Светът на предимствата на ветераните може да бъде объркващ и може да е трудно да разберете колко покритие наистина имате. Допълването на здравното покритие на вашия ветеран с план Medicare може да е добра идея, особено защото здравното покритие на Администрацията на ветераните (VA) може да варира драстично от човек на човек и с течение на времето.
Тук ще разгледаме различните планове на Medicare, TRICARE и VA Medical Benefits и как всички те работят заедно.
Трябва ли да се запиша в Medicare, ако имам VA покритие?
Здравното покритие, предоставяно от VA, е различна здравна система от Medicare. Обикновено тези системи не си взаимодействат помежду си, така че често зависи от ветерана да разбере какво покритие се осигурява от всеки план.
VA покритие на здравеопазването
VA здравеопазването обхваща услуги за медицински състояния, които са свързани както със услуги, така и без услуги. За да получите 100% покритие, трябва да потърсите помощ в болница или клиника във Вирджиния.
Ако получавате грижи в медицинско заведение, което не е от VA, може да се наложи да платите доплащане. В някои случаи VA може да разреши грижи в не-VA център, но това трябва да бъде одобрено преди лечението.
Покритие на Medicare
И така, какво ще стане, ако получите грижи в не-VA център за състояние, което не е свързано със услугата и не е обхванато от вашия застрахователен план за VA? Ако сте над 65 години, тук Medicare помага.
Избирайки всяка част от Medicare, вие изграждате по-всеобхватно здравно покритие за себе си. Освен това ще бъдете по-малко склонни да платите високи разходи, които не са налице.
След това нека да разгледаме различните части на Medicare.
Medicare част А
Medicare част А обикновено е безплатна и няма премия. Тази част обхваща извънболнична болнична помощ, ако имате спешност или ако живеете далеч от заведение за лечение на ваксинация.
Medicare част Б
Medicare Част Б предлага повече възможности за покритие за доставчици на здравни услуги, различни от VA, както и други неща, които вашият здравен план за VA може да не покрива.
Покритието на VA може да се промени с течение на времето в зависимост от финансирането от Конгреса. Ако се намали финансирането за здравно осигуряване във Вирджиния, ветераните се приоритизират според нуждите. Това означава, че постоянното медицинско покритие за VA не е гарантирано, което е важно да се помни, когато се разглежда друг здравен план като допълнително покритие.
Важно е да се отбележи, че ако не се регистрирате веднага за Medicare част Б и по-късно загубите покритието си във VA, ще се прилага такса за късно записване.
Medicare част В
Medicare Част C, известна също като Medicare Advantage, предлага здравно покритие, което VA и основното Medicare не. Това включва стоматологични, зрителни, слухови, лекарства с рецепта и др.
Има някои други фактори, които трябва да имате предвид, когато решавате дали Medicare Advantage е подходящ за вас. Наред с добавените предимства на покритието, плановете Medicare Advantage предлагат пакетно покритие за всички ваши здравни услуги, различни опции за избор на план и често дългосрочни икономии на разходи.
Съществуват обаче и някои потенциални недостатъци, включително допълнителни разходи за план, необходимост да останете в мрежата на доставчик и липса на покритие по време на пътуване.
Вземете под внимание вашите специфични нужди и бюджет, когато решавате кой тип план ще работи най-добре за вас.
Medicare част D
Medicare Част D е план за лекарства с рецепта. Въпреки че обикновено има по-високи цени на лекарствата от плана за VA, той може да обхваща лекарства, които не са обхванати от VA. Плановете от Част D също ви позволяват да отидете в предпочитаната аптека на дребно и да попълните рецепти от лекари, които не са от VA.
Ако обаче не се регистрирате незабавно за Част D, има допълнителна такса, след като се регистрирате, ако не сте имали никакво лекарствено покритие за рецепта в продължение на 63 последователни дни.
Ако имате проблеми с покриването на разходите за вашите лекарства, може да се класирате за допълнителна помощна програма на Medicare. Известна също като субсидия с ниски доходи по част D, тази програма предоставя допълнителна помощ по рецепта въз основа на вашите доходи и ниво на финансови нужди.
Планове Medigap
Допълнителните планове, като Medigap, са полезни за покриване на извънредни ситуации или когато пътувате извън САЩ. Те също са полезни, ако не живеете в близост до одобрен от VA доставчик или медицинско заведение или ако сте с по-нисък приоритет VA група за обезщетения.
Как VA и Medicare работят заедно?
Когато имате здравно покритие за VA, VA плаща заплащане за посещения на лекар, предписания от доставчици на VA и посещения в център за VA. Medicare ще плаща за всички услуги и рецепти от доставчици на здравни услуги, които не са част от VA.
Може да има моменти, когато и VA, и Medicare ще плащат. Това може да се случи, ако отидете в болница извън VA за одобрена от VA услуга или лечение, но се нуждаете от допълнителни процедури, които не са обхванати от здравния план за VA. Medicare ще поеме част от тези допълнителни разходи.
Не забравяйте обаче, че все още носите отговорност за премията си по част Б и 20 процента от такси за съвместно плащане или съзастраховане.
