Диабет тип 1 може да се развие на всяка възраст, но по-голямата част от новодиагностицираните случаи все още се развиват по време на детството, дори при деца на възраст под една година. Колкото по-младо е детето, толкова по-трудно е да разберете симптомите му, просто защото не може да ги изрази на вас.
Ето всичко, което трябва да знаете за откриването на диабет тип 1 при деца.
Какво е диабет тип 1?
По-рано известен като „младежки диабет“, когато се смяташе, че се развива само през детството, диабет тип 1 е автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на тялото ви започва да атакува себе си. По-конкретно, вашата имунна система атакува и унищожава бета клетките, произведени от панкреаса.
Бета клетките са отговорни за производството на инсулин. Дълго след диагностицирането на диабета панкреасът продължава да произвежда бета клетки, но имунната система продължава да атакува и унищожава повечето или всички от тях ежедневно.
Без инсулин тялото ви не може да използва глюкоза (захар) в кръвта. Тъй като нивото на кръвната Ви захар се повишава с все по-малко наличен инсулин, се развиват редица сериозни и животозастрашаващи проблеми:
- Токсичните нива на кетони се образуват, когато тялото ви е принудено да изгаря телесните мазнини за гориво, тъй като не може да използва захарта в кръвта без адекватно инсулин.
- Нервните окончания на пръстите на ръцете, краката, очите и други жизненоважни органи постепенно се увреждат или унищожават от прекомерното количество захар, налично в кръвта.
- Вашето тяло започва да жадува за повече захар, защото въпреки прекомерното количество захар в кръвта, тялото ви не може да я усвои без адекватно инсулин.
- Ако не бъдат лекувани твърде дълго (от няколко седмици до няколко месеца), тежките високи нива на кръвната захар и нивата на токсични кетони могат да доведат до припадък, инсулт, органна недостатъчност и смърт.
Нивата на кръвната захар при човек с тип 1 обикновено ще се повишат много бързо - в течение на дни и седмици. Вашето дете може да се превърне от напълно здраво в състояние да се почувства много зле в рамките на две до три седмици след началото на пълното начало на диабет тип 1.
Разликата между диабет тип 1 и тип 2
За да се изясни, ключовата разлика между двата основни типа диабет е, че диабетът тип 1 е автоимунно заболяване, докато диабетът тип 2 е метаболитно разстройство.
При диабет тип 2 нивата на кръвната захар обикновено започват да се повишават много постепенно - и без кетони - в течение на години, преди признаците и симптомите да станат забележими.
За някои хора диабет тип 2 е резултат от инсулинова резистентност и може да бъде „обърнат“ или управляван чрез отслабване, подобряване на диетата и редовно физическо натоварване.
Приблизително 60% от хората обаче развиват диабет тип 2, тъй като телата им се борят да произвеждат здрави бета-клетки. Тези хора неизбежно ще се нуждаят от лекарства за диабет, включително инсулин, за да поддържат здравословни нива на кръвната захар.
В миналото тип 2 беше почти нечуван сред младите хора. В днешно време това се променя, отчасти поради лоша диета и нарастващо затлъстяване в западните страни. Но диабет тип 1, автоимунният вид, остава най-често срещаният и най-рисков тип, за който трябва да се внимава при децата.
Откриване на признаците и симптомите на диабет тип 1 при вашето дете
Отначало диабетът тип 1 може да изглежда като любопитен тип грип. Екипът на вашето дете по здравеопазване може да предложи, че това е просто вирус, и да ги изпрати у дома, за да си починат, но пренебрегването на симптомите и забавянето на диагнозата и правилното лечение могат да бъдат животозастрашаващи.
Първият признак на диабет тип 1 при деца на всяка възраст обикновено е рязко увеличаване на жаждата им и нужда от уриниране и това обикновено започва, когато нивата на кръвната захар са постоянно над 200 mg / dL, обяснява Алисън Полок, детски ендокринолог от университета на Училището по медицина и обществено здраве в Уисконсин.
„Тази интензивна жажда и нужда от уриниране се случват, когато захарта се натрупа в кръвта, над 200 mg / dL, и след това се филтрира от кръвта в урината от бъбреците“, обяснява Полък. "Без достатъчно инсулин в тялото, захарта в кръвта отива в урината, поради което тялото ви има все по-малко енергия, тъй като кръвните захари продължават да се покачват."
