Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Няма съмнение, че непрекъснатите монитори на глюкозата са се превърнали в днешен де факто стандарт на грижи за хора с диабет тип 1, които непрекъснато трябва да вземат решения за дозиране на инсулин. Защитниците също работят усилено, за да получат застрахователно покритие на CGM за хора с диабет тип 2. По-малките, по-евтини, рационализирани CGM устройства, които идват скоро, ще отворят шлюзите за хиляди хора с преддиабет и в крайна сметка за здравни потребители.
На неотдавнашната конференция на JP Morgan Healthcare в Сан Франциско, разговаряхме с главния изпълнителен директор на Dexcom Кевин Сайер за това как базираният в Сан Диего лидер на пазара на CGM подхожда към този напредък и планира да се справи със „следващата голяма вълна на CGM“.
Изграждане на икономическия случай
Сайер казва, че първият им ред на работа е да се съсредоточат върху изграждането на икономическия аргумент за широко използване на CGM: „Какви са годишните разходи за тип 2 за измервателни уреди и тест ленти? Как се вписва CGM? “ - пита той риторично.
Той посочва данни от скорошно пилотно проучване на Intermountain Healthcare, при което 50 души с диабет Т2 са използвали традиционни измервателни уреди за пръсти и други 50 са използвали CGM в продължение на една година. Годишните икономии на разходи с CGM достигнаха 5000 долара годишно на пациент въз основа на хоспитализации, лабораторни тестове, разходи за лекарства, посещения на лекари и последващи повиквания - огромно намаляване на разходите!
Превръщането на CGM в истински стандарт на грижа би означавало, че всеки човек, наскоро диагностициран с някакъв вид диабет, ще бъде упълномощен както от своя лекар, така и от застрахователната компания да използва CGM.
Sayer отбелязва, че последният акцент върху Time-in-Range (TIR) означава, че CGM се превръща в диагностичен инструмент, който може да помогне на много конкретни групи да останат здрави.
„Ще отиде ли (Dexcom) след болничния пазар? ... Понастоящем не знаем резултатите в болничните условия. Първо ще ни е необходима базова линия, за да преценим подобрението “, казва Сейер.
„А пазарът на бременността? Това напълно има смисъл и се случва - бременни жени с T1D се поставят рутинно на CGM, но все още няма официално етикетиране от FDA за това. "
„Сега сме фокусирани върху потребителския пазар“, казва той.
Нов фокус върху потребителския пазар
„Основната ни клиентска база са интензивните потребители на инсулин. Трябва да създадем интерфейс / платформа, която да поддържа други “, казва Сайер.
Dexcom, разбира се, работи с Verily, за да разработи своя следващ поколение G7 сензор, миниатюризиран, евтин CGM, който ще бъде идеален за по-широк пазар - от тип 2, до преддиабет и след това. Основните клинични изпитвания ще започнат скоро.
Подкрепената от Sanofi организация Onduo ще добави коучинг платформа за потребителите, както и последният партньор на Dexcom, Livongo.
При разработването на самото устройство CGM Сайер казва: „С течение на времето ще има различни преживявания за различни нужди.“ Например:
- Подобрена платформа, базирана на приемник, за разлика от телефонното приложение - „защото някои просто искат приемника като медицинско устройство“
- Вариант само за предупреждения за хипергликемия (висока кръвна захар) - „защото хипо (ниски) сигнали не са от значение за някои потребители“
- Може би целеви диапазон от 70-150 mg / dL само за онези, за които това би било по-подходящо
Удължено износване, подобрени лепила, оперативна съвместимост
Важното е, че Dexcom стреля за продължително износване в техните CGM сензори от следващо поколение - в идеалния случай 14 дни или повече. Това ще бъде поне 4-дневно подобрение спрямо сегашните G6 сензори, които са одобрени от FDA за 10-дневно износване.
Трябваше да попитаме как лепилото за кожата може да издържи по-дълго време, като се има предвид, че много потребители вече се борят с това. Мнозина използват продукти, които се продават от трети страни, само за да се носят цяла седмица (огромен масив вече е на разположение за онлайн покупка).
„В момента харчим много пари за проучване на ленти. G7 ще има по-лепкава лента от различни материали. И обмисляме да добавим свръхпачове точно в опаковката на продукта “, казва Сайер.
Това е от решаващо значение, тъй като при по-малка платформа лентата наистина се движи повече, отбелязва той. „Ако сензорът беше голям и широк, лентата щеше да остане на място. Това е предизвикателство, с което се справяме. "
Междувременно във все по-взаимосвързания свят, в който CGM действа като връзката към новите системи за автоматизирано доставяне на инсулин (AID), осигуряването на оперативна съвместимост е от ключово значение.
През 2018 г. сензорът G6 на Dexcom беше първият, който получи новия етикет „iCGM“ на FDA, което показва, че продуктът е готов за оперативна съвместимост. Компанията ще трябва да кандидатства отново за обозначението iCGM с всички бъдещи поколения продукти.
Постигането на това изисква високи стандарти за надеждност и много данни за опита на пациента, което може да забави процеса на одобрение и може да изисква някои трудни компромиси.
