Еритробластоза Fetalis

Какво е еритробластоза феталис?

червени кръвни клетки бели кръвни клетки (WBC)

Какви са симптомите на еритробластоза феталис?

Бебетата, които изпитват симптоми на еритробластоза феталис, могат да изглеждат подути, бледи или жълтени след раждането. Лекарят може да установи, че бебето има по-голям от нормалния черен дроб или далак. Кръвните тестове също могат да разкрият, че бебето има анемия или нисък брой на червените кръвни клетки. Бебетата също могат да получат състояние, известно като хидропс феталис, когато течността започва да се натрупва в пространства, където течността обикновено не присъства. Това включва интервали в:

• корема
• сърце
• бели дробове

Този симптом може да бъде вреден, тъй като излишната течност оказва натиск върху сърцето и влияе върху способността му да изпомпва.

Какво причинява еритробластоза феталис?

Има две основни причини за еритробластоза феталис: Rh несъвместимост и ABO несъвместимост. И двете причини са свързани с кръвната група. Има четири кръвни групи:

• A
• Б.
• AB
• О

Освен това кръвта може да бъде Rh положителна или Rh отрицателна. Например, ако сте тип A и Rh положителни, имате антигени A и Rh фактор на повърхността на вашите RBC. Антигените са вещества, които предизвикват имунен отговор в тялото ви. Ако имате АВ отрицателна кръв, тогава имате както А, така и В антигени без Rh фактор антиген.

Rh несъвместимост

Rh несъвместимост възниква, когато Rh-отрицателна майка е импрегнирана от Rh-позитивен баща. Резултатът може да бъде Rh-положително бебе. В такъв случай Rh антигените на вашето бебе ще се възприемат като чужди нашественици, по начина, по който се възприемат вирусите или бактериите. Вашите кръвни клетки атакуват бебето като защитен механизъм, който в крайна сметка може да навреди на детето. Ако сте бременна с първото си бебе, Rh несъвместимостта не е толкова притеснителна. Когато обаче се роди Rh-положителното дете, тялото ви ще създаде антитела срещу Rh фактора. Тези антитела ще атакуват кръвните клетки, ако някога забременеете с друго Rh-положително бебе.

ABO несъвместимост

Друг тип несъответствие на кръвната група, който може да причини майчините антитела срещу кръвните клетки на бебето е ABO несъвместимост. Това се случва, когато кръвната група на майката A, B или O не е съвместима с кръвната група на бебето. Това състояние е почти винаги по-малко вредно или заплашително за бебето, отколкото Rh несъвместимост. Въпреки това, бебетата могат да носят редки антигени, които могат да ги изложат на риск от фетална еритробластоза. Тези антигени включват:

• Кел
• Дъфи
• Кид
• Лутерански
• Диего
• Xg
• P
• Ее
• Cc
• MNS

Как се диагностицира еритробластоза феталис?

За да диагностицира еритробластоза феталис, лекарят ще назначи рутинен кръвен тест по време на първото ви пренатално посещение. Те ще тестват за кръвната Ви група. Тестът също ще им помогне да определят дали имате анти-Rh антитела в кръвта си от предишна бременност. Кръвната група на плода рядко се изследва. Трудно е да се направи тест за кръвна група на плода и това може да увеличи риска от усложнения.

Честота на тестване

Ако първоначалното изследване покаже, че бебето ви може да е изложено на риск от еритробластоза феталис, кръвта ви ще бъде непрекъснато изследвана за антитела през цялата бременност - приблизително на всеки две до четири седмици. Ако нивата на антителата започват да се повишават, лекарят може да препоръча тест за откриване на притока на кръв в мозъчната артерия на плода, който не е инвазивен за бебето. Съществува съмнение за еритробластоза феталис, ако е засегнат кръвотокът на бебето.

Rh несъвместимост

Ако имате Rh-отрицателна кръв, кръвта на бащата ще бъде изследвана. Ако кръвната група на бащата е Rh отрицателна, не са необходими допълнителни изследвания. Ако обаче кръвната група на бащата е Rh положителна или тяхната кръвна група не е известна, кръвта ви може да бъде тествана отново между 18 до 20 седмици от бременността и отново на 26 до 27 седмици. Също така ще получите лечение за предотвратяване на еритробластоза феталис.

ABO несъвместимост

Ако бебето ви е жълтеникаво след раждането, но Rh несъвместимостта не представлява проблем, бебето може да изпитва проблеми поради ABO несъвместимост. ABO несъвместимостта възниква най-често, когато майка с кръвна група O ражда бебе, което има A, B или AB кръвна група. Тъй като кръвните групи O могат да произвеждат антитела A и B, кръвта на майката може да атакува бебето. Тези симптоми обаче обикновено са много по-леки от Rh несъвместимостта. ABO несъвместимост може да бъде открита чрез кръвен тест, известен като тест на Coombs. Този тест, заедно с тест за определяне на кръвната група на бебето, се извършва след раждането на бебето. Това може да показва защо бебето може да изглежда жълтеникаво или анемично. Тези тестове обикновено се правят за всички бебета, чиито майки имат кръв от тип О.

Как се лекува еритробластоза феталис?

Ако бебето изпитва еритробластоза феталис в утробата, може да му се направят вътрематочни кръвопреливания за намаляване на анемията. Когато белите дробове и сърцето на бебето узреят достатъчно за раждането, лекарят може да препоръча раждането на бебето по-рано. След раждането на бебето може да са необходими допълнителни кръвопреливания. Даването на бебешки течности интравенозно може да подобри ниското кръвно налягане. Бебето може да се нуждае и от временна дихателна поддръжка от вентилатор или механична дихателна машина.

Каква е дългосрочната перспектива за еритробластоза феталис?

Бебетата, родени с фетална еритробластоза, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на поне три до четири месеца за признаци на анемия. Може да се наложи допълнително кръвопреливане. Ако обаче се осигурят подходящи грижи за раждането и след раждането, еритробластозата феталис трябва да се предотврати и бебето не трябва да изпитва дългосрочни усложнения.

Може ли да се предотврати еритробластоза феталис?

Превантивното лечение, известно като RhoGAM или Rh имуноглобулин, може да намали реакцията на майката към Rh-положителните кръвни клетки на бебето. Това се прилага като изстрел около 28-та седмица от бременността. Изстрелът се прилага отново най-малко 72 часа след раждането, ако бебето е Rh положително. Това предотвратява нежелани реакции за майката, ако някоя от плацентата на бебето остане в утробата.