Вашето дете ще се чувства неутолима жажда, тъй като тялото продължава да черпи течности отвсякъде в тялото, за да пропусне прекомерното количество глюкоза, филтрирано от бъбреците. Това може също да означава, че малки деца и деца, обучени на гърне, могат да започнат да мокрят панталоните или леглото си, тъй като се борят да се справят с интензивната нужда от по-често уриниране, обяснява JDRF.
Вашето дете може да се прояви с няколко или всички от четирите най-важни симптома на недиагностициран T1D, според JDRF:
- интензивна жажда и повишена нужда от уриниране
- умора или летаргия
- промени във зрението, като замъглено зрение
- необяснима загуба на тегло
- интензивен глад
- повишена честота на урина / мокри памперси или намокряне на панталоните или леглото им, въпреки че са обучени на гърне
- промени във зрението (например стоене по-близо до телевизора)
- постоянен обрив на пелена или инфекция с дрожди
- плодов, кисел мирис на дъх
- постоянно раздразнителен, капризен или неспокоен
- сухота на червата или запек
Потърсете тези допълнителни симптоми на T1D при малки деца или бебета:
- интензивен глад
- повишена честота на урина / мокри памперси или намокряне на панталоните или леглото им, въпреки че са обучени на гърне
- промени във зрението (например стоене по-близо до телевизора)
- постоянен обрив на пелена или инфекция с дрожди
- плодов, кисел мирис на дъх
- постоянно раздразнителен, капризен или неспокоен
- сухота на червата или запек
А при по-големи деца и възрастни симптомите на T1D могат също да включват сърбеж или суха кожа и повтарящи се гъбични инфекции.
Кога да се обадите на лекар или да посетите спешна помощ
Ако диабетът тип 1 на вашето дете все още не е диагностициран и те претърпяват рязко повишаване на нивата на кръвната захар в продължение на няколко седмици, те могат да започнат да показват екстремни симптоми, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Ако се развие някой от следните симптоми, незабавно заведете детето си в спешното:
- повръщане
- невъзможност за консумация на течности без повръщане
- затруднено дишане
- затруднено дишане
- невъзможност да останете будни
- загуба на съзнание
- припадък
- удар
Това може да изглежда очевидно, но колебанието за спешно лечение с тези симптоми може да има катастрофални резултати - всяка минута е от значение!
Какви са нормалните нива на кръвната захар при дете?
Докато подозирате диабет тип 1 при детето си, нивата на кръвната му захар вероятно са доста над нормалните - около 200 mg / dL или по-високи.
Според Американската диабетна асоциация нормалните нива на кръвната захар за човек на всяка възраст включват:
- Кръвна захар на гладно (сутрин, преди хранене): под 100 mg / dL
- 1 час след хранене: 90 до 130 mg / dL
- 2 часа след хранене: 90 до 110 mg / dL
- 5 или повече часа след хранене: 70 до 90 mg / dL
Тестване за диабет тип 1
Дори и да не е в извънредна ситуация, ако подозирате, че детето ви може да има T1D, настоявайте техният медицински екип да вземе кръвна проба за измерване на нивата на кръвната захар и да вземе проба от урина за измерване на нивата както на глюкоза, така и на кетон.
Може да се наложи да бъдете много упорити, защото изобщо не е необичайно лекарите да пропускат издайническите признаци на T1D.
Трагедията на пропусната диагноза диабет тип 1
За съжаление, всяка година изглежда, че има една или две смъртни случаи в новините за дете, което се е проявило с признаци и симптоми на диабет тип 1, но е било изпратено вкъщи за почивка с предполагаем пристъп на грип.
Тестването за диабет тип 1 е лесно, но ако не е тестван, може да доведе до предотвратима трагедия!
Прочетете повече за кампаниите за насърчаване на скрининга на всички бебета, прохождащи деца и деца за диабет тип 1, много от които се дължат на бедствие:
- Правилото на Рейгън
- Преди това здрави
- TestOneDrop
- Плакати „Предупреждения за диабет тип 1“
Ти трябва настояват че нивата на кръвна захар и кетон на вашето дете са тествани. Не приемайте „не“ за отговор!
Какво причинява диабет тип 1?
И така, откъде идва T1D? Защо може да се случи на вашето дете?
Учените потвърдиха, че има генетичен компонент за T1D, но не е напълно ясно как се предава болестта и има много други фактори.
„Диабетът тип 1 протича в семейства и много новодиагностицирани лица вече имат членове на семейството, които живеят с диабет тип 1“, казва ендокринологът от Уисконсин Полък. „Ако единият родител има диабет тип 1, детето има 5 процента шанс да развие диабет тип 1, в сравнение с 40 процента шанс в случай на диабет тип 2“.