Сайер отбелязва, че преди iCGM точността, измерена спрямо традиционните измервателни пръсти, може да бъде изключена с до 30 процента. Но новите, по-строги стандарти за производителност трябва да бъдат 99,1 процента на място - позволявайки грешка само в 10 от всеки 1000 точки с данни.
„Ето защо сензорът G6 се изключва често - прави това по проект, когато този стандарт не е спазен, което означава, че показанията не са достатъчно точни според изискванията на FDA“, казва Сайер.
Ясно е, че честите изключвания не са нещо, което те искат да пренесат в новия си продукт G7.
По-добро обслужване на клиентите, по-малко караница
Ако хиляди нови потребители на CGM се качат на борда, както се надявахме, как ще се справи Dexcom с невероятното натоварване на обслужването на клиентите, чудехме се? Да не говорим за увеличеното натоварване на техните сървъри за данни, които се провалиха два пъти през последната година.
„През 2019 г. Dexcom създаде пълен отдел за обслужване на клиенти - вместо само оригиналното ни звено„ Грижа за клиентите “, което се ръководи от вицепрезидента на глобалния маркетинг Чад Патерсън“, казва Сайер.
„Сега имаме бойна стая, където смесваме всяка стъпка, която пациентът трябва да предприеме, за да се качи на Dexcom и да го използва ... Ние мислим за: Как можем да направим това по-опростено? Какви стъпки можем да премахнем? “
„Проучихме всяко едно нещо, което можем да си представим, за да се опитаме да улесним това за хората.“
В отговор на прекъсванията Dexcom планира да въведе уебсайт / приложение за статус на сървъра, където потребителите да могат да проверяват състоянието и да получават предупреждения за натискане за всякакви проблеми със споделянето на данни. В идеалния случай те биха искали да създадат и „Детектор за състоянието на сензора“, който може да бъде вграден директно в хардуера на сензора, който може да предупреди потребителите незабавно за всякакви проблеми с тяхното устройство. Въпреки че падането няма да бъде засечено, отбелязва Сайер.
Те гледаха да премахнат кода, който потребителите трябва да въведат, когато вмъкват нов сензор. Но те откриха, че с този пропуск системата ще загуби половин точкова точност, което не е наред за изискванията на iCGM.
Друг начин, по който търсят опростяване на потребителското изживяване, е чрез намаляване на времето за загряване. Докато Dexcom G6 в момента има 2-часово загряване, те се стремят само за 1 час с G7. „Или дори бихме могли да го намалим до 30 минути? Ние разглеждаме потенциалното въздействие на това “, казва Сайер.
Те също така са наясно, че хората с увреждания (хора с диабет), които обмислят да използват свързани AID системи, може да са загрижени за обслужването на клиентите напред. Ако системата се състои от CGM, инсулинова помпа и управляващ алгоритъм, кой производител ще поеме отговорност за отстраняване на неизправности? Може ли клиентите да бъдат хванати да скачат между кол центрове?
Сайер казва, че са се справили добре в ранните си интеграции с инсулиновите помпи OmiPod и Tandem, като са ясно дефинирали ролите си. „OmniPod притежава системата, работеща на техния хардуер, така че ни се обаждат само ако не могат да разрешат проблем ... И ние сме обучили хората в тандема да се справят с повечето проблеми при обажданията“, казва той.
Модел на абонаментно плащане?
Една от големите цели на Dexcom да опрости пазара на CGM напред ще бъде различен модел на плащане. В идеалния свят това би бил абонаментен модел, при който клиентите плащат фиксирани такси, за да им се изпраща определено количество доставки на месец, в зависимост от техните нужди.
„Забелязахме, че 80 процента от хората не изискват повече от 6 допълнителни (заместващи) сензора годишно, така че определено количество екстри може да бъде включено отпред“, казва той.
Въпреки че идеята е привлекателна за индустрията и пациентите, има някои основни препятствия. Първо, аптеките и дрогериите в САЩ понастоящем не са настроени да обработват модел на плащане при движение. Клиентите трябва да плащат за всяка транзакция (лекарство или доставка) поотделно. Съществува и опасението, че някои потребители биха поръчали прекомерно своите CGM доставки и след това се обърнаха и ги продадоха в eBay или другаде. Това би било трудно за полицията.
Позовавайки се на предимствата на абонаментен модел, Sayer се оплаква от „лудата настройка“ на нашата американска здравна система. Това е единствената индустрия, която трябва по някакъв начин:
- Пазар за лекари
- Изпратете до клиентите
- Такса застрахователни компании
Техните стимули не са изравнени, което води до много спорове и неефективност.
И накрая, попитахме Sayer за мислите му относно многото конкурентни CGM продукти на хоризонта, включително няколко десетки компании, разработващи неинвазивен мониторинг на глюкозата.
В момента Dexcom не проучва неинвазивни технологии, казва той. Като цяло философията на Dexcom е „колкото повече, толкова по-добре“ да изгради този пазар.
Неговата последна, ултра-практична бележка е, че за да успее, всяко ново CGM ще трябва:
- Бъдете по-удобни
- Струва по-малко
- Изпълнявайте се добре по отношение на съществуващите системи
-force-be-with-you.jpg)
