Лимфната система е основна част от имунната система на тялото ви. Той включва вашите лимфни възли, костен мозък, далак и тимус.
Лимфом се появява, ако ракът се формира в лимфната система. Двата основни типа включват:
- Лимфом на Ходжкин. Хората с лимфом на Ходжкин имат големи ракови клетки, наречени Reed-Sternberg (RS) клетки.
- Неходжкинов лимфом. В неходжкинов лимфом, RS клетките не присъстват. Този тип е по-често срещан.
Между тези две категории има повече от 70 подтипа. Те варират от бавно растящи ракови заболявания до агресивни, бързо растящи форми.
Повечето случаи на лимфом обикновено се считат за лечими. Но това все още е сериозно състояние, което изисква медицинска помощ.
Освен това цялостната ви перспектива зависи от ранната диагностика. Колкото по-скоро се подложите на проверка, толкова по-добър ще бъде резултатът ви.
Ако имате симптоми на лимфом, незабавно посетете лекар. Те могат да предоставят диагноза, като използват тестове като кръвни панели, биопсии и др.
Диагностициране на лимфом
Лекарят ще използва множество процедури за диагностициране на лимфом. Точната комбинация от тестове ще зависи от вашите симптоми и цялостно здравословно състояние. Той може да включва:
Физически преглед
Когато отидете за първи път на лекар, те ще направят физически преглед. Това им позволява да анализират вашите симптоми, което осигурява изходно ниво за вашата диагноза.
По време на физически преглед, лекарят ще:
- търсете подути лимфни възли на врата, слабините и подмишниците
- проверете за подуване на далака и черния дроб
- попитайте за вашата медицинска история
- изследвайте всички други физически симптоми
Кръвен панел
След физическия преглед лекарят вероятно ще назначи кръвен тест. Това търси специфични маркери в кръвта, които могат да показват лимфом. Също така помага на Вашия лекар да изключи други възможни причини за Вашите симптоми.
Типичен кръвен панел включва:
Пълна кръвна картина (CBC)
CBC измерва определени части от кръвта ви, включително:
- Червени кръвни клетки, които транспортират кислород в тялото. Ако лимфомът наруши производството на червени кръвни клетки в костния мозък, може да имате нисък брой на червените кръвни клетки или анемия.
- Бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията. Нисък брой на белите кръвни клетки може да възникне поради лимфом или други състояния, като автоимунно разстройство.
- Тромбоцитите, които са клетки, които съсирват кръвта. Лимфомът в костния мозък може да доведе до нисък брой тромбоцити.
Функция на черния дроб и бъбреците
Вашият лекар може също да поиска да провери доколко добре работят черният Ви дроб и бъбреците.
Тест за чернодробна функция за албумин може да помогне за диагностициране на напреднал лимфом. Състоянието може да намали нивата на албумин, протеин, произведен от черния дроб.
Млечна дехидрогеназа (LDH)
Вашият кръвен панел може да включва LDH, ензим, който обикновено се намира в повечето от вашите тъкани. Някои форми на лимфом увеличават производството на LDH.
Тъй като обаче високите нива могат да се появят поради други заболявания, пак ще се нуждаете от други тестове, за да помогнете с диагнозата.
С-реактивен протеин (CRP)
По време на възпалителния отговор тялото произвежда С-реактивен протеин. Високите нива в кръвта може да са признак на рак, включително лимфом, но може да се дължат и на други източници на възпаление.
Биопсия на лимфни възли
Биопсията на лимфните възли е златният стандарт за диагностициране на лимфом. Често това е единственият тест, който може да осигури официална диагноза.
По време на процедурата специалист взема проба от лимфен възел. Пробата се изследва под микроскоп за признаци на лимфом.
Пробата може също да помогне на Вашия лекар да определи вида лимфом и колко бързо нараства.
Видовете биопсии на лимфни възли включват:
- ексцизионна биопсия, която премахва целия един лимфен възел
- инцизионна биопсия, която премахва част от лимфен възел
- основна иглена биопсия, която премахва само малка проба от лимфни възли
- лапароскопска биопсия, която използва малки инструменти за отстраняване на проба дълбоко в тялото ви
Най-добрият вариант зависи от цялостното ви здравословно състояние и къде се намират засегнатите лимфни възли.
Образни тестове
Лимфомната диагноза често включва образни тестове. Тези тестове позволяват на Вашия лекар:
- локализиране на увеличени лимфни възли
- проверете дали са засегнати други органи
- търсете тумори
Лекарят може да използва следните тестове:
- Ултразвук. По време на ултразвук звуковите вълни отскачат от тъканите и органите, за да създадат картина. Ултразвукът се използва за изследване на подути участъци или намиране на най-доброто място за биопсия.
- Рентгенов. Рентгеновото лъчение използва лъчение, за да направи подробни изображения на вътрешността на тялото ви.
- Сканиране с компютърна томография (CT). При CT сканиране се използват тесни рентгенови лъчи, за да се правят подробни 3D снимки. В сравнение с рентгеновите лъчи, CT сканирането прави по-ясни изображения на подути лимфни възли.
