Какво покрива Medicare, ако имате деменция?

• Medicare покрива част от разходите, свързани с грижите за деменция, включително престой в болница, здравни грижи вкъщи и необходими диагностични тестове.
• Някои планове за Medicare, като планове за специални нужди, са специално насочени към хора с хронични заболявания като деменция.
• Medicare обикновено не обхваща дългосрочни грижи, като например тези, предоставяни в старчески дом или заведение за подпомагане на живот.
• Налични са ресурси, като планове Medigap и Medicaid, които могат да помогнат за покриване на услуги за грижа за деменция, които не се покриват от Medicare.

Деменцията е термин, който се използва за означаване на състояние, при което мисленето, паметта и вземането на решения са влошени и пречат на ежедневните дейности. Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция. Medicare е федерална здравноосигурителна програма, която обхваща някои аспекти на грижите за деменция.

Смята се, че четири до пет милиона американци имат болестта на Алцхаймер или някакъв друг вид деменция. Около 96 процента от тези лица са на възраст 65 и повече години.

Продължавайте да четете, за да научите какви части от грижите за деменция обхваща Medicare и много други.

Medicare покрива ли грижите за деменция?

Medicare покрива някои, но не всички разходи, свързани с грижите за деменция. Това включва:

• стационарен престой в заведения като болници и квалифицирани медицински сестри
• домашно здравеопазване
• грижи за хоспис
• когнитивни оценки
• необходими тестове за диагностика на деменция
• лекарства с рецепта (част Г)

Какво не е обхванато и как да помогнете за плащането

Много хора с деменция ще се нуждаят от някакъв вид дългосрочни грижи, които включват попечителски грижи. Попечителските грижи включват помощ при ежедневни дейности като хранене, обличане и използване на банята.

Medicare обикновено не обхваща дългосрочни грижи. Той също така не обхваща попечителските грижи.

Съществуват обаче и други ресурси, които могат да ви помогнат да платите за дългосрочни грижи и грижи за попечителите. Те включват неща като Medicaid, Програмите за всеобхватни грижи за възрастни хора (PACE) и застрахователни полици за дългосрочни грижи.

Medicare покрива ли обект или стационарни грижи за деменция?

Medicare част A обхваща стационарни престоя на места като болници и квалифицирани медицински сестри. Нека разгледаме това малко по-отблизо.

Болници

Medicare част А обхваща болнични престоя в болница. Това може да включва съоръжения като болници за спешна помощ, болници за рехабилитация на стационари и болници за дългосрочни грижи. Някои от услугите, които са обхванати, са:

• полусамостоятелна стая
• хранене
• обща сестринска грижа
• лекарства, които са част от Вашето лечение
• допълнителни болнични услуги или консумативи

За болничен престой, Medicare част А ще покрие всички разходи за първите 60 дни. За дни от 61 до 90 ще плащате дневно съзастраховане от $ 352. След 90 дни като стационарен пациент ще носите отговорност за всички разходи.

Ако получавате лекарски услуги в болница, те ще бъдат обхванати от Medicare част Б.

Квалифицирани медицински сестри (SNF)

Medicare част А също обхваща стационарни престоя в SNF. Това са съоръжения, които предоставят квалифицирана медицинска помощ, която може да бъде предоставена само от здравни специалисти като лекари, регистрирани медицински сестри и физиотерапевти.

Ако Вашият лекар реши, че се нуждаете от ежедневни квалифицирани грижи след хоспитализация, той може да препоръча престой в SNF. Вашият престой може да включва неща като полу-частна стая, храна и медицински консумативи, използвани в съоръжението.

През първите 20 дни в ОЯГ Medicare Част А ще покрие всички разходи. След 20 дни ще трябва да плащате дневна съзастраховка от $ 176. Ако сте били в ОЯГ повече от 100 дни, вие плащате всички разходи.

Medicare покрива ли домашните грижи за деменция?

Домашното здравеопазване е, когато в дома се предоставят квалифицирани здравни или сестрински услуги. Тя се покрива от двете части на Medicare и Б. Тези услуги обикновено се координират от домашна здравна агенция и могат да включват:

• непълно работно време квалифицирани медицински сестри
• непълно работно време грижи
• физиотерапия
• трудова терапия
• логопедична терапия
• медицински социални услуги

За да отговаряте на условията за домашно здравно обслужване, трябва да е вярно следното:

• Трябва да сте класифицирани като обвързани с дома, което означава, че имате проблеми с напускането на дома си без помощта на друг човек или помощно устройство като инвалидна количка или проходилка.
• Трябва да получавате домашните грижи по план, който редовно се преглежда и актуализира от Вашия лекар.
• Вашият лекар трябва да удостовери, че се нуждаете от квалифицирани грижи, които могат да се предоставят у дома.

Medicare обхваща всички домашни здравни услуги. Ако имате нужда от медицинско оборудване, като инвалидна количка или болнично легло, ще бъдете отговорни за 20 процента от разходите.

Medicare обхваща ли тестване за деменция?

Medicare част Б обхваща два вида уелнес посещения:

• Посещение „Добре дошли в Medicare“, завършено през първите 12 месеца след записването в Medicare.
• Годишно посещение на уелнес веднъж на всеки 12 месеца през всички следващи години.

