Напредналият кожен плоскоклетъчен карцином (CSCC) е рак, който започва в кожата ви и се разпространява. Това може да е много бързо развиващ се рак, който се разпространява преди да бъдете диагностицирани. Или може да се върне, след като сте били лекувани.
Локално напредналият CSCC се е разпространил в тъканите, мускулите или нервите под кожата. Метастатичен CSCC означава, че ракът се е разпространил в други части на тялото ви.
След като ракът ви се разпространи, това е по-сериозна заплаха за вашето здраве, но все пак е лечимо.
Може да се почувствате поразително, когато научите, че имате рак на късен етап. Вашият лекар и други членове на вашия лечебен екип ще ви помогнат да разберете вашия рак и най-добрите начини за лечение. Ето ръководство, което ще ви помогне да започнете разговор с Вашия лекар.
Какви други лекари трябва да посетя?
За да лекувате напреднал CSCC, може да се наложи да посетите цял екип от лекари, включително (n):
- онколог - специалист по рак
- дерматолог - лекар, който лекува кожни заболявания
- хирург
Може ли само операцията да лекува моя рак?
Ако ракът не се е разпространил много извън кожата ви, той може да се лекува само с операция. Ракът на кожата, който се е разпространил в други органи, ще изисква лечение за цялото тяло като радиация и имунотерапия.
Какви видове операции лекуват напреднал CSCC?
Два вида хирургични операции премахват CSCC:
Ексцизионната хирургия изрязва целия тумор с помощта на скалпел. Хирургът също така премахва полето на здрава тъкан около тумора. Отстранената тъкан отива в лаборатория, която я изследва. Ако все още има рак по външните ръбове на кожата, може да се наложи повече операция.
По време на ексцизионна хирургия вашият хирург може също да премахне всички лимфни възли, където ракът се е разпространил.
Операцията на Mohs премахва рака един по един слой. Хирургът проверява всеки слой под микроскоп, докато чакате. Процесът се повтаря, докато не останат ракови клетки.
Когато ракът е напреднал, само операцията може да не е достатъчна за лечението му. Вашият лекар може да препоръча други лечения за унищожаване на раковите клетки в други части на тялото ви.
Кога може да имам нужда от радиация?
Лъчевата терапия използва мощни рентгенови лъчи за унищожаване на рака. Може да имате лъчение, ако туморът ви е на място, където не е лесно да се отстрани с операция, или ако не сте достатъчно здрави за операция.
Радиацията също помага за облекчаване на раковите симптоми. Този тип лечение се нарича палиативна терапия. Може да ви накара да се чувствате по-комфортно.
Можете също така да получите лъчение преди операция за свиване на тумора и улесняване на отстраняването му или след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки. Радиацията също може да помогне на имунотерапията да работи по-ефективно.
Лекарите доставят радиация по няколко начина. Външната лъчетерапия насочва лъчите към тумора от машина извън тялото ви. Брахитерапията поставя радиоактивни импланти във вашето тяло, близо до тумора.
Понякога към лъчението се добавят лекарства за химиотерапия, за да се убият повече ракови клетки. Тази комбинация се нарича химиолучение. Може да го получите след операция.
Какви нови лечения са на разположение?
През 2018 г. FDA одобри първото лечение специално за напреднал CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) е вид имунотерапевтично лекарство, наречено контролен пункт инхибитор.
Контролните пунктове са вещества, които пречат на имунната ви система да атакува собствените здрави клетки на тялото ви. Раковите клетки понякога използват контролни точки, за да се „скрият“ от имунната система и да продължат да растат.
Libtayo е инхибитор на контролен пункт, който спира контролния пункт, наречен PD-1, да работи. Това освобождава спирачките на имунната ви система, за да може да атакува рака.
Libtayo третира CSCC, който се е разпространил. Също така е опция за хора, които не са кандидати за операция или лъчева терапия.
Това лечение се провежда в болница или център за лечение на рак веднъж на всеки 3 седмици. Той идва като инфузия, която получавате през вена (IV). Лечението отнема около 30 минути.
Какви са рисковете или страничните ефекти от лечението?
Хирургията може да причини рискове като кървене, инфекция и белези.Ако хирургът трябва да премахне голяма част от кожата, може да се използва присадка, взета от друга част на тялото ви, за да покрие раната.
Радиацията убива здравите клетки заедно с рака. Видът на страничните ефекти зависи от това къде по тялото ви е получена радиацията, но те могат да включват:
- сухота, сърбеж, зачервяване и пилинг на мястото на лечение
- умора
- гадене и повръщане
- косопад
Най-честите нежелани реакции от Libtayo са умора, обрив и диария. Рядко това лекарство може да причини по-сериозни реакции на имунната система.
Какви нови лечения са на разположение?
Изследователите изследват друг вид имунотерапия, наречена пембролизумаб (Keytruda), за да проверят дали действа при напреднал CSCC. Едно проучване в ход се опитва да види дали това лечение може да подобри оцеляването или да излекува болестта при хора, които вече са претърпели операция и лъчева терапия.
Тип на целенасочена терапия, наречена инхибитори на епидермален растежен фактор (EGFR), също може да се използва за лечение на този рак. Примерите включват цетуксимаб (Erbitux) и ерлотиниб (Tarceva).
Keytruda и други нови лечения се изучават в клинични изпитвания. Присъединяването към едно от тези проучвания може да ви даде достъп до ново и вероятно по-добро лечение от това, което е налично в момента. Попитайте лекаря, който лекува вашия рак, дали клиничното изпитване е подходящо за вас.
Имам ли риск от други видове рак на кожата?
След като сте прекарали CSCC, вие сте изложени на по-висок риск от друг рак на кожата, като друг плоскоклетъчен карцином (SCC) или друг вид кожен рак като меланом или базалноклетъчен карцином.
Редовният скрининг ще гарантира, че ще хванете всеки нов рак по-рано, когато е най-лесно за лечение. Попитайте вашия дерматолог колко често трябва да правите проверки на кожата.
Освен това се предпазвайте, когато сте на слънце. Нанасяйте широкоспектърен слънцезащитен крем с UVA и UVB защита, когато излизате на открито. Носете широкопола шапка и се опитайте да останете на сянка, доколкото е възможно.
За вкъщи
Основното лечение за напреднал CSCC е операция за отстраняване на рака и част от здравата тъкан около него. Ако ракът ви се е разпространил в други части на тялото ви или не можете да се подложите на операция, други опции включват радиация, химиотерапия и имунотерапия.
Първото лекарство, специално за този вид рак, е одобрено от FDA през 2018 г. Други нови лечения са в процес на разследване. С всяка нова терапия напредналият CSCC става по-лесен за лечение и перспективите се подобряват още повече за хората с този рак.
