Какво е еритема мултиформе?
Еритема мултиформе (ЕМ) е рядко кожно заболяване, което засяга предимно деца. Когато се наблюдава при възрастни, обикновено се среща на възраст между 20 и 40 години, въпреки че може да се случи на хора на всяка възраст. Мъжете са склонни да изпитват мултиформен еритем по-често от жените.
ЕМ е обрив, който обикновено се причинява от инфекция или лекарства. Обикновено е леко и ще отшуми след няколко седмици. Това се нарича мултиформен еритем минор.
Съществува и много по-тежка и животозастрашаваща форма на ЕМ, която може да засегне устата, очите и дори гениталиите. Този тип се нарича мултиформен еритем и представлява около 20 процента от случаите.
Мултиформената еритема е известна още като:
- фебрилен мукокутанен синдром
- херпесен ирис, еритема мултиформен тип
- дерматостоматит, еритема мултиформен тип
- фебрилен мукокутанен синдром
Симптоми на мултиформен еритем
Мултиформен обрив на еритема
ЕМ обривът може да се състои от десетки лезии с форма на цел (модел на око на бик), които се развиват за период от 24 часа. Тези лезии могат да започнат на гърба на ръцете и върховете на краката, преди да се разпространят в багажника. Те могат да се развият и по лицето и шията. Ръцете могат да бъдат по-засегнати от краката. Тези лезии могат да бъдат концентрирани върху лактите и коленете.
Еритема мултиформен минор
В по-малките случаи на ЕМ има лезии, покриващи засегнатата област. Обривът ще засегне и двете страни на тялото. Например, ако е на единия крак, това ще засегне и другия крак.
Ако имате ЕМ минор, може да нямате никакви симптоми, различни от усещането, че обривът е сърбеж или парене и може би ниска температура.
Еритема мултиформен мажор
В случаите на ЕМ мажор може да има допълнителни симптоми като:
- умора
- болка в ставите
- кафеникав цвят на обрива, след като избледнее
Основните лезии на ЕМ могат също сериозно да засегнат някоя от лигавиците на тялото, най-често устните и вътрешността на бузите. Това може също да повлияе на:
- дъното на устата, небцето и венците
- очите
- гениталиите и ануса
- трахея (дихателна тръба)
- храносмилателен тракт
Пораженията в тези области могат да причинят подуване и зачервяване с мехури. Мехурите също се чупят, оставяйки болезнени, големи язви с неправилна форма, покрити с белезникава мембрана. Когато устните са засегнати, те са подути и покрити с кървяща кора. Може да има затруднения при говорене и преглъщане поради болка.
Причини за мултиформен еритем
Мултиформената еритема е свързана с вируса, който причинява херпес (вирус на херпес симплекс). Лекарите също така вярват, че много случаи на мултиформен еритем се появяват, когато други инфекции стимулират имунната система на организма да атакува клетките на кожата. Някои лекарства също могат да накарат някой да развие еритема мултиформе:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- антибактериални лекарства
- пеницилин и антибиотици на основата на пеницилин
- лекарства за припадъци
- лекарства за анестезия
- барбитурати
Ако, докато използвате някое от тези лекарства, забележите, че започва обрив с ЕМ, кажете на Вашия лекар. Не спирайте приема на лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.
Получаването на имунизация срещу заболявания като тетанус-дифтерия-ацелуларен коклюш (Tdap) или хепатит В може също да причини на човек да развие ЕМ. Това е рядко и ниският риск обикновено не гарантира оставането на неваксинирани. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно страничните ефекти на ваксината.
За съжаление лекарите не винаги могат да знаят какво е причинило развитието на обрива ви.
Заразно ли е?
Тъй като ЕМ обикновено се причинява от вируса на херпес симплекс или реакцията Ви към лекарство или ваксина, той не е заразен. Това означава, че някой, който го има, не може да го даде на друг. Също така няма причина да избягвате някой, който има ЕМ.
Диагностика на мултиформен еритем
Вашият лекар диагностицира EM, като наблюдава размера, формата, цвета и разпределението на лезиите. Вашият лекар може също да направи биопсия на кожата, за да изключи други възможности. Съществуват различни тестове, които могат да разкрият някои инфекции, често свързани с мултиформен еритем, като микоплазма (вид бактериална инфекция).
Поради появата на синини с мултиформен обрив на бичи очи, хората могат да го объркат със симптом на лаймска болест или дори синдром на детско насилие.
Възможности за лечение на мултиформен еритем
Както при основните, така и при малките форми на ЕМ, симптомите се лекуват с помощта на:
- антихистамини
- болкоуспокояващи
- успокояващи мехлеми
- физиологичен разтвор за уста или такъв, съдържащ антихистамини, болкоуспокояващи и Kaopectate
- локални стероиди
При тежки случаи може да са необходими внимателни грижи за рани и превръзки с разтвор на Burrow или Domeboro. Използването на течен антисептик като 0,05% хлорхексидин при къпане ще помогне за предотвратяване на инфекция от други бактерии или вируси. Можете също да използвате марля превръзка за чувствителни зони като гениталиите. Във всички случаи Вашият лекар ще се опита да открие какво причинява обрива, за да вземе решение за най-добрия начин за разрешаването му.
Ако е инфекция
Ако причината е инфекция, тогава подходящото лечение ще зависи от резултатите от култури или кръвни тестове. Ако причината е вирусът на херпес симплекс, Вашият лекар може да го лекува само за предотвратяване на бъдещи огнища след разрешаване на състоянието.
Ако се дължи на лекарства
Вашият лекар може да спре всички лекарства като първа стъпка към откриването, което може да е причина за симптомите.
В най-лошите случаи на мултиформен еритем, болничният персонал може да се наложи да лекува дихателни проблеми и дехидратация или оток.
Повтаря ли се?
Мултиформената еритема може да се повтори, когато задейства херпес симплекс 1 или 2 инфекция. За предотвратяване на този тип рецидиви се използват стандартни херпесни процедури. EM също може да се повтори, когато лекарство, което е причинило обрив първоначално, се използва отново.
Outlook за еритема мултиформе
Когато симптомите са тежки, усложненията на ЕМ могат да включват:
- постоянни белези
- трайно увреждане на очите
- възпаление на вътрешните органи
- отравяне на кръвта
- кожни инфекции
- септичен шок
Повечето хора, които изпитват ЕМ, ще се възстановят напълно след няколко седмици. Обикновено няма да има признаци (като белези), че сте го имали. Ако херпес симплекс задейства обрива, тогава може да се наложи да използвате антивирусно лекарство, за да предотвратите рецидиви.
Ако имате симптоми на ЕМ, незабавно посетете Вашия лекар, за да предотвратите усложнения. Говорете с Вашия лекар за това, което причинява Вашата ЕМ и какви мерки може да се наложи да предприемете за цялостното си здраве.
