PET сканиране?

Medicare част Б обхваща тестване, срещи и процедури, когато не сте в болницата. Те се наричат ​​извънболнични услуги.

Понякога може да се наложи Вашият лекар да използва определени инструменти за изобразяване, за да постави диагноза или да каже колко напреднало е дадено състояние. Възможно е да получите PET сканиране в болницата, но през повечето време този тест ще се извършва като амбулаторна услуга, когато бъде поръчано от Вашия лекар.

Може да получите PET сканиране на едно от следните места:

• болнично амбулаторно крило
• самостоятелен център за изображения
• медицински кабинет

Medicare предлага онлайн инструмент, който да ви помогне да намерите лекари и съоръжения, които участват в Medicare във вашия район.

Където имате сканиране, определя как се заплаща тестът. Например:

• Ако имате PET сканиране в болницата, Medicare Part A ще го покрие.
• Ако имате PET сканиране в амбулаторен център, като тези, посочени по-горе, Medicare част Б ще го покрие.
• Ако имате Medicare Advantage или Medicare част C, вашите тестове също трябва да бъдат покрити. Плановете на Medicare Advantage трябва да обхващат поне същите основни услуги като оригиналните Medicare (части А и Б). Това, което плащате за теста си, обаче може да се различава в зависимост от вашия план.

Medicare част Б ще покрие вашето амбулаторно PET сканиране, ако Вашият лекар поръча теста и се счита за медицинско необходимо.

Medicare ще покрие колкото се нуждаете от PET сканиране, стига да отговаряте на критериите. Различните условия, които може да изискват PET сканиране, имат различни критерии.

Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) имат специфичен списък, детайлизиращ критериите.

Какви други видове рутинни образни тестове са обхванати?

Когато диагностичното тестване е поръчано от Вашия лекар по медицинска причина за диагностициране или лечение на състояние, то ще бъде обхванато от Вашия план Medicare. Част А ще покрие тези разходи, докато сте в болницата, докато Част Б ще покрие тези разходи, когато направите тестовете в медицинска сграда или център за тестване.

Някои други тестове за изображения освен PET сканирането, които Medicare покрива, са:

• сканиране с компютърна томография (CT)
• електрокардиограми (ЕКГ / ЕКГ)
• сканиране с магнитен резонанс (MRI)
• Рентгенови лъчи

Можете да проверите дали конкретно сканиране или тест е обхванато от Medicare, като използвате този инструмент за онлайн търсене.

Колко ще струват PET сканиранията с Medicare?

Количеството, което ще ви струва PET сканирането, зависи от това къде сте го направили.

Част А разходи

Ако имате PET сканиране, докато сте приети като болничен в болницата, Medicare част А ще покрие вашия тест. Това означава, че:

• Вашите разходи ще бъдат покрити от вашето покритие Medicare част А.
• За всеки период на обезщетение - като хоспитализация за конкретна диагноза - ще платите самоучастие от $ 1484 през 2021 година.
• Разходите за вашия тест ще бъдат отчетени за приспадане на част А.
• Няма да платите никакви разходи за съзастраховане над тази подлежаща на приспадане сума, освен ако не останете в болницата за повече от 60 дни.

Раздел Б разходи

Ако имате PET сканиране като амбулаторен пациент, Medicare част Б ще покрие вашия тест. Това означава, че ще платите следните разходи:

• вашата месечна премия за Medicare част Б, която е $ 148,50 за повечето хора през 2021 година
• приспадане от 203 долара за годината
• съзастраховане, което е 20 процента от одобрената от Medicare сума за PET сканиране, след като сте изпълнили приспадането си за годината

Това означава, че след като платите приспадането от 203 долара за 2021 г., ще платите 20 процента от цената на вашето PET сканиране. Например, ако вашето PET сканиране струва 5000 долара преди покритие, ще платите 1000 долара, а Medicare част Б ще плати останалите 80 процента, или 4000 долара в този пример.

Разходи с частни застрахователни планове

• Ако имате план Medicare Advantage, вашият дял от разходите може да варира в зависимост от плана, който сте избрали.
• Когато имате оригинален Medicare, имате възможност да използвате допълнителна застраховка Medicare, известна като Medigap, за да покриете разходите си за съзастраховане.

Кога може да ми трябва PET сканиране?

PET сканирането е един от тестовете, които лекарят може да използва, за да получи подробен поглед върху това, което се случва в тялото ви. Тестът използва радиоактивно лекарство, наречено индикатор. Може да го погълнете или вдишате или да се инжектира във вените ви за тест.

Индикаторът ще се покаже по-ярък по време на сканирането в области с повишен метаболизъм - или повече химическа активност. Обикновено има повече активност в области с болести, като рак.

Някои от причините, поради които Вашият лекар може да поръча PET сканиране, включват:

• характеризиране на белодробни възли
• диагностика и стадиране на дребноклетъчен рак на белия дроб
• диагностика и стадиране на рак на хранопровода
• локализиране, диагностициране и постановка на колоректален рак
• диагностика и постановка на някои лимфоми
• диагностициране и инсцениране на някои меланоми
• изследване на рак на гърдата след първоначална диагноза
• диагностика и постановка на рак на главата и шията
• постановка на рак на щитовидната жлеза
• предхирургично изследване за рефрактерни гърчове
• тестване на перфузия (кръвен поток) и жизнеспособност на сърцето при определени условия

Какво да очаквате по време на PET сканиране

Когато се подготвите за PET сканиране, може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля и да изпразните пикочния мехур преди началото на теста. Цялото сканиране трябва да отнеме около 2 часа.

В началото на сканирането ще получите индикатора, който ще вдишвате, преглъщате или сте си инжектирали. Ще изчакате около час, докато тялото ви поеме трасиращия.

След това ще бъдете помолени да легнете на подплатена маса. Ще бъдете поставени в голям скенер с кръгла форма. Устройството, което прилича на CT скенер, ще извика и щракне, когато завърши сканирането ви.

Не бива да изпитвате никаква болка и техникът, който провежда теста, ще ви каже кога да лежите неподвижно и кога тестът е завършен.

След теста може да се облечете и да се приберете вкъщи. Вероятно ще бъдете посъветвани да пиете много течности, за да изхвърлите останалата част от индикатора от тялото си. Вашият лекар ще се свърже с вас, за да прегледа резултатите от PET сканирането.

Вземането

• Използва се PET сканиране, за да даде на Вашия лекар подробен поглед колко добре работят тъканите и органите в тялото Ви.
• Тези сканирания често се използват за оценка на рак или определени сърдечни или мозъчни състояния.
• Medicare ще покрие по-голямата част от разходите за вашето PET сканиране, но все пак ще плащате разходи за съзастраховане.