Тези посещения включват оценка на когнитивното увреждане. Това помага на Вашия лекар да търси потенциални признаци на деменция. За да направите това, Вашият лекар може да използва едно или комбинация от следните:

• директно наблюдение на вашия външен вид, поведение и отговори
• притеснения или доклади от вас или членове на семейството
• валидиран инструмент за когнитивна оценка

Освен това Medicare част Б може да обхваща тестове, които се считат за необходими за диагностициране на деменция. Някои примери включват неща като кръвни тестове и изображения на мозъка чрез CT сканиране или MRI сканиране.

Medicare покрива ли хоспис за хора с деменция?

Хосписът е вид грижа, която се предоставя на хора, които са неизлечимо болни. Грижата за хоспис се управлява от екип за грижи за хоспис и може да включва следните услуги:

• докторски услуги и сестрински грижи
• лекарства за облекчаване на симптомите
• краткосрочна стационарна помощ, която да помогне за справяне със симптомите
• медицинско оборудване като проходилки и инвалидни колички
• консумативи като бинтове или катетри
• съвет за скръб за вас или вашето семейство
• краткосрочна почивка, която е кратък стационарен престой, за да се даде възможност на вашия първичен болногледач да си почине

Medicare част А ще обхваща хосписни грижи за човек с деменция, ако всички от следните са верни:

• Вашият лекар е установил, че имате продължителност на живота от шест месеца или по-малко (въпреки че те могат да коригират това, ако е необходимо).
• Вие се съгласявате да приемате грижи, фокусирани върху комфорта и облекчаване на симптомите, вместо грижи за лечение на вашето състояние.
• Подписвате декларация, в която посочвате, че сте избрали грижа за хоспис, за разлика от други интервенции, покрити от Medicare.

Medicare ще плати всички разходи за грижи за хоспис, с изключение на стаята и пансиона. Понякога може да носите отговорност за малко доплащане за предписаните лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите.

Кои части от Medicare обхващат грижите за деменция?

Нека направим бърз преглед на частите на Medicare, които обхващат грижите за деменция:

Покритие на Medicare по части

Част от MedicareОбхванати услугиMedicare част АТова е болнична застраховка и обхваща стационарен престой в болници и ОЯГ. Той също така обхваща домашното здравеопазване и грижите за хоспис.Medicare част БТова е медицинска застраховка. Той обхваща неща като лекарски услуги, медицинско оборудване и услуги, необходими за диагностика или лечение на медицинско състояние.Medicare част ВТова се нарича още Medicare Advantage. Той има същите основни предимства като Части A и B и може да предложи допълнителни предимства като покритие на дентална медицина, зрение и лекарства, отпускани с рецепта (Част D)Medicare част DТова е покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ако са ви предписани лекарства за вашата деменция, част D може да ги покрие.Приложение MedicareТова се нарича още Medigap. Medigap помага да се плащат разходи, които не са покрити от части А и Б. Примерите включват съзастраховане, доплащания и франшизи.

Кой отговаря на условията за покритие на Medicare за грижи за деменция?

За да отговаряте на условията за Medicare покритие за деменция, трябва да отговаряте на един от общите критерии за допустимост на Medicare. Това са:

• на възраст 65 или повече години
• всяка възраст и имат увреждане
• всяка възраст и имат краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Съществуват обаче и някои специфични планове за Medicare, за които хората с деменция могат да отговарят на условията. В тези случаи може да се наложи диагностика на деменция:

• Планове за специални нужди (SNPs): SNPs са специална група планове Advantage, които конкретно отговарят на нуждите на хора със специфични здравословни състояния, включително деменция. Координацията на грижите също често е включена.
• Услуги за управление на хронични грижи (CCMR): Ако имате деменция и поне още едно хронично заболяване, може да имате право на CCMR. CCMR включва разработване на план за грижи, координация на грижите и лекарствата и денонощен достъп до квалифициран медицински специалист за здравни нужди.

Какво е деменция?

Деменцията се случва, когато загубите познавателни способности като памет, мислене и вземане на решения. Това може значително да повлияе на социалната функция и ежедневните дейности. Например, човек с деменция може да има затруднения:

• припомняне на хора, стари спомени или указания
• извършване на ежедневни задачи самостоятелно
• общуване или намиране на правилните думи
• разрешаване на проблеми
• оставайки организиран
• обръщайки внимание
• контролиране на емоциите си

Не съществува само един вид деменция. Всъщност има няколко вида, всеки с различни характеристики. Те включват:

• Болест на Алцхаймер
• Деменция на тялото на Леви
• Фронтотемпорална деменция
• Съдова деменция
• Смесена деменция, която е комбинация от два или повече типа деменция

Долния ред

Medicare обхваща някои части от грижите за деменция. Някои примери включват престой в болница в квалифицирано сестринско заведение, домашни здравни грижи и медицински необходими диагностични тестове.

Освен това хората с деменция могат да отговарят на условията за конкретни планове на Medicare, които са съобразени с техните специфични нужди. Те включват неща като планове за специални нужди и услуги за управление на хронични грижи.

Докато много хора с деменция се нуждаят от някаква дългосрочна грижа, Medicare обикновено не покрива това. Други програми, като Medicaid, могат да помогнат за покриване на разходите за дългосрочни грижи.