Фентанил, трансдермален пластир

Фентанил акценти

1. Трансдермалният пластир с фентанил се предлага като генерично лекарство и като марково лекарство. Марка: Duragesic.
2. Фентанил се предлага също като букална и сублингвална таблетка, таблетки за смучене през устата, сублингвален спрей, назален спрей и инжекционни.
3. Трансдермалният пластир с фентанил се използва за лечение на хронична болка при хора, устойчиви на опиоиди.

Какво представлява фентанил?

Фентанил е лекарство с рецепта. Той се предлага в следните форми:

• Трансдермален пластир: пластир, който поставяте върху кожата си
• Букална таблетка: таблетка, която разтваряте между бузата и венците
• Сублингвална таблетка: таблетка, която разтваряте под езика си
• Сублингвален спрей: разтвор, който пръскате под езика си
• Устна таблетка за смучене: таблетка за смучене, която смучете, докато се разтвори
• Спрей за нос: разтвор, който пръскате в носа си
• Инжекционно: инжекционно решение, което се дава само от доставчик на здравни услуги

Трансдермалният пластир с фентанил се предлага като марковото лекарство Duragesic. Предлага се и като генерично лекарство. Генеричните лекарства обикновено струват по-малко от версията с търговска марка. В някои случаи марковото лекарство и родовата версия могат да се предлагат в различни форми и силни страни.

Трансдермалният пластир с фентанил може да се използва като част от комбинирана терапия. Това означава, че може да се наложи да го използвате с други лекарства.

Защо се използва

Трансдермалният пластир с фентанил се използва за лечение на хронична болка при хора, устойчиви на опиоиди. Това са хора, които са взели друго лекарство за опиоидна болка, което вече не действа добре.

Как работи

Фентанил принадлежи към клас лекарства, наречени опиоидни агонисти. Клас лекарства е група лекарства, които действат по подобен начин. Тези лекарства често се използват за лечение на подобни състояния.

Фентанил действа в мозъка ви, за да промени начина, по който тялото ви се чувства и реагира на болка.

Странични ефекти на фентанил

Фентанил може да причини леки или сериозни нежелани реакции. Следващият списък съдържа някои от основните нежелани реакции, които могат да възникнат по време на приема на фентанил. Този списък не включва всички възможни странични ефекти.

За повече информация относно възможните нежелани реакции на фентанил или съвети как да се справите с обезпокоителни странични ефекти, говорете с Вашия лекар или фармацевт.

Фентанил може да причини и други странични ефекти.

По-чести нежелани реакции

По-честите нежелани реакции, които могат да възникнат при фентанил, включват:

• зачервяване и дразнене на кожата, където поставяте пластира
• гадене
• повръщане
• умора
• виене на свят
• проблеми със съня
• запек
• повишено изпотяване
• усещане за студ
• главоболие
• диария
• загуба на апетит

Тези ефекти могат да изчезнат в рамките на няколко дни или няколко седмици. Ако те са по-тежки или не изчезнат, говорете с Вашия лекар или фармацевт.

Сериозни странични ефекти

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате сериозни нежелани реакции. Обадете се на 911 или отидете в местното спешно отделение, ако симптомите ви се чувстват застрашаващи живота или ако мислите, че имате спешна медицинска помощ.

Сериозните нежелани реакции и техните симптоми могат да включват следното:

• Сериозни проблеми с дишането. Симптомите могат да включват:
  • много плитко дишане (малко движение на гърдите с дишане)
  • припадък, замаяност или объркване
• Силно ниско кръвно налягане. Симптомите могат да включват:
  • виене на свят или замаяност, особено ако се изправите твърде бързо
• Физическа зависимост, зависимост и отнемане при спиране на лекарството. Симптомите могат да включват:
  • безпокойство
  • раздразнителност или тревожност
  • проблеми със съня
  • повишаване на кръвното налягане
  • бърза честота на дишане
  • ускорен сърдечен ритъм
  • разширени зеници (тъмните центрове на очите ви)
  • гадене, повръщане и загуба на апетит
  • диария и стомашни спазми
  • изпотяване
  • втрисане или косми по ръцете ви „се изправят“
  • мускулни болки и болки в гърба
• Надбъбречна недостатъчност. Симптомите могат да включват:
  • дълготрайна умора
  • мускулна слабост
  • болка в корема
• Дефицит на андроген. Симптомите могат да включват:
  • умора
  • проблеми със съня
  • намалена енергия

Запек

Запекът (редки или твърди движения на червата) е много често срещан страничен ефект на фентанил и други опиоидни лекарства. Едва ли ще изчезне без лечение.