Има няколко генетични промени, които могат да бъдат тествани, за които е известно, че са по-чести при индивиди с диабет тип 1, добавя Pollock, но много от тези мутации или вариации могат да бъдат намерени и при лица без болестта.
„Водещите теории предполагат, че индивиди с някои известни генетични вариации са изложени на риск от диабет тип 1 и тези индивиди след това имат някои негенетични, потенциално промени в околната среда, които настъпват и предизвикват началото при някой, който вече е изложен на риск.“
Потенциалните задействащи фактори от околната среда, които инициират появата на T1D, могат да включват:
- грип или друго сериозно заболяване
- травма, под формата на смърт на близък или развод (за възрастни)
- диетично възпаление (глутенът и кравето мляко са обекти на изследване)
Докато други членове на семейството може да нямат диабет тип 1, те могат да имат автоимунни заболявания като хипотиреоидизъм или целиакия, което показва генетично предразположение към развитие на автоимунно заболяване.
Проучване на TrialNet: Ако родител или брат или сестра има диабет тип 1
Водещата организация, изследваща генетичните компоненти и други причини за диабет при деца, е TrialNet, международна мрежа от водещите световни изследователи на T1D. В клиниките по света тестват автоантитела при деца на възраст до 18 години, които са пряк роднина на човек с диабет тип 1 - родител, брат или сестра, леля, чичо, братовчед или баба и дядо.
Автоантителата се произвеждат в организма, когато имунната ви система се атакува, което се случва при развитието на диабет тип 1.
Изследванията на TrialNet са посочили поне две важни подробности за идентифицирането на T1D при деца:
- Дори ако производството на инсулин при детето не е значително нарушено - което води до диагностициране на нивата на кръвната захар - докато навършат 10 години, те вероятно ще имат положителен тест за две или повече автоантитела преди 5-годишна възраст. Това може да помогне на детето да бъде „на гледайте ”за диагноза T1D.
- Дете, което има положителен тест за само едно или нула автоантитела до 5-годишна възраст, е значително по-малко вероятно да развие диабет тип 1.
Ако детето направи положителен тест за две или повече автоантитела, изследователите на TrialNet могат да ги включат в едно от няколкото текущи проучвания, които имат за цел да предотвратят пълното начало на заболяването с имунотерапевтични лекарства, които потискат атаката на имунната система върху панкреаса.
Посетете TrialNet днес, за да видите дали детето ви отговаря на изискванията за тестване на автоантитела.
След диагноза диабет тип 1 ... какво се случва след това?
Добре, така че детето ви е диагностицирано с диабет тип 1. Какво се случва сега?
„Всяка клиника и екип за диабет имат различен стил, но през повечето време първите няколко посещения след поставяне на диагнозата ще бъдат съсредоточени основно върху подкрепата и образованието, тъй като семействата се адаптират към живота с дете с диабет тип 1“, обяснява Полък.
И все пак вие и вашето дете трябва да очаквате постепенно да преминете през следните стандартни стъпки през първата седмица:
Краткосрочна хоспитализация
Ако нивата на кръвната захар на детето ви са доста над 500 mg / dL заедно с високите нива на кетони по време на диагнозата, най-вероятно те ще бъдат приети в болницата за няколко дни, за да получат интравенозен инсулин, физиологичен разтвор и лактатни пръстени (натрий хлорид, натриев лактат, калиев хлорид и калциев хлорид), за да балансират нивата на кръвната захар, течности и електролити в тялото.
В случай, че имате късмет да уловите T1D на детето си рано - когато нивата на кръвната захар и кетоните не са толкова опасно повишени - те вероятно ще започнат инсулинова терапия в рамките на ден или два след поставяне на диагнозата при уговорена среща с педиатричен ендокринолог, без трябва да остане за една нощ в болницата.
Започване на инсулинова терапия
Като човек с диабет тип 1, вашето дете ще трябва незабавно да започне терапия с инсулин, за да понижи нивата на кръвната захар в безопасни и здравословни граници.
Хората с T1D се нуждаят от инсулин 24/7 до края на живота си, за да оцелеят. Колкото и страшно да звучи това, то е доста управляемо с модерните съвременни инструменти и грижи.
Двата основни метода за вкарване на инсулин в организма са:
- Многократни ежедневни инжекции с инсулинова писалка (и) или спринцовки и флакони: Този метод изисква дългодействащ (фонов) инсулин и бързодействащ или бързодействащ инсулин за хранене и корекции на кръвната захар.
