Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично състояние, което засяга храносмилателната система. Докато повечето хора от време на време изпитват киселини или лошо храносмилане, ако усещате това усещане за парене в гърдите повече от два пъти седмично, може да имате ГЕРБ.
Състоянието е по-сериозна и дълготрайна форма на киселинен рефлукс. Повечето хора могат да управляват ГЕРБ с лекарства без рецепта (OTC) и няколко промени в начина на живот.
Кой получава ГЕРБ?
Всеки може да развие ГЕРБ. Среща се във всяка възрастова група и етническа принадлежност. По-вероятно е обаче да имате ГЕРБ, ако:
- Имате наднормено тегло или затлъстяване.
- Ти си бременна.
- Приемате определени лекарства, включително антихистамини, болкоуспокояващи и антидепресанти
- Пушите или редовно сте изложени на вторичен дим.
Едно от най-големите предизвикателства при определянето на броя на хората, живеещи с ГЕРБ, е да се установи кой всъщност има заболяването. Много хора със симптоми на ГЕРБ не се консултират с доставчик на здравни грижи. Систематичен преглед за 2014 г. изчислява, че от 15,1 до 30 процента [DS1] от населението на САЩ има ГЕРБ.
Според Проекта за разходи и използване на здравеопазването (HCUP) през 1998 г. е имало 995 402 хоспитализации за ГЕРБ. През 2005 г. е имало 3,14 милиона, което е увеличение от 216 процента. И през двете години приблизително 62 процента от всички изписвания в болниците на ГЕРБ включват жени.
Същото проучване показа, че броят на възрастните, хоспитализирани за ГЕРБ, е намалял с 2,4% между 1998 и 2005 г. През същия период процентът се е увеличил с 42% за бебетата. Той се е увеличил с 84 процента за деца на възраст от две до 17 години.
През 2010 г. 4,7 милиона хоспитализации и 1653 смъртни случая са резултат от ГЕРБ, съобщава Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
Какво причинява ГЕРБ?
ГЕРБ е резултат от слаб долен езофагеален сфинктер. Тази слабост позволява на съдържанието на стомаха ви да изтече обратно в хранопровода.
Съществуват различни фактори, които могат да отслабят езофагеалния сфинктер, включително:
- преяждане
- да бъдеш с наднормено тегло
- бременност
- пушене или редовно излагане на пасивно пушене
- хиатална херния (част от стомаха изпъква в диафрагмения мускул)
Някои храни и напитки могат да предизвикат ГЕРБ. Някои от най-често срещаните задействания за храна включват:
- пържени или мазни храни
- цитрусови плодове
- шоколад
- кафе
- газирани напитки
- напитки, съдържащи алкохол
Някои лекарства също могат да причинят ГЕРБ. Сред тях са:
- алфа блокери
- противовъзпалителни средства
- успокоителни
- нитрати
Ако приемате лекарства и имате симптоми на ГЕРБ, говорете с Вашия лекар или фармацевт. Те могат да обсъдят смяната или спирането на лекарството с вас. Не спирайте приема на предписани лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Симптоми
Най-честите симптоми на ГЕРБ са лошо храносмилане и киселини. Може често да се оригвате и да се чувствате подути.
Киселината в хранопровода може да го направи спазъм. Това причинява болка и усещане за стягане в гърдите.
Други симптоми на ГЕРБ включват:
- гадене и повръщане
- оригване
- затруднено преглъщане
- ерозия на зъбите и лош дъх
- проблеми с преглъщането (дисфагия)
- дихателни проблеми
- болка в корема
Някои случаи на киселини в стомаха може да са признак за по-сериозно състояние. Посетете Вашия лекар, ако имате киселини в стомаха:
- се среща по-често от веднъж седмично
- става по-тежко
- се случва през нощта и ви събужда от сън
Диагностика и лечение
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате затруднения с преглъщането или дишането.
Помислете за спешен случай, ако:
- повръщате големи количества
- имате повръщане на снаряд
- повръщаното съдържа зелена или жълта течност
- вашето повръщане изглежда като утайка от кафе
В повечето случаи лекарите диагностицират киселинния рефлукс, като преглеждат симптомите и медицинската история. Ако често имате киселини в стомаха или лошо храносмилане, които няма да изчезнат, може да се препоръча изследване за ГЕРБ.
Диагностичното тестване може да включва:
- Ендоскопия. Оптична тръба се прекарва през гърлото, за да може лекарят да види хранопровода и стомаха. Могат да се вземат тъканни проби за биопсия.
- Горна рентгенова снимка от серия GI. Те се приемат, след като изпиете бариев разтвор. Тази процедура може да открие язви, хиатални хернии и други аномалии.
- Мониторинг на хранопровода. Това е начин за измерване на нивата на киселина в долната част на хранопровода за 24 часа.