За да помогнете за предотвратяване или лечение на запек, докато приемате фентанил, говорете с Вашия лекар за диетични промени, лаксативи (лекарства, които лекуват запек) и омекотители за изпражненията. Лекарят може да предпише лаксативи с опиоиди, за да предотврати запек.

Спад в кръвното налягане с промяна на дозата

След първата Ви доза и когато Вашият лекар увеличи Вашите дози фентанил, може да имате спад в кръвното налягане. Вашият лекар може да Ви накара да проверите кръвното си налягане през тези периоди от време.

Как да приемате фентанил

Дозировката на фентанил, предписана от Вашия лекар, зависи от няколко фактора. Те включват:

• вида и тежестта на състоянието, което използвате фентанил за лечение
• твоята възраст
• формата на фентанил, който приемате
• други медицински състояния, които може да имате
• дали сте използвали опиоиди преди
• нивата на толерантност

Обикновено Вашият лекар ще Ви започне с ниска доза и ще я коригира с течение на времето, за да достигне дозата, която е подходяща за Вас. В крайна сметка те ще предпишат най-малката доза, която осигурява желания ефект.

Следващата информация описва дози, които са често използвани или препоръчителни. Не забравяйте обаче да вземете дозата, предписана от Вашия лекар. Вашият лекар ще определи най-добрата доза, която да отговаря на вашите нужди.

Форми и силни страни

• Общ: фентанил
  • Форма: трансдермален пластир
  • Силни страни: 12,5 микрограма (мкг) / час, 25 мкг / час, 37,5 мкг / час, 50 ​​мкг / час, 62,5 мкг / час, 75 мкг / час, 87,5 мкг / час и 100 мкг / час
    
• Марка: Duragesic
  • Форма: трансдермален пластир
  • Силни страни: 12,5 мкг / час, 25 мкг / час, 37,5 мкг / час, 50 ​​мкг / час, 75 мкг / час и 100 мкг / час

Дозировка при силна хронична болка

Дозировка за възрастни (на възраст 18–64 години)

• Вашият лекар ще основава началната Ви доза на вида на лекарството и дозата, която в момента приемате, за да контролирате болката. Вашият лекар ще Ви предпише най-малко количество фентанил, за да контролира болката Ви, с най-малко странични ефекти.
• Вашият лекар може да увеличи дозата Ви въз основа на Вашето ниво на болка. Вашата доза няма да се увеличи по-рано от 3 дни след като приемете първата си доза. След това Вашият лекар може да увеличи дозата Ви на всеки 6 дни, ако е необходимо.
• Вашият лекар редовно ще проверява дали все още трябва да продължите да използвате това лекарство.
• Трябва да сменяте пластира си на всеки 72 часа.

Дозировка за деца (на възраст 2–17 години)

• Вашият лекар ще основава началната доза на детето ви на вида на лекарството и дозата, която детето ви в момента приема, за да контролира болката. Вашият лекар ще предпише най-малко количество фентанил, за да контролира болката на вашето дете, с най-малко странични ефекти.
• Вашият лекар може да увеличи дозата на Вашето дете въз основа на нивото на болка на Вашето дете. Дозировката няма да се увеличи по-рано от 3 дни след като детето Ви приеме първата доза. След това Вашият лекар може да увеличи дозата на всеки 6 дни, ако е необходимо.
• Вашият лекар редовно ще проверява дали детето ви все още трябва да продължи да използва това лекарство.
• Трябва да сменяте пластира на детето си на всеки 72 часа.

Дозировка за деца (на възраст 0–1 години)

Трансдермалният пластир с фентанил не е доказан като безопасен или ефективен за употреба при деца под 2 години.

Дозировка за възрастни (на възраст над 65 години)

Бъбреците на възрастните възрастни може да не работят толкова добре, колкото преди. Това може да накара тялото ви да преработва наркотиците по-бавно. В резултат на това по-голяма част от лекарството остава в тялото ви за по-дълго време. Това увеличава риска от странични ефекти.