- Позитронно-емисионна томография (PET). Преди PET сканиране се инжектира с радиоактивна форма на захар, която се поема от раковите клетки. Тези клетки ясно се появяват на сканирането.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ако Вашият лекар смята, че имате лимфом на централната нервна система, ще получите ЯМР.
Биопсия на костен мозък
Костният мозък е меката, гъбеста тъкан в повечето от костите ни. Той прави важни кръвни клетки, включително червени кръвни клетки и тромбоцити.
Ако Вашият лекар смята, че лимфомът е започнал в костния Ви мозък, може да се наложи биопсия на костен мозък. В този тест се отстранява малка проба от костен мозък и се проверява за лимфомни клетки.
Биопсия на костен мозък не се изисква за всички диагнози на лимфом. Вашият лекар ще реши дали имате нужда от такъв.
Имунофенотипизиране
Имунофенотипирането е лабораторен тест, който проверява засегнатите клетки за специфични маркери, наречени клъстери на диференциация (CD).
Методите за имунофенотипиране включват:
Имунохистохимия
В този тест антителата се използват за проверка на тъканна проба за специфични протеини. Антителата се придържат към протеините, които активират ензим или флуоресцентно багрило. Това се показва под микроскоп, който позволява на специалист да определи вида на лимфомните клетки.
Проточна цитометрия
Поточната цитометрия използва флуоресцентни антитела за оцветяване на кръвни клетки. Кръвта се поставя в поточен цитометър, който оценява:
- брой и процент на клетките
- размер и форма на клетката
- специфични маркери на клетъчната повърхност
Вашият лекар може да използва резултатите за диагностициране на лимфом.
Хромозомни тестове
Хромозомите са направени от ДНК вериги. В някои случаи лимфомът може да промени тези хромозоми.
За да открие тези аномалии, лекарят може да поиска хромозомни тестове, включително:
- цитогенетичен анализ, който търси хромозомни аномалии с помощта на микроскоп
- флуоресценция in situ хибридизация (FISH), която използва флуоресцентни багрила за идентифициране на хромозомни промени, които не се виждат под микроскоп
- полимеразна верижна реакция (PCR), която идентифицира специфични изменения на ДНК
Различава ли се диагнозата по тип лимфом?
Процесът на диагностициране на лимфом обикновено е различен за всеки човек. Точните тестове, от които се нуждаете, зависят от вида лимфом, за който се тествате.
Като цяло основният начин за диагностициране както на неходжкинов лимфом, така и на лимфом на Ходжкин включва биопсия на лимфни възли. Това включва дифузен голям В-клетъчен лимфом, най-честата форма на неходжкинов лимфом.
Някои подвидове лимфоми изискват специализирани тестове:
- Лимфом на централната нервна система. Диагнозата обикновено включва лумбална пункция или „гръбначен кран“. Този тест проверява за лимфомни повиквания в цереброспиналната течност.
- Първичен стомашен лимфом (PGL). За диагностициране на PGL се използва горна ендоскопия за събиране на проби от биопсия от горния ви храносмилателен тракт. Често се комбинира с ендоскопски ултразвук, който прави снимки на органи и лимфни възли дълбоко в тялото.
- Фоликуларен лимфом. Обикновено FISH е най-точният тест за диагностициране на фоликуларен лимфом.
- Кожен лимфом. Наричан още кожен кожен лимфом, диагностиката на лимфом на кожата изисква биопсия на кожата.
- Лимфом на костния мозък. Ако лимфомът започне или се разпространи в костния мозък, ще ви е необходима биопсия на костен мозък.
Може да се нуждаете и от допълнителни тестове, за да определите стадия на вашия лимфом.
Лечение на лимфом
След поставяне на диагнозата Вашият лекар може да създаде подходящ план за лечение. Това зависи от много фактори, включително:
- вид и стадий на лимфом
- Вашите симптоми
- цялостното ви здраве
- вашите предпочитания
Опциите включват:
- Активно наблюдение. Известен още като „гледайте и чакайте“, този подход включва редовни прегледи без медицинско лечение. Това се използва за бавно растящи форми на лимфом.
- Химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства унищожават раковите клетки. Те могат да се приемат през устата или да се инжектират във вена.
- Лъчетерапия. При лъчетерапията мощни лъчи енергия се използват за борба с раковите клетки.
- Биологична медикаментозна терапия. Това лечение помага на вашата имунна система да се насочи и да убие раковите клетки.
- Трансплантация на костен мозък. Ако вашият костен мозък е засегнат, може да се наложи трансплантация на костен мозък. Това е инфузия на здрави стволови клетки от костен мозък от вашето тяло или донор.
За вкъщи
По принцип диагнозата лимфом изисква биопсия на лимфни възли. Този тест се прави чрез отстраняване на проба от вашия лимфен възел и проверка за ракови клетки. Може да се нуждаете и от кръвни тестове и образни тестове.
Въпреки че диагностицирането на лимфом отнема време, това е много важен процес. Официалната диагноза ще позволи на Вашия лекар да създаде най-добрия план за лечение за Вашите нужди.