- Манометрия. Манометрията измерва ритмичните мускулни контракции, които се случват в хранопровода, когато преглъщате.
ГЕРБ обикновено може да се управлява с извънборсови лекарства, като например следното:
- Антиацидите могат да неутрализират стомашната киселина.
- Блокатор на Н2 рецептори, подобно на циметидин, лекува излишната стомашна киселина.
- Инхибиторите на протонната помпа намаляват количеството киселина, което произвежда стомаха ви.
Ако извънборсовите лекарства не работят добре, Вашият лекар може да предпише алтернативни лекарства:
- Сукралфатът образува защитен филм на повърхността на хранопровода и стомаха.
- Метоклопрамид помага на хранопровода да се свие ефективно и стомахът ви да се изпразни по-бързо.
Начинът на живот се променя, за да облекчи симптомите
Може да успеете да облекчите симптомите си, като направите няколко прости промени:
- Избягвайте да пушите и да сте в близост до пасивно пушене.
- Поддържайте здравословно тегло и избягвайте тесни дрехи около средата.
- Яжте по-малки ястия. Водете хранителен дневник, за да можете да определите и избягвате храните, които предизвикват вашите симптоми.
- Опитайте се да се движите малко след като ядете, като останете изправени три часа след хранене. Една кратка разходка може да извърви дълъг път.
Ако не намерите облекчение от лекарствата и промените в начина на живот, операцията може да е опция. Най-често срещаните възможности за хирургично лечение включват:
- Фундопликация. Това е най-честата операция за ГЕРБ. Вашият хирург обвива горната част на стомаха ви около долния езофагеален сфинктер, за да стегне мускула и да предотврати рефлукса. Фундопликацията обикновено се извършва с минимално инвазивна (лапароскопска) процедура.
- LINX система за управление на рефлукса. Пръстен от малки магнитни мъниста е увит около кръстовището на стомаха и хранопровода. Магнитното привличане между зърната е достатъчно силно, за да поддържа кръстовището затворено за кипяща киселина, но достатъчно слабо, за да може храната да премине. Системата LINX може да се имплантира чрез минимално инвазивна хирургия. Американската администрация по храните и лекарствата одобри системата LINX през 2012 г. за хора с ГЕРБ, които не са получили помощ от други лечения.
Живот с ГЕРБ
За повечето хора ГЕРБ е управляемо състояние. Ако обаче не се лекува, ГЕРБ може да доведе до сериозни усложнения.
Белезната тъкан може да доведе до прекалено стесняване на хранопровода (стриктура на хранопровода). Това може да направи преглъщането трудно и болезнено.
Стомашната киселина, попадаща в белите ви дробове, може да причини сериозна вреда. Увреждането на белите дробове може да доведе до по-голяма вероятност от задръстване на гърдите и хрипове. Това ви излага на повишен риск от рецидивираща пневмония или астма.
Дългосрочното възпаление на хранопровода (езофагит) увеличава риска от предракови клетки в хранопровода. Тежките случаи на ГЕРБ могат да доведат до състояние, наречено хранопровод на Барет. Тогава хранопроводът ви расте тъкан, наподобяваща тъканта, намираща се в лигавицата на червата. Езофагът на Barrett увеличава риска от аденокарцином на хранопровода, рядък вид рак.
Според HCUP 4,2% от хоспитализациите с ГЕРБ включват езофагеално разстройство през 2005 г. Случаите на дисфагия са нараснали с 264% между 1998 и 2005 г. Аденокарциномът на хранопровода се е увеличил със 195%. Езофагитът се е увеличил с 94 процента.
Ако трябва да бъдете хоспитализирани, ГЕРБ може да струва скъпо. През 1998 г. болничният престой за ГЕРБ е средно 5616 долара в САЩ, съобщава HCUP. До 2005 г. тя се е увеличила до 6545 долара.
В национален мащаб общите разходи за болни за ГЕРБ са били 509 милиона долара през 1998 г. До 2005 г. разходите са нараснали до 622 милиона долара, което е увеличение от 22 процента.
Само в Съединените щати общите разходи за всички стомашно-чревни заболявания се оценяват на 142 милиарда долара годишно като преки и непреки разходи през 2009 г., отбелязва преглед от 2015 г. Изследователите отбелязват, че ГЕРБ представлява приблизително 15 до 20 милиарда долара от тези преки и непреки разходи.
Джен Томас е журналист и медиен стратег със седалище в Сан Франциско. Когато не мечтае за нови места за посещение и снимане, тя може да бъде намерена в района на залива, борейки се да оспорва слепия си Джак Ръсел териер или да изглежда изгубена, защото настоява да ходи навсякъде. Джен също е състезателен играч на Ultimate Frisbee, приличен алпинист, отпуснат бегач и амбициозен въздушен изпълнител.
.jpg)