Вашият лекар може да Ви започне с намалена доза или различна схема на дозиране. Това може да помогне на нивата на това лекарство да не се натрупват твърде много в тялото ви.

Специални съображения за дозировката

• За хора с чернодробно заболяване: Вашият лекар може да започне с половината от обичайната доза или да избягва употребата, в зависимост от това колко тежко е Вашето заболяване.
• За хора с бъбречни заболявания: Вашият лекар трябва да започне с половината от обичайната доза или да избягва употребата, в зависимост от това колко тежко е Вашето заболяване.

Вземете според указанията

Трансдермалният пластир с фентанил обикновено се използва за дългосрочно лечение на силна хронична болка. Идва със сериозни рискове, ако не го приемате, както е предписано.

Ако спрете да приемате лекарството или изобщо не го приемате: Ако изобщо не го приемате, ще продължите да изпитвате болка. Ако спрете да приемате лекарството внезапно, може да получите симптоми на отнемане, които могат да включват:

• безпокойство
• раздразнителност или тревожност
• проблеми със съня
• повишаване на кръвното налягане
• бърза честота на дишане
• ускорен сърдечен ритъм
• разширени зеници на очите ви
• гадене, повръщане и загуба на апетит
• диария и стомашни спазми
• изпотяване
• втрисане или косми по ръцете ви „се изправят“
• мускулни болки и болки в гърба

Ако пропуснете дози или не приемате лекарството по график: Вашето лекарство може да не действа добре или може да спре да действа напълно. За да действа това лекарство добре, трябва да има постоянно количество в тялото ви.

Ако приемате твърде много: Може да имате опасни нива на лекарството в тялото си. Симптомите на предозиране на това лекарство могат да включват:

• забавено дишане или промени в нормалния режим на дишане
• проблеми с говоренето
• объркване
• раздразнителност
• силна умора и сънливост
• студена и лепкава кожа
• цветът на кожата става син
• мускулна слабост
• точни ученици
• забавен сърдечен ритъм
• опасни сърдечни проблеми
• ниско кръвно налягане
• кома

Ако смятате, че сте приели твърде много от това лекарство, обадете се на Вашия лекар или потърсете указания от Американската асоциация на центровете за контрол на отравянията на 800-222-1222 или чрез техния онлайн инструмент. Но ако симптомите са тежки, обадете се на 911 или отидете веднага до най-близката спешна помощ.

Какво да направите, ако пропуснете доза: Приложете новия пластир веднага щом си спомните. Никога не се опитвайте да наваксате, като приемате две дози наведнъж. Това може да доведе до опасни странични ефекти.

Как да разберете дали лекарството действа: Трябва да чувствате по-малко болка.

Предупреждения за фентанил

Това лекарство идва с различни предупреждения.

Предупреждения на FDA

• Това лекарство има предупреждения в кутия. Това са най-сериозните предупреждения от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Предупреждението в кутия предупреждава лекарите и пациентите за лекарствени ефекти, които могат да бъдат опасни.
• Предупреждение за пристрастяване и злоупотреба. Това лекарство може да доведе до пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт. Вашият лекар ще прецени риска от пристрастяване и злоупотреба преди и по време на лечението с трансдермалния пластир с фентанил.
• Предупреждение за намалена честота на дишане. Фентанил може да ви накара да дишате по-бавно. Това може да доведе до дихателна недостатъчност и евентуално смърт. Рискът Ви е по-висок, ако сте по-възрастни, имате белодробно заболяване или Ви се прилагат големи начални дози. Също така е по-високо, ако използвате фентанил с други лекарства, които могат да повлияят на дишането ви.
• Предупреждение за излагане на топлина. След като нанесете пластира с фентанил върху кожата си, избягвайте да го излагате на топлина. Това може да накара тялото ви да абсорбира повече фентанил, отколкото би трябвало. Това може да доведе до предозиране на наркотици и дори смърт.
• Предупреждение за отнемане на опиоиди при новородени. Ако една жена приема това лекарство дълго време по време на бременност, това може да доведе до синдром на отнемане на опиоиди при новородено. Това може да бъде животозастрашаващо за бебето. Симптомите на отнемане могат да включват раздразнителност, хиперактивност и необичаен режим на сън и висок плач. Те могат също да включват тремор, повръщане, диария и неуспех да наддават на тегло.

