Medicare покрива ли Opdivo?

• Opdivo (nivolumab) е имунотерапевтично лечение на рак за напреднал рак на белия дроб и някои резистентни ракови заболявания.
• Medicare обхваща лечението на рак по части A, B и C, в зависимост от фазата на лечение, в която се лекувате и плана, който имате.
• Ако имате оригинален Medicare и получавате Opdivo като амбулаторна инфузия, ще платите 20% доплащане за всяка инфузия, след като бъде изпълнено приспадането ви по част Б.

Opdivo е имунотерапевтично лечение за напреднал рак или рак, които са били устойчиви на други лечения. Въпреки че това е по-ново лекарство, Medicare все още ще покрива разходите за лечение на рак с Opdivo.

Прочетете, за да разберете как различните части на Medicare покриват Opdivo и друга информация за тази опция за лечение.

Какви части на Medicare покриват Opdivo?

Opdivo се използва за лечение на различни видове рак. Количеството инфузии, от което се нуждаете, зависи от:

• какъв тип рак имате
• колко е напреднал
• какви лечения сте получавали в миналото

Повечето пациенти получават инфузия на Opdivo в амбулаторен център за лечение на всеки 2 седмици за около месец. Всяка инфузия се прилага интравенозно за 30 минути.

Opdivo е сравнително нов, след като е одобрен от FDA през 2015 г. Въпреки това, лечението на рака е обхванато от оригиналния Medicare. Оригиналната Medicare се състои от две основни части: Част А и Част Б.

Следва разбивка на покритието на Medicare за лечение на рак.

Част А

Medicare част А обхваща стационарни грижи за рак. Това включва болничен престой в болница, тестове, направени по време на този престой, и лекарства, давани, докато сте в болница.

Част Б

Medicare част Б покрива медицински разходи за извънболнична помощ. За лечение на рак това включва инфузии с лекарства, които получавате в амбулаторен център или лекарски кабинет.

Част В

Ако имате Medicare Част C, известен също като Medicare Advantage, вашият план трябва да покрива поне толкова, колкото оригиналните Medicare корици.

Това означава, че докато вашите разходи и подробности за плана могат да варират в зависимост от застрахователната компания, предлагаща вашия план, все пак трябва да получавате същото основно ниво на покритие като хората с части А и Б.

За разлика от оригиналния Medicare, обаче, Част C има максимална цена от 7 550 долара за 2021 година.

Част Г

Medicare Част D е частта от Medicare, която обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание. Тези незадължителни планове ви помагат да плащате за лекарства, които приемате у дома.

Medicare Част D обхваща някои лекарства за орална химиотерапия, които сте напълнили в аптеката и приемате у дома. Той може също така да обхваща лекарства за лечение на страничните ефекти на рак и лечение на рак, като гадене или болка.

Opdivo се предлага само като интравенозно лекарство, прилагано чрез инфузия в медицински центрове, така че не е обхванато от Medicare Part D.

Medigap

Допълнителната застраховка Medicare или покритието Medigap е незадължителен план, който може да се използва, за да ви помогне да покриете вашия дял от разходите ви за Medicare, като например разходите за джоб или доплащане. Ако имате разходи, останали от покритието на Част А или Част Б на Opdivo, план Medigap може да е в състояние да помогне.

Колко струва Opdivo?

Цената на Opdivo зависи от дозата, която получавате, и от това колко дълго се лекувате. Opdivo се счита за специализирано лекарство както в търговската си марка, така и в родови форми.

В зависимост от дозата Opdivo може да струва $ 6580 за инфузия. Според производителя повече от 60 процента от пациентите плащат само една четвърт от тази цена или по-малко с покритие от Medicare, Medicaid или други застрахователни планове.

Следват някои примери за разходи от производителя на Opdivo с различни възможности за покритие.

Разходи с Medicare

Хората с Medicare могат да очакват да плащат между 0 и 8 210 долара за инфузия. Цената извън джоба за около половината от дадените вливания е $ 25 или по-малко. Какво обаче ще плащате зависи от конкретното покритие на Medicare.

С Medicare Част Б ще платите 20 процента от цената на лекарството, след като сте изпълнили приспадането си. Ако имате план Medigap, можете да компенсирате своя дял от разходите за лекарства още повече.

Ако имате Medicare Част C, разходите ви ще зависят от покритието на вашия план и максимума ви от джоба.

Разходи с Medicaid

Ако имате Medicaid, разходите варират от $ 0 до $ 40 за инфузия, в зависимост от индивидуалното покритие на вашата държава.

Разходи с други частни застрахователни планове

Частните застрахователни планове варират, така че проверете с вашия индивидуален план за покритие и информация за доплащане. Програмата за подпомагане на съ-заплащането на BMS по онкология може да помогне за компенсиране на вашия дял от разходите с търговски застрахователен план.

Разходи без застраховка

Ако нямате Medicare или частна застраховка и не получавате Medicaid, ще трябва да платите пълната цена на лекарството. Свържете се с производителя на 855-OPDIVO-1 за опции за плащане и програми за спестявания.

Какво е Opdivo?

Opdivo (nivolumab) е лекарство за имунотерапия с рецепта, което лекува определени форми на рак и се прилага интравенозно. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с друго лекарство, наречено Yervoy (ипилимумаб) плюс химиотерапия.

Opdivo се използва като първи избор за лечение на хора с напреднал дребноклетъчен рак на белия дроб. Също така е предпочитано лечение за хора с резистентни ракови заболявания, като тези, които:

• метастазира (разпространява се или расте)
• връщане след ремисия
• продължават въпреки лечението с два кръга химиотерапия - един, съдържащ платина
• идват с тумори, които нямат определени гени

Opdivo може да се използва за лечение на следните видове рак самостоятелно или заедно с други лекарства:

• колоректален рак
• хепатоцелуларен карцином
• Лимфом на Ходжкин
• меланом
• недребноклетъчен рак на белия дроб
• бъбречно-клетъчен карцином
• дребноклетъчен рак на белия дроб
• плоскоклетъчен карцином на хранопровода
• плоскоклетъчен карцином на главата и шията
• уротелиален карцином

Opdivo е само за възрастни. Неговата безопасност не е тествана при хора под 18-годишна възраст.

Вземането

• Opdivo е специално лекарство за имунотерапия, използвано за лечение на някои видове рак.
• Medicare част Б ще обхваща инфузии Opdivo в амбулаторни центрове или кабинета на Вашия лекар.
• Вие ще платите част от разходите за лекарства въз основа на вашия план Б или част Medicare Advantage, който обикновено е 20 процента или по-малко, след като бъде приключена вашата франшиза.
• Opdivo не е обхванат от Medicare Част D - частта на Medicare, която обхваща амбулаторни лекарства - защото го получавате като инфузия в амбулаторен център.