Подаграта е често срещан вид артрит. Това е внезапно и болезнено възпаление, което обикновено се появява в палеца на крака, но може да засегне и други стави. Това се случва рядко в раменете и бедрата.
Възпалението се предизвиква от натрупване на малки кристали пикочна киселина в и около ставите ви. Вашата имунна система реагира, като изпраща клетки, които се борят с инфекцията, причинявайки възпаление.
Пристъпите на подагра са спорадични и могат да засегнат повече от една става. Подаграта обикновено може да се управлява с диета и лекарства. Когато се лекува подагра, усложненията са редки. Но нелекуваната подагра може да деактивира.
Има доказателства, че някои хора имат генетично предразположение към подагра.
Бързи факти за подаграта
- Описанието на подаграта датира от почти 5000 години в древен Египет. Счита се за най-добре разбрания тип артрит.
- Около 1% до 4% от световното население има подагра.
- Четири процента от хората в САЩ имат подагра.
- Честотата на подагра се увеличава през последните години в развитите страни.
- Името идва от латинската дума „gutta“, което означава капка. Той се позовава на средновековното вярване, че един от четирите „хумора“, необходими за здравето, „пада“ в ставата.
- Подаграта се нарича болест на кралете, поради връзката си с богатите храни и консумацията на алкохол.
- И Бенджамин Франклин, и Томас Джеферсън имаха подагра.
Симптоми на подагра в рамото ви
Пристъпите на подагра обикновено се появяват внезапно. Болката в рамото ви може да е силна или мъчителна.
Освен това площта може да бъде:
- червен
- подути
- схванат
- горещо или изгарящо
- много чувствителен на допир и движение
Причини за подагра в рамото ви
Смята се, че излишъкът на пикочна киселина в кръвта Ви предизвиква подагра, като образува кристали с форма на игла, които се натрупват в тъканите и ставите. Излишъкът на пикочна киселина е технически известен като хиперурикемия.
Пикочната киселина е отпадъчен продукт, произведен от разграждането на пурини, химични съединения, присъстващи естествено в тялото ви. Пикочната киселина се произвежда и когато смилате храни, съдържащи пурини.
Обикновено бъбреците премахват отпадъците от пикочна киселина чрез урината. Ако бъбреците ви не функционират правилно, нивата на пикочна киселина могат да се натрупат в кръвта.
Кристалите, които се образуват от тази излишна пикочна киселина, са атакувани от вашата имунна система като чужди тела. Клетките за борба с инфекцията отиват в зоната на кристалите, причинявайки възпаление.
Статия за преглед от 2017 г. за подагра съобщава, че само 10 процента от случаите са причинени от повишеното производство на пикочна киселина в тялото ви. Останалите 90 процента са причинени от неуспеха на бъбреците да елиминират достатъчно пикочна киселина.
Свръхпроизводство на пикочна киселина
Консумирането на прекомерни количества продукти, които съдържат пурини, може да допринесе за излишните нива на пикочна киселина при някои хора. Продуктите с високо съдържание на пурини включват:
- червено месо
- Морска храна
- риба
- Бира
- сушен боб
Алкохолът, особено високоустойчивият алкохол, също насърчава производството и задържането на пикочна киселина. Но пиенето на вино в умерени количества не е свързано с подагра.
Други фактори
Само около 1 от 3 души с високи нива на пикочна киселина в кръвта развиват подагра. Други фактори, които могат да участват в развитието на подагра, включват:
- генетично предразположение
- нарушения на кръвта
- ракови заболявания като левкемия
- твърде малко синовиална течност в ставите
- киселинността на ставната течност
- диета с високо съдържание на пурини
- нараняване на ставите, инфекция или операция
- условия на висок клетъчен оборот като псориазис
Някои лекарства могат да повишат нивата на пикочна киселина в кръвта. Те включват:
- диуретици, използвани за лечение на високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
- ниски дози аспирин
- циклоспорин, лекарство, което потиска имунната система
- леводопа, лекарство, използвано за лечение на Паркинсон
Рискови фактори за подагра в рамото ви
Всеки фактор, който повишава нивата на пикочна киселина в кръвта, може да ви изложи на риск от подагра. Някои специфични рискови фактори са:
Пол
Подаграта е около пет пъти по-често при мъжете.