Предупреждение за алергия

Фентанил може да причини тежка алергична реакция. Симптомите могат да включват:

• обрив
• подуване на лицето
• стягане в гърлото
• затруднено дишане

Ако имате алергична реакция, незабавно се обадете на Вашия лекар или в местния център за контрол на отравянията. Ако симптомите са тежки, обадете се на 911 или отидете до най-близката спешна помощ.

Не приемайте това лекарство отново, ако някога сте имали алергична реакция към него. Приемането му отново може да бъде фатално (да причини смърт).

Предупреждение за взаимодействие с алкохол

Употребата на напитки, които съдържат алкохол, може да увеличи риска от сериозни нежелани реакции от фентанил. Може дори да доведе до кома или смърт. Не трябва да пиете алкохол, докато приемате фентанил.

Предупреждения за хора с определени здравословни състояния

За хора с проблеми с дишането: Фентанил може да намали честотата на дишане. Използвайте това лекарство с изключително внимание, ако сте диагностицирани с проблем с дишането, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Не използвайте фентанил, ако имате астма.

За хора с чревни блокажи и запек: Фентанил може да влоши тези състояния. Не използвайте фентанил, ако имате тези състояния.

За хора с нараняване на главата или припадъци: Фентанил може да причини повишено налягане в мозъка и да причини проблеми с дишането.

За хора с чернодробни заболявания: Вашето тяло може да обработва лекарствата по-бавно. В резултат на това по-голяма част от лекарството остава в тялото ви за по-дълго време. Това увеличава риска от странични ефекти. Вашият лекар може да Ви започне с по-ниска доза. Това може да помогне на нивата на това лекарство да не се натрупват твърде много в тялото ви.

За хора с бъбречни заболявания: Ако имате бъбречно заболяване или анамнеза за бъбречно заболяване, може да не успеете да изчистите това лекарство от тялото си добре. Това може да увеличи нивата на фентанил в тялото ви и да причини повече странични ефекти.

За хора с надбъбречна недостатъчност: Приемът на това лекарство може да намали количеството хормони, които отделят надбъбречните жлези. Ако имате надбъбречна недостатъчност, приемът на това лекарство може да го влоши.

За хора с проблеми с панкреаса и жлъчния мехур: Приемът на това лекарство може да предизвика спазми, които могат да влошат симптомите на състояния като заболяване на жлъчните пътища и панкреатит.

За хора с проблеми с уринирането: Приемът на това лекарство може да накара тялото ви да задържа урина. Ако вече имате проблеми с уринирането, Вашият лекар може да предпише по-ниска доза.

За хора с бавен сърдечен ритъм: Приемът на това лекарство може да забави сърдечния ритъм. Ако вече имате бавен сърдечен ритъм (брадикардия), това лекарство може да го влоши. Използвайте фентанил с повишено внимание. Вашият лекар може да Ви предпише по-ниска доза и да Ви наблюдава по-внимателно за странични ефекти.

Предупреждения за други групи

За бременни жени: Не са провеждани достатъчно проучвания при хора, за да се покаже дали фентанил представлява риск за човешкия плод. Изследванията върху животни са показали опасни ефекти върху плода, когато майката приема лекарството. Изследванията на животни обаче не винаги предсказват начина, по който хората ще реагират.

Ако една жена приема това лекарство дълго време по време на бременност, това може да доведе до синдром на отнемане на опиоиди при новородено. Това може да бъде животозастрашаващо за бебето. Симптомите на отнемане могат да включват раздразнителност, хиперактивност и необичаен режим на сън и висок плач. Те могат също да включват тремор, повръщане, диария и неуспех да наддават на тегло.

За жени, които кърмят: Фентанил преминава в кърмата и може да причини нежелани реакции при дете, което е кърмено. Говорете с Вашия лекар, ако кърмите детето си. Може да се наложи да решите дали да спрете кърменето или да спрете приема на това лекарство.

За възрастни хора: Бъбреците на възрастните възрастни може да не работят толкова добре, колкото преди. Това може да накара тялото ви да преработва наркотиците по-бавно. В резултат на това по-голяма част от лекарството остава в тялото ви за по-дълго време. Това увеличава риска от странични ефекти.