- Инсулинова помпа или шушулка: Малко устройство, прикрепено към тялото, осигурява непрекъснато подаване на фонов инсулин и с едно натискане на бутон вие или вашето дете можете да администрирате допълнително инсулин за покриване на храна или да свалите високата кръвна захар с инсулинова „корекция“ . "
Едва преди 20 години децата с T1D получиха възможност да използват инсулинови помпи, вместо многократни ежедневни инжекции. Предимството на помпата е, че осигурява голяма гъвкавост при регулиране и програмиране на дозите и много хора се кълнат в тях.
Научете повече от експерта на DiabetesMine Уил Дюбоа за това дали да използвате инсулинова помпа или многократни ежедневни инжекции - и двата варианта идват с различни плюсове и минуси.
Имайте предвид, че от 2015 г. насам се предлага и форма на инхалационен инсулин, въпреки че към днешна дата тя все още не е одобрена от FDA за употреба при деца - вероятно поради опасения относно потенциалните ефекти върху растящите бели дробове.
Ежедневно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта
Заедно с приема на инсулин, детето ви ще трябва да се научи да следи нивата на кръвната си захар през целия ден до края на живота си. Това е така, защото нивата на кръвната захар могат да се променят бързо въз основа на променливите в ежедневието като храна, активност, инсулин, хормони, стрес и промени в теглото.
Отново това звучи страшно, но измервателните уреди за измерване на пръсти и по-новите непрекъснати монитори за глюкоза са станали доста усъвършенствани и относително лесни за използване.
- Прочетете повече за глюкозните монитори и тест лентите в DiabetesMine.
- Прочетете повече за непрекъснатите монитори на глюкозата (CGM) в DiabetesMine.
Преброяване на въглехидратите (и други образователни въпроси за храненето)
Дозирането на инсулин при всяко хранене зависи до голяма степен от това, което ядете. За щастие днешният инсулин осигурява на хората с T1D способността да ядат най-вече Какво и кога те искат - но тази свобода идва с отговорността за внимателното дозиране на инсулина.
Ще Ви е необходим Вашият лекар, за да Ви помогне да определите правилното съотношение на инсулина към въглехидратите на Вашето дете (I: C), което е количеството въглехидрати, което може да покрие 1 единица инсулин, за да вземете правилното количество доза за поддържане на здравословни нива на кръвната захар след храня се. .
- Прочетете повече за съотношенията I: C от известния педагог по диабет и автора Гари Шайнер тук.
Бъдете сигурни, че всичко това ще стане по-лесно, докато се занимавате с T1D. Вие и вашето дете ще научите как техните кръвни захари реагират на определени често срещани храни. Съдържанието на протеини и мазнини също влияе на кръвната захар, но определянето на дозите инсулин започва първо с оценка на съдържанието на въглехидрати във всяка храна.
- Прочетете за основите на преброяването на въглехидрати от DiabetesMine.
Рутинни срещи и продължаващо обучение по диабет
Американската диабетна асоциация препоръчва четири посещения в клиника годишно с екип по диабет, както и някои стандартни тестове за свързани състояния и усложнения на годишна база.
„Вашият здравен екип също трябва да ви подкрепи, като осигури социален работник или мениджър на случаи, за да ви помогне да поддържате адекватно здравно осигуряване и финансови ресурси, които правят финансовото възможно поддържане на здравите грижи за диабета“, добавя Поллок.
Управление на диабетното отношение и психичното здраве на вашето семейство
Животът с диабет тип 1 е денонощна работа, която нито вие, нито детето ви никога няма да свършите перфектно. Важно е да имате предвид това!
Много хора, живеещи с него, описват диабет тип 1 като акт на жонглиране и топките, с които жонглирате, непрекъснато се сменят. Поддържането на нагласа за „научен проект“ може да помогне изключително за предотвратяване на вина и прегаряне. Всяка висока кръвна захар е просто възможност за учене и всяка ниска кръвна захар трябва да се лекува ... и тогава животът продължава!
Знайте, че децата с диабет тип 1 могат да живеят дълго, здравословно, пълноценно!
Някои отлични ресурси и възможности за работа в мрежа за семейства на деца от T1D можете да намерите тук:
- Деца с диабет
- Център за диабет Joslin
- JDRF - Намерете вашата местна глава
- Летни лагери за диабет за деца
- AYUDA (Американски младежи разбират диабета в чужбина)
Тази статия е медицинско прегледана от д-р Мария Басина на 6.11.2019.
