1. Колко често се случва хората да смятат вмъкването на спирала за болезнено?
Известен дискомфорт е често срещан и се очаква при поставяне на спирала. До две трети от хората съобщават за чувство на лек до умерен дискомфорт по време на процеса на поставяне.
Най-често дискомфортът е краткотраен и по-малко от 20 процента от хората ще се нуждаят от лечение. Това е така, защото процесът на поставяне на спирала обикновено е бърз и трае само няколко минути. Дискомфортът започва да изчезва много бързо след завършване на поставянето.
Реалното поставяне на спиралата, където хората са склонни да изпитват най-голям дискомфорт, обикновено отнема по-малко от 30 секунди. Когато бъдат помолени да оценят усещането по скала от 0 до 10 - като 0 е най-ниският и 10 най-високият резултат за болка - хората обикновено го поставят в диапазона от 3 до 6 от 10.
Повечето хора описват болката си като спазми. Докато вмъкването завърши и спекулумът бъде премахнат, докладваната оценка на болката варира до 0 до 3.
Като част от среща за поставяне на спирала, казвам на пациентите си, че ще изпитат три бързи крампи, които трябва да се разрешат бързо. Първият е, когато поставям инструмент върху шийката на матката, за да го стабилизирам. Второто е когато измервам дълбочината на матката им. Третото е, когато самата IUD се вмъква.
В редки случаи някои хора могат да имат по-тежки реакции. Те могат да варират от чувство на замаяност и гадене до изпадане в безсъзнание. Този тип реакции са много редки. Когато се случат, те обикновено са краткотрайни и продължават по-малко от минута.
Ако сте имали подобна реакция по време на процедура в миналото, уведомете вашия доставчик предварително, за да можете да направите план заедно.
2. Защо някои хора изпитват дискомфорт, докато други не, по време на поставяне на спирала?
Ако обмисляте каква степен на дискомфорт бихте могли да изпитате лично при поставяне на спирала, важно е да вземете предвид факторите, които могат да имат значение.
Хората, които са имали вагинални доставки, имат по-малко дискомфорт в сравнение с тези, които никога не са били бременни. Например, някой, който е родил вагинално, може да опише оценка на болката 3 от 10, докато някой, който никога не е бил бременна, може да опише оценка на болка 5 или 6 от 10.
Ако изпитвате много болка при тазови прегледи или поставяне на спекулум, може също да е по-вероятно да почувствате болка с вмъкване на спирала.
Тревожността, стресът и страхът могат да повлияят на това как чувстваме болка. Ето защо е важно да се обърнете към всички въпроси или притеснения, които имате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете.
Да бъдеш добре информиран, да разбереш какво да очакваш за процеса и да се чувстваш комфортно с вашия доставчик са всички ключови аспекти на положителното преживяване на вмъкването на спирала.
3. Какви опции за облекчаване на болката обикновено се предлагат за процедура за поставяне на спирала?
За рутинно въвеждане на спирала повечето доставчици на здравни услуги ще посъветват пациентите си да приемат ибупрофен предварително. Въпреки че не е доказано, че ибупрофенът помага при болка по време на поставянето на спирала, той помага за намаляване на спазмите след това.
Инжектирането на лидокаин около шийката на матката може да намали част от дискомфорта при процедурата, но не се предлага рутинно. Последните изследвания показват, че може да е полезно за жени, които не са раждали вагинално, но може да са необходими допълнителни изследвания.
В малко проучване от 2017 г. изследователите сравняват резултатите от болката при юноши и млади жени, които никога не са раждали, след процедура за поставяне на спирала. Около половината от групата са получили 10 ml инжекция лидокаин, известен като парацервикален нервен блок. Другата група получи плацебо лечение. Резултатите от болката са значително по-ниски в групата, получила лечение с лидокаин, в сравнение с групата, която не е получила.
По принцип инжектирането на лидокаин не се предлага рутинно, тъй като самото инжектиране може да бъде неудобно. Тъй като повечето хора понасят много добре поставянето на спирала, може да не е необходимо. Ако се интересувате от тази опция, не се колебайте да я обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги.
Някои доставчици предписват лекарство, наречено мизопростол, което да се приема преди да се постави спиралата. Многобройни проучвания обаче не показват полза от употребата на мизопростол. Всъщност може да ви направи по-неудобно, тъй като често срещаните странични ефекти на лекарството включват гадене, повръщане, диария и спазми.
Най-често доставчиците на здравни услуги ще използват „вербокаин“ по време на поставяне на спирала. Вербокаин означава да говорите с вас по време на процедурата и да осигурите успокоение и обратна връзка. Понякога само разсейването може наистина да ви помогне да прекарате тези няколко минути.
4. Интересувам се от получаване на спирала, но се притеснявам от болка по време на вмъкване. Как мога да говоря с моя лекар относно възможностите ми? Какви въпроси трябва да задам?
Важно е да проведете открит разговор с вашия доставчик на здравни грижи относно вашите притеснения, преди да започнете процедурата. Също така е важно да се признае, че известен дискомфорт е често срещан и може да бъде променлив.
Никога не казвам на пациентите си, че поставянето на спирала е безболезнено, защото за повечето хора това не е вярно. Уверявам се да им говоря през процеса на вмъкване на спирала, преди да започнем, за да знаят какво ще се случи и какво може да почувства всяка стъпка. Искането от вашия доставчик да направи това може да ви помогне да разберете по-добре процеса и да разберете кои части може да са ви трудни.
Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако никога преди не сте имали тазов преглед, имали ли сте трудни преживявания с тазови прегледи или сте преживели сексуално насилие. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди с вас стратегии, които могат да помогнат по време на процедурата.
Можете също така да ги попитате какво могат да предложат, за да ви помогнат при дискомфорт и след това да обсъдите дали някое от тези лечения може да ви е от полза. Може дори да предпочетете да направите това по време на консултация, преди да планирате самото вмъкване. Важно е да имате доставчик, който да ви изслушва и да потвърждава вашите притеснения.
5. Притеснявам се, че типичните опции за облекчаване на болката, които обикновено се предлагат за поставяне на спирала, няма да са ми достатъчни. Има ли нещо друго, което може да помогне?
Това е важен разговор, който трябва да проведете с вашия доставчик на здравни грижи, за да може лечението да бъде индивидуализирано за вас. Вашето лечение вероятно ще включва комбинация от методи, за да се чувствате комфортно.
Освен обсъдените по-рано лекарства, пероралният напроксен или интрамускулното инжектиране на кеторолак също могат да помогнат при болка при вмъкване, особено ако никога не сте имали вагинално раждане. Употребата на локални лидокаинови кремове или гелове обаче показват малка полза.
Когато хората се страхуват от болка с поставяне на спирала, някои от най-ефективните лечения включват справяне с безпокойството на върха на традиционните техники за управление на болката. Някои от методите, които използвам, включват медитативни упражнения за дишане и визуализация. Може да искате да пускате музика и да имате човек за поддръжка с вас.
Въпреки че не е проучено, някои хора могат да се възползват от приемането на доза анти-тревожно лекарство предварително. Тези лекарства обикновено могат безопасно да се приемат с ибупрофен или напроксен, но ще трябва някой да ви откара до дома. Не забравяйте предварително да обсъдите това с вашия доставчик, за да определите дали това е добър вариант за вас.
6. Колко често се среща дискомфорт или спазми след поставяне на спирала? Кои са най-добрите начини за управление на това, ако това се случи?
За повечето хора дискомфортът от поставянето на спирала започва да се подобрява почти веднага. Но може да продължите да имате периодични спазми. Лекарствата за болка без рецепта като ибупрофен или напроксен са добри при лечението на тези спазми.
Някои хора откриват, че легналото положение, чайове, топли бани и бутилки с топла вода или нагревателни възглавници също могат да осигурят облекчение. Ако лекарствата без рецепта и почивката не помагат, трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи.
7. Ако си поставям спиралата сутрин, колко е вероятно да ми се наложи да отделя време от работа след процедурата?
Опитът с вмъкването на спирала варира, но повечето хора ще могат да се върнат към нормалните ежедневни дейности след поставяне на спирала. Вземете ибупрофен преди време, за да помогнете при спазми след това.
Ако имате много напрегната работа или такава, която изисква много физическа активност, може да искате да планирате поставянето си за време от деня, когато не е нужно да отивате направо на работа след това.
Няма конкретни ограничения за активност след поставяне на спирала, но трябва да слушате тялото си и да си почивате, ако това се чувства най-добре.
8. Колко дълго след поставянето на спирала бих могъл разумно да очаквам да продължа да усещам някакви спазми? Ще дойде ли момент, когато изобщо не го забелязвам?
Нормално е да имате продължителни леки спазми, които се появяват и отминават през следващите няколко дни, докато матката ви се адаптира към спиралата. За повечето хора спазмите ще продължат да се подобряват през първата седмица и ще стават по-редки с времето.
Ако използвате хормонална спирала, всъщност трябва да забележите значително подобрение на свързаната с периода болка с течение на времето и може изобщо да спрете да имате спазми. Ако по всяко време болката ви не се контролира с лекарства без рецепта или ако внезапно се влоши, трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи за оценка.
9. Какво друго трябва да знам, ако мисля да получа IUD?
Налични са нехормонални и хормонални спирали. Важно е да разберете разликите между тях и как те могат да ви повлияят.
Например, ако имате тежки или болезнени менструации, за да започнете, хормоналната спирала може да облекчи и намали болезнените периоди с течение на времето.
Докато едно от предимствата на спиралите е, че те могат да продължат дълго време, трябва да мислите за това като за максимално време, а не като минимално. Вътрематочните спирали са незабавно обратими при отстраняване. Така че те могат да бъдат ефективни толкова дълго, колкото е необходимо за вас - независимо дали това е една или 12 години, в зависимост от вида на спиралата.
В крайна сметка за повечето хора дискомфортът от поставянето на спирала е кратък и си струва да излезете с безопасен, високоефективен, изключително нисък поддръжка и лесно обратим метод за контрол на раждаемостта.
Amna Dermish, доктор по медицина, е сертифициран специалист в областта на репродуктивното здраве и планирането на семейството. Тя получава медицинска степен от Медицинския факултет на Университета в Колорадо, последвано от обучение по резидентство по акушерство и гинекология в болница Пенсилвания във Филаделфия. Завършила е стипендия по семейно планиране и е получила магистърска степен по клинично изследване в университета в Юта. В момента тя е регионален медицински директор за планирано родителство на Голям Тексас, където тя също така контролира техните транссексуални здравни услуги, включително утвърждаваща пола хормонална терапия. Нейните клинични и изследователски интереси са насочени към преодоляване на бариери пред цялостното репродуктивно и сексуално здраве.