За деца: Трансдермалният пластир с фентанил не е установен като безопасен или ефективен за употреба при деца под 2 години.

Фентанил може да взаимодейства с други лекарства

Фентанил може да взаимодейства с няколко други лекарства. Различните взаимодействия могат да предизвикат различни ефекти. Например, някои могат да повлияят на това колко добре действа дадено лекарство, докато други могат да причинят повишени странични ефекти.

По-долу е даден списък на лекарствата, които могат да взаимодействат с фентанил. Този списък не съдържа всички лекарства, които могат да взаимодействат с фентанил.

Преди да приемете фентанил, не забравяйте да уведомите Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства, отпускани без рецепта, и други лекарства, които приемате. Също така им кажете за всички витамини, билки и добавки, които използвате. Споделянето на тази информация може да ви помогне да избегнете потенциални взаимодействия.

Ако имате въпроси относно лекарствените взаимодействия, които могат да Ви засегнат, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Лекарства, които не трябва да приемате с фентанил

Не приемайте тези лекарства с фентанил. Приемът на фентанил с тези лекарства може да причини опасни ефекти в тялото ви. Примерите за тези лекарства включват:

• Бупренорфин.
  • Приемът на това лекарство с фентанил може да намали ефекта на фентанил, да причини симптоми на отнемане или и двете.
• Лекарства за депресия като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
  • Приемът на тези лекарства с фентанил може да причини безпокойство, объркване, забавено дишане или кома. Не приемайте фентанил, ако приемате МАО или сте приемали МАО през последните 14 дни.

Взаимодействия, които увеличават риска от странични ефекти

Приемът на фентанил с някои лекарства може да доведе до увеличаване на отрицателните ефекти. Примерите за тези лекарства включват:

• Мускулни релаксанти, като баклофен, циклобензаприн и метокарбамол.
  • Може да имате засилени проблеми с дишането.
• Хипнотици, като золпидем, темазепам и естазолам.
  • Може да имате повишени проблеми с дишането, ниско кръвно налягане, екстремна сънливост или кома. Вашият лекар може да Ви предпише по-ниска доза.
• Антихолинергични лекарства, като атропин, скополамин и бензтропин.
  • Може да имате засилени проблеми с уринирането или тежък запек, което може да доведе до по-сериозни проблеми с червата.
• Вориконазол и кетоконазол.
  • Тези лекарства могат да повишат нивата на фентанил в тялото ви, което може да увеличи риска от странични ефекти. Вашият лекар може да Ви наблюдава по-често и да коригира дозата Ви, ако е необходимо.
• Еритромицин.
  • Това лекарство може да повиши нивата на фентанил в тялото ви, което може да увеличи риска от странични ефекти. Вашият лекар може да Ви наблюдава по-често и да коригира дозата Ви, ако е необходимо.
• Ритонавир.
  • Това лекарство може да увеличи нивата на фентанил в тялото ви, което може да увеличи риска от странични ефекти. Вашият лекар може да Ви наблюдава по-често и да коригира дозата Ви, ако е необходимо.

Взаимодействия, които могат да направят лекарствата по-малко ефективни

Когато фентанил се използва с определени лекарства, той може да не работи добре за лечение на Вашето състояние. Примерите за тези лекарства включват:

• Рифампин.
  • Това лекарство може да намали нивата на фентанил в тялото ви, което прави фентанила по-малко ефективен за облекчаване на болката. Вашият лекар може да Ви наблюдава по-често и да коригира дозата Ви, ако е необходимо.
• Карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин.
  • Тези лекарства могат да намалят нивата на фентанил в тялото ви, което прави фентанила по-малко ефективен за облекчаване на болката. Вашият лекар може да Ви наблюдава по-често и да коригира дозата Ви, ако е необходимо.

Важни съображения за приема на фентанил

Имайте предвид тези съображения, ако Вашият лекар Ви предписва трансдермален пластир с фентанил.

Съхранение

• Съхранявайте това лекарство при стайна температура между 68 ° F и 77 ° F (20 ° C и 25 ° C).
• Съхранявайте това лекарство в оригиналната неотворена торбичка.
• Не съхранявайте това лекарство във влажни или влажни помещения, като бани.
• Предпазвайте фентанил от кражба. Дръжте го в заключен шкаф или чекмедже.