Когато се съмнявате, винаги можете да се свържете с VA и Medicare за конкретни въпроси за покритие.
Свържете се с вашите доставчици на покритие
- За въпроси относно здравното покритие на VA, обадете се на 844-698-2311
- За въпроси относно покритието на Medicare, обадете се на 800-MEDICARE
Как работи Medicare с TRICARE?
TRICARE е доставчик на медицинска застраховка на военните. Той е разделен на няколко различни планове въз основа на военния ви статус. Тези планове включват:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Изберете
- TRICARE Изберете отвъд океана
- ТРИКАР за цял живот
- TRICARE Резервен избор
- TRICARE Пенсиониран резерват
- TRICARE Млад възрастен
- Американски план за семейно здраве
След като се пенсионирате от военна служба и навършите 65 години, ще имате право на TRICARE за цял живот, ако сте записани в Medicare части A и B.
Какво обхваща TRICARE за живот?
Tricare for Life се счита за втори платец. Това означава, че вашият план Medicare се таксува първо за всички медицински услуги, които получавате. След като Medicare плати, Tricare ще плати останалото, ако те покриват тези услуги.
Пример
Отивате на годишния си физически и за първи път сте насочен към кардиолог. При посещението по кардиология Ви се казва, че трябва да си направите ехокардиограма и тест за стрес.
Вашият лекар за първична помощ, кардиолог и заведението, където получавате тези тестове, първо ще таксуват плана ви за Medicare. След като Medicare плати за всичко, което е обхванато от вашия план, останалата част от сметката автоматично се изпраща до TRICARE.
Вашият план TRICARE ще покрие остатъчните разходи, за които Medicare не е платил, както и всички съзастрахования и самоучастия, които може да дължите.
Можете да се запишете в Tricare for Life по време на отворения сезон за записване на TRICARE, който започва през ноември. Можете също така да се запишете извън отворения сезон, ако имате квалификационно събитие, като например пенсиониране от активна служба, брак или смърт на член на семейството. Имате 90 дни след квалификационно събитие за живот, за да промените покритието или записването си.
Как да се запиша в Medicare?
Можете лесно да се запишете в Medicare онлайн. Има само няколко неща, които трябва да запомните:
- Ако наближавате 65-годишна възраст, можете да се запишете по време на първоначалния период на записване. Записването в части A и B на Medicare започва 3 месеца преди да навършите 65 години, месеца на вашия рожден ден и 3 месеца след като навършите 65 години.
- Ако не сте записани, искате да направите промени в съществуваща част A или B на Medicare или сте на възраст над 65 години, но все още искате да се запишете, отвореният период за записване е от 1 януари до 31 март всяка година.
За да започнете с записването, посетете страницата за записване на Medicare и следвайте указанията.
Как да избера план за допълнително покритие?
Ако искате да допълните покритието си Medicare и VA с допълнителни планове, имате няколко възможности:
- Medicare Advantage (част C)
- Medicare част D
- Medigap
Тези планове се предлагат от частни застрахователни компании и могат да покрият допълнителни разходи, които не се покриват от здравните планове на VA или Medicare. Тези разходи могат да включват:
- съзастраховане, доплащания или премии от Medicare част Б
- разходи за лекарства по лекарско предписание
- медицинско оборудване
- услуги за зрение, които помагат за заплащане на очила и контакти
- стоматологични, включително превантивни и лечебни покрития
- покритие на лекарства с рецепта
- слухови услуги за подпомагане на плащането на слухови апарати и тестове
- фитнес или уелнес програми, включително членство във фитнес
Когато обмисляте допълнително покритие, проучете какви услуги вече са обхванати от съществуващите ви планове. Ако смятате, че ще ви трябва повече покритие в бъдеще или наскоро сте били диагностицирани с хронично заболяване, може да помислите за закупуване на допълнителни планове.
Други съображенияЕто няколко въпроса, които трябва да си зададете, докато обмисляте подходящата за вас опция за покритие:
- Включени ли са вашите предпочитани рецепти и лекари в съществуващото ви покритие?
- Има ли възможност в близко бъдеще да се нуждаете от медицинско оборудване или няколко медицински процедури?
- Ако нямате хронични заболявания, имате ли твърде много покритие? Ще го използвате ли?
Как да поддържам ниски разходите си?
Ако цената е проблем, има премиум планове за Medicare Advantage за $ 0. Имайте предвид, че може да има ограничения в покритието и какви доставчици може да видите. Можете също да използвате други програми за помощ като Medicaid и Extra Help, ако отговаряте на изискванията за допустимост.
Вземането
Ако сте ветеран с медицинско покритие за VA и сте над 65 години, записването в план Medicare може да осигури по-добре закръглено покритие.
Плановете VA и TRICARE могат да бъдат допълнени с планове Medicare. Допълнителни допълнителни планове са достъпни чрез Medicare и можете да изберете такъв, който отговаря на вашите специфични нужди за разходи и ползи.
Има много опции, които да ви помогнат да създадете по-балансирана програма за здравеопазване след 65-годишна възраст.