Възраст
Подаграта обикновено се среща при мъже над 40 години и при жени след менопаузата. При хора над 80-годишна възраст разпространението на подагра е около 10% от мъжете и 6% от жените.
Генетика
Наличието на други членове на семейството с подагра увеличава риска. Идентифицирани са специфични гени, които са свързани със способността на бъбреците да отстраняват пикочната киселина.
Медицинско състояние
Медицински състояния, които засягат бъбречната функция, ви излагат на риск от подагра. Ако имате операция или травма, това може да увеличи риска.
Много хора с подагра имат и други медицински състояния. Не е ясно дали подаграта причинява тези състояния или увеличава риска за тези състояния.
Някои от медицинските състояния, които увеличават риска от подагра, особено ако не се лекуват, включват:
- високо кръвно налягане
- диабет
- заболяване на бъбреците
- някои видове анемия
- метаболитен синдром
- обструктивна сънна апнея
- псориазис
- Оловно натравяне
начин на живот
Наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от подагра. Допълнителното тегло увеличава производството на пикочна киселина.
Консумирането на излишни храни и напитки с високо съдържание на пурини може да увеличи риска от подагра. Тези, които ядат диети, базирани на ориз и зеленчуци и с ниско съдържание на пурини, имат по-ниска честота на подагра.
Диагностика на подагра в рамото
Вашият лекар ще ви прегледа, ще вземе медицинска история и ще попита за вашите симптоми. Те може да успеят да идентифицират подагра въз основа на вашите симптоми.
Но лекарят ще иска да изключи други възможни причини за болката в рамото ви, като поръча тестове.
Образните тестове за рамото ви включват рентгенови лъчи, ултразвук и MRI сканиране.
Лекарят също така ще изследва нивата на пикочна киселина в кръвта. Но високите нива или пикочната киселина не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза.
По-специфичен тест е да вземете проба от синовиалната течност на раменната става с помощта на много тънка игла. Това се нарича артроцентеза или аспирация на ставите. След това лаборатория ще търси кристали на пикочна киселина под микроскоп.
Вашият лекар може да Ви насочи към ревматолог за продължаващо лечение.
Лечение на подагра в рамото
Няма лек за подагра, но през последните години са разработени много лекарства, които могат да помогнат при болки в рамото при обостряне и да предотвратят бъдещи обостряния.
Лекарствата имат за цел да намалят болката, да понижат нивата на пикочната киселина и да намалят възпалението.
Стандартни лекарства
Вашият лекар може да предложи нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) за болка или лекарства с рецепта, които намаляват възпалението.
Лекарствата с рецепта включват индометацин (индоцин) или целекоксиб (Celebrex) и преднизон, кортикостероид. Преднизон обикновено се инжектира в засегнатата става, но може да се наложи преднизон през устата, когато са засегнати много стави.
В зависимост от тежестта на симптомите, Вашият лекар може да предпише други лекарства, които:
- инхибират белите кръвни клетки да атакуват кристали на пикочна киселина, като колхицин (Colcrys)
- намаляване на количеството на производството на пикочна киселина, като алопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric), които се наричат инхибитори на ксантиноксидазата
- помогнете на бъбреците си да елиминират повече пикочна киселина, като пробенецид (Probalan) и lesinurad (Zurampic), които се наричат урикозурици
Всички тези лекарства имат странични ефекти и някои могат да взаимодействат с други лекарства или да влошат други състояния, които може да имате. Не забравяйте да обсъдите плана си за лечение на наркотици с Вашия лекар.
Други лекарства
Други нови лекарства са в процес на разработка и може да откриете клинично изпитване.
Вашият лекар може също да опита да използва ново лекарство „извън етикета“ или с цел, която в момента не е одобрена.
Ако дадено лекарство е одобрено за ревматоиден артрит или друго състояние и все още не е одобрено за подагра, Вашият лекар може да го препоръча извън етикета.
