Актуализация на изследванията: Разширени лечения и изследвания на рака на пикочния мехур

Американското общество за борба с рака изчислява, че 81 400 души ще бъдат диагностицирани с рак на пикочния мехур тази година. До 80 процента от хората са диагностицирани с болестта в ранния, най-лечим стадий.

Напредналият рак на пикочния мехур, известен също като рак на пикочния мехур в стадий 4, е по-труден за лечение. Новите изследвания обаче разкриват потенциални подобрения в лечението и дългосрочни перспективи за това заболяване.

За да научите повече, прочетете за най-новите проучвания и най-новите лечения за напреднал рак на пикочния мехур по-долу.

Ново изследване относно времето на имунотерапия

Химиотерапията, една от терапиите от първа линия за напреднал рак на пикочния мехур, може да дойде с редица тежки странични ефекти. Поради това някои хора може да искат да си направят почивка след лечението.

Изследвания, представени във Виртуалната научна програма на Американското общество по клинична онкология през 2020 г., разкриват, че хората с рак на пикочния мехур може би е по-добре да започнат имунотерапия малко след химиотерапията, за да предотвратят повторната поява на рака.

Проучването оценява 700 участници с локално напреднал или метастатичен рак на пикочния мехур, които вече са получили химиотерапия.

Хората, които са получавали инфузии на имунотерапевтичното лекарство avelumab (Bavencio) преди някакви признаци на рецидив на рака, са имали средна обща преживяемост над 21 месеца в сравнение с 14 месеца при тези, които не са получавали лекарството.

Въз основа на тези резултати от изследванията през юли 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри авелумаб за хора, които са били на химиотерапия с лекарство на основата на платина.

Одобрена е първата целенасочена терапия за рак на пикочния мехур

През април 2019 г. FDA одобри първото лечение за най-често срещания тип рак на пикочния мехур, метастатичен уротелиален карцином, който конкретно е насочен към генетична промяна.

Агенцията също така даде зелена светлина на нов тест, който може да помогне на лекарите да идентифицират случаи, при които ракът на пикочния мехур може да реагира добре на тази терапия.

Лекарството, ердафитиниб (Balversa), блокира активността на група протеини, които могат да помогнат на раковите клетки на пикочния мехур да растат при хора с определени генни мутации.

Ранните данни от клинично изпитване установяват, че ердафитиниб е ефективен при намаляване на размера на тумора в около 40% от случаите, при които ракът на пикочния мехур не реагира на химиотерапия.

Сега изследователите разглеждат дали ердафитиниб е по-ефективен при лечение на напреднал рак на пикочния мехур от химиотерапията или друго лекарство, наречено пембролизумаб, във фаза 3 клинично изпитване. Завършва на 24 ноември 2020 г.

FDA одобрява конюгат антитяло-лекарство за напреднал рак на пикочния мехур

През декември 2019 г., само 8 месеца след одобряването на първата целенасочена терапия за рак на пикочния мехур, FDA даде одобрение за второ целево лекарство, изпълнителен агент vedotin-ejfv (Padcev).

Лечението е одобрено за лечение на напреднал уротелиален карцином, който не се е подобрил след химиотерапия и имунотерапия.

Enfortumab vedotin е конюгат антитяло-лекарство, което означава, че лекарството има две свързани части:

• протеин на антитела
• химиотерапевтично лекарство

По време на лечението частта от антителата се свързва с протеин, открит в повечето ракови клетки на пикочния мехур. Когато това се случи, химиотерапията се насочва директно към клетките, което помага в борбата с рака.

FDA даде на лекарството ускорено одобрение, след като резултатите от малко клинично изпитване, включващо 125 души с метастатичен рак на пикочния мехур, показаха, че 44% от раковите заболявания са се свили или са спрели да растат. Освен това туморите на 15 участници напълно изчезват.

Понастоящем изследователите изучават дали инфуртумаб ведотин трябва да се превърне в първа линия за лечение на напреднал рак на пикочния мехур.

Роботизираната хирургия при рак на пикочния мехур се оказва толкова ефективна, колкото традиционната хирургия

Изследване, публикувано в The Lancet през юни 2018 г., установи, че роботизираната хирургия при рак на пикочния мехур е също толкова ефективна, колкото традиционната хирургия. Проучването включва 302 души с рак на пикочния мехур, които са проследени в продължение на 2 години след операцията.

Около половината от участниците са имали роботизирана хирургия, която включва лекар, използващ контролен панел за извършване на операция с роботизирана ръка, докато останалите са имали традиционна отворена хирургия. И двете групи са имали почти еднакъв процент на оцеляване без прогресия и усложнения.

Роботизираната хирургия не се предлага във всички болници и отнема повече време и струва повече от традиционната хирургия. Участниците в изследването, които са имали роботизирана хирургия, обаче са имали:

• по-бързо време за възстановяване
• по-малко кървене
• по-кратък престой в болницата

Констатациите могат допълнително да помогнат на хората с рак на пикочния мехур и техните лекари да вземат решения за операция.

FDA променя одобрената употреба на две лекарства за имунотерапия

FDA промени одобрената употреба на две лекарства за имунотерапия, пембролизумаб (Keytruda) и атезолизумаб (Tecentriq), за напреднал рак на пикочния мехур през юли 2018 г.

Тези лечения бяха одобрени през 2017 г. за лечение на напреднал рак на пикочния мехур при хора, които не могат да приемат цисплатин, химиотерапевтично лекарство, поради здравословни причини.

След одобрението две по-големи клинични проучвания установиха, че хората, които са получавали пембролизумаб или атезолизумаб за лечение на метастатичен рак на пикочния мехур, са починали по-рано от хората, които са получили стандартния режим на химиотерапия.

Участниците, които са имали много ниски нива на протеин PD-L1 в туморните клетки, са имали най-лоши резултати.

След тези констатации FDA ограничи употребата на тези лекарства за имунотерапия като лечение от първа линия само за напреднал рак на пикочния мехур при хора, които не могат да получат химиотерапия на базата на цисплатин и също имат тумори с високи нива на PD-L1.

Лекарите могат да използват изчистен от FDA тест за проверка на нивата на PD-L1 при пациенти.

Кръвният ДНК тест помага да се разграничи ракът на пикочния мехур от рак на бъбреците

Ново изследване, публикувано в средата на 2020 г., установи, че тест, базиран на ДНК в кръвта, има 98 процента шанс да установи дали човек има рак на бъбреците спрямо рак на пикочния мехур, според Националния институт по рака

Кръвният тест показва модели на определен тип химически етикет върху ДНК. Въз основа на тези модели изследователите са използвали изкуствен интелект, за да разберат дали участниците в изследването имат рак и къде се намира ракът в тялото.

Сега изследователите разглеждат дали този нов тест може да даде по-ранни диагнози на рак на бъбреците и мозъка.

Вземането

Въпреки че е необходим повече напредък, напредъкът в лечението и профилактиката помага да се подобрят перспективите за хората с напреднал рак на пикочния мехур.

Следете най-новите изследвания и клинични изпитвания, за да видите какво предстои.

Говорете с Вашия лекар, за да определите дали най-новите лечения са подходящи за Вас.