Изхвърляне

Внимавайте, когато изхвърляте пластири с фентанил. Когато завършите с пластир, направете следното:

• Сгънете пластира, така че лепилото да се придържа към себе си.
• Изплакнете сгънатия пластир в тоалетната.

Доливки

Рецепта за това лекарство не може да се презарежда. Вие или вашата аптека ще трябва да се свържете с Вашия лекар за нова рецепта, ако имате нужда от това лекарство да бъде попълнено отново.

Пътуване

Когато пътувате с вашето лекарство:

• Винаги носете лекарствата си със себе си. Когато летите, никога не го поставяйте в чекирана чанта. Дръжте го в ръчната си чанта.
• Не се притеснявайте за рентгеновите апарати на летището. Те не могат да навредят на лекарствата ви.
• Може да се наложи да покажете на летищния персонал етикета на аптеката за вашето лекарство. Винаги носете оригиналната кутия с етикет с рецепта със себе си.
• Не поставяйте това лекарство в жабката на колата си или го оставяйте в колата. Не пропускайте да правите това, когато времето е много горещо или много студено.

Самоуправление

• Говорете с Вашия лекар или фармацевт за това как правилно да прилагате и боравите с фентаниловия пластир. Сериозни нежелани реакции, включително смърт, могат да се появят, ако сте изложени на твърде много от това лекарство.
• Избягвайте определени дейности, които ще повишат телесната ви температура, докато използвате пластира с фентанил. Това повишаване на температурата може да причини предозиране на фентанил, което може да доведе до смърт. Примерите за дейности, които трябва да избягвате, включват следното:
  • Не вземайте горещи вани.
  • Не се слънчеви бани.
  • Не използвайте хидромасажни вани, сауни, нагревателни подложки, електрически одеяла, отопляеми водни легла или лампи за тен.
  • Не се занимавайте с упражнения, които повишават телесната ви температура.

Клинично наблюдение

Вашият лекар трябва да Ви наблюдава, докато приемате това лекарство. Нещата, които Вашият лекар ще провери, включват:

• Честотата на дишане. Вашият лекар ще следи за промени в дихателния режим, особено когато започнете да приемате това лекарство и след увеличаване на дозата.
• Вашето кръвно налягане. Вашият лекар трябва редовно да проверява кръвното Ви налягане.
• Вашата чернодробна и бъбречна функция. Вашият лекар може да Ви направи кръвни изследвания, за да види колко добре функционират бъбреците и черния Ви дроб. Ако бъбреците и черният Ви дроб не работят добре, Вашият лекар може да реши да намали дозата Ви от това лекарство.
• Независимо дали имате признаци на зависимост. Вашият лекар ще ви наблюдава за признаци на зависимост, докато приемате това лекарство.

Съображения за диетата

Не яжте грейпфрут и не пийте сок от грейпфрут, докато приемате фентанил. Това може да доведе до опасно високи нива на фентанил в тялото ви.

Наличност

Не всяка лекарствена форма и сила на това лекарство може да са налични. Когато попълвате рецептата си, не забравяйте да се обадите в аптеката си, за да се уверите, че има точната форма и сила, предписани от Вашия лекар.

Предварително разрешение

Много застрахователни компании изискват предварително разрешение за това лекарство. Това означава, че вашият лекар ще трябва да получи одобрение от вашата застрахователна компания, преди вашата застрахователна компания да плати рецептата.

Има ли алтернативи?

Има и други лекарства за лечение на Вашето състояние. Някои може да са по-подходящи за вас от други. Говорете с Вашия лекар за други варианти на лекарства, които могат да Ви помогнат.

Отказ от отговорност: Healthline положи всички усилия, за да се увери, че цялата информация е фактически точна, изчерпателна и актуална. Тази статия обаче не трябва да се използва като заместител на знанията и експертизата на лицензиран медицински специалист. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар или друг медицински специалист, преди да вземете някакви лекарства. Информацията за лекарствата, съдържаща се тук, подлежи на промяна и не е предназначена да обхваща всички възможни употреби, указания, предпазни мерки, предупреждения, лекарствени взаимодействия, алергични реакции или неблагоприятни ефекти. Липсата на предупреждения или друга информация за дадено лекарство не показва, че лекарството или лекарствената комбинация са безопасни, ефективни или подходящи за всички пациенти или за всички специфични употреби.