Някои от тези нови лекарства са:
- пеглотиказа (Krystexxa), която намалява пикочната киселина и е одобрена в САЩ за лечение на тежка рефрактерна хронична подагра
- канакинумаб, моноклонално антитяло, което потиска възпалението
- anakinra, интерлевкин-1 бета антагонист, който потиска възпалението
Може да се наложи да се консултирате с вашия доставчик на застраховка за покритие на тези лекарства, когато се използват извън етикета.
Друго лечение
Доказателствата относно диетичните промени са неубедителни, според насоките за клинична практика на Американския колеж по лекари за подагра през 2017 г.
Проучванията показват, че намаленият прием на червено месо, захари и алкохол намалява нивата на пикочна киселина. Но не беше ясно, че това подобрява симптоматичните резултати.
Може да получите известно облекчение от други лечения за възпаление, като лед и физическа терапия.
Продължителност на пристъп на подагра
Първоначалните пристъпи на подагра обикновено продължават 1 до 2 седмици. Тялото изключва възпалителния отговор след определен период от време.
Може да получите повторен пристъп след шест месеца до две години или по всяко време в бъдеще, ако рисковите ви фактори не се променят. Подаграта може да стане хронична, особено ако продължавате да имате високи нива на пикочна киселина.
Подаграта може да се разпространи и да обхване други стави. Подагра на рамото може да се появи при хора, които отдавна имат тежка подагра.
Вашият лекар може постоянно да предписва ниски нива на лекарства, за да помогне за предотвратяване на бъдещи обостряния и възможни усложнения и за понижаване на нивото на серумната пикочна киселина. Важно е да се придържате към плана си за лечение, за да сведете до минимум обострянията.
Усложнения на подагра в рамото ви
Хората с хронична дългосрочна подагра могат да развият усложнения. Кристалите на пикочната киселина с течение на времето могат да увредят рамото или други стави.
Около 15 процента от хората с подагра развиват камъни в бъбреците, тъй като пикочната киселина се натрупва в бъбреците.
Друго усложнение на хроничната подагра е образуването на възли с пикочна киселина в меките тъкани, особено на пръстите на ръцете и краката. Възелът се нарича тофус.
Тези възли обикновено не са болезнени, но могат да се възпалят, заразят или замърсят. Тези възли могат да се разтварят с подходящо медикаментозно лечение.
Предотвратяване на подагра
Мерките за превенция на подагра включват следните мерки за начин на живот:
- хранене на здравословна диета, включително ограничени или умерени количества храни и напитки, които съдържат много пурини
- поддържане на здравословно тегло
- упражнява редовно
- пиене на много вода
- отказване от тютюнопушенето
Може да искате да следите какво изглежда предизвиква обостряне на раменната подагра, за да можете да избегнете бъдещи пристъпи.
Други състояния, които причиняват болка в рамото и възпаление
Ако имате болка и възпаление в рамото, най-добре е да посетите Вашия лекар за окончателна диагноза и лечение. Има специфични тестове, които могат да идентифицират подагра.
Някои от другите състояния, които могат да имат подобни симптоми, включват:
- бурсит
- тендинит
- сухожилни разкъсвания
- остеоартрит
Псевдоподагра
Съществува и тип артрит, известен като псевдоподагра, който засяга предимно възрастни хора. Псевдоподаграта причинява внезапно болезнено подуване на ставите, но кристалите на пикочната киселина не участват. Псевдоподаграта се причинява от натрупването на кристали на калциев пирофосфат дихидрат.
Анализът на кристалите в синовиалната течност може да определи дали възпалението на рамото ви е псевдоподагра или подагра на рамото.
Перспективата
Подаграта в рамото е много рядко състояние, но лечението и перспективите са същите като при подагра в други стави. При всички видове подагра, придържането към вашите лекарства и план за лечение ще ви даде по-добър резултат.
Важно е да посетите лекар, ако имате възпаление на рамото и болка. Ако е подагра, лечението ще ви помогне да управлявате състоянието и да предотвратите бъдещи обостряния. Вашият лекар може да Ви посъветва за ново лечение в процес на разработка.
Може да искате да поддържате връзка с Алианса за информираност за подагра или Фондацията за артрит, за да сте в крак с новите разработки в лечението на подагра.
-test.jpg)
.jpg)