За много от нас има нещо изключително удовлетворяващо и утешително в яденето. Но какво, ако механизмът за хранене на вашето бебе се обърка? Когато храната или най-обикновеното докосване до устата и лицето на вашето бебе ги вбесява?
Бебе или дете с орално отвращение има чувствителност - и може би дори страх от - храна или напитка, приета през устата. Те дори могат да откажат да позволят на нещо да докосне устата им.
Бебе с орално отвращение ще откаже както гърдата, така и шишето. Макар че може да се забравят и да започнат да сучат, те бързо ще обърнат главата си, ще запушат или ще повърнат.
По-голямо дете с орално отвращение може да протестира по-гласно и да възрази срещу всеки опит лицето му да бъде измито или зъбите им измити.
Или оралното отвращение може да е по-фино. Но какъвто и да е случаят, това води до проблеми с храненето и се нуждае от адресиране, ако не се реши бързо от само себе си.
Какво може да предизвика орално отвращение?
Новородените, бебетата, малките деца и дори по-големите деца понякога могат да развият орално отвращение. В действителност, според един доклад, 20 до 50 процента от здравите деца имат някакъв вид усложнения при храненето. Въпросът е защо? Какво би могло да накара детето ви да откаже храна?
Новородени и бебета
Да се върнем към началото. Недоносените бебета са два пъти по-склонни да развият отвращение в сравнение с доносените бебета.
Това е така, защото много недоносени бебета първоначално не са достатъчно развити, за да управляват физическите и когнитивните стъпки, които трябва да се извършат, за да се хранят успешно - мускулен тонус, координация при поглъщане-дишане и просто достатъчно издръжливост за ядене. Мисленето за всички стъпки, които трябва да се случат, преди да погълнете, е достатъчно, за да ви отнеме апетита.
Недоносените бебета в NICU (отделение за интензивно лечение за новородени) могат да се подложат на определени поддържащи живота процедури, за да се гарантира, че те процъфтяват и получават нужното им хранене:
- Може да се нуждаят от интубация и смучене за оптимално дишане.
- Те могат да се хранят през NG-сонда (през носа и в задната част на гърлото) или OG-сонда (директно в стомаха).
Това означава, че областта на устата може да е била травмирана от болезнено докосване или изобщо да не е била стимулирана - и следователно свръхчувствителна към допир.
Друга причина, поради която вашето бебе може да развие орално отвращение, е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). При това състояние съдържанието на стомаха и храносмилателните сокове се издигат от стомаха и това може да навреди. Възпаленият хранопровод на бебето ще им създаде неприятно усещане за парене.
Няма да им е нужно много, за да направят връзка между храненето и болката. Резултатът? Орално отвращение.
Може да се справите с орално отвращение, ако бебето ви:
- става неуредена и притеснена, когато ги поставите в позиция за хранене
- извива гръб, за да се опита да се отдалечи
- започва да се храни, сякаш знаят, че храната е добра, но бързо се отдръпва от страх
- отказва да яде, когато е буден, но се успокоява да яде, когато е сънлив
- не отговаря на очакванията за растеж
Малки деца и малки деца
Понякога малките деца и малките деца могат да имат същата реакция на влизане тук като бебетата. Това може да се случи, ако детето ви:
- има язви в устата
- има травма в областта на устата
- е имало продължителен период на повръщане
На тази възраст детето ви ще бъде доста сръчно да даде да се разбере, че няма да яде.Ако те покажат страдание веднага щом сложите лигавника им или пробегнат километър, когато извадите чинията им, може да се справите с орално отвращение.
Бележка за избягващо / ограничително нарушение на приема на храна (ARFID)
Това не е само придирчивият ви ядец. Децата с AFRID няма да отговорят на хранителните си нужди. Резултатите са:
- ниско тегло
- хранителен дефицит
- зависимост от допълнително хранене
- възможно нарушено социално функциониране
Ето как изглежда ARFID:
- Детето ви избягва да яде определени храни (месо, зеленчуци, плодове) и се оплаква, че има вкус, усещане или мирис.
- Те могат да ядат само малки количества, защото просто не се интересуват от храна или имат слаб апетит.
- Те отказват специфични храни след травматично преживяване като задушаване, повръщане, разстроен стомах или нещо като намиране на ембрионалната връв в бъркано яйце.
Домашни стратегии и средства за орално отвращение
Яжте, така че ще станете големи и силни. Познатият рефрен ще ви подлуди, когато умилите малкото си да отвори устата си за ядене. Нещо. Всичко.
За да добавим към агонията, както е отбелязано в доклад за 2020 г. в списание Frontiers in Pediatrics, няма стандартни насоки за диагностициране на орално отвращение. Но има някои стратегии, които могат да ви помогнат да преодолеете това, което изглежда невъзможно.
Бебета
Стратегиите по-долу са предимно неща, които ще се правят в болницата - обикновено в NICU - с ръководството на екипа за грижа за вашето бебе. Може да бъдете инструктирани да продължите у дома, както е указано от лекар.
- Натриване. Ако вашето премие се захранва с NG или OG сонда, бъдете проактивни и помолете медицинския екип да прави редовно мазка на устните и устата на бебето, така че зоните да останат стимулирани въпреки факта, че бебето не суче.
- Нехранващо смучене. Бебето ви започна да суче още като 14-седмичен ембрион. Бебетата не сучат само за да се хранят; те като смучене. Като оставяте бебето да суче залъгалка, вашите (чисти) розови или празни гърди, бебето ви получава добри практики за истинското нещо. Те също се чувстват по-спокойни и пулсът им се забавя. Спокойното бебе е по-вероятно да яде, когато му се предлага кърма или адаптирано мляко.
- Хранене въз основа на реплика. Става въпрос за качество а не количество. Затова, вместо да наблягате на количеството, което ядат, съсредоточете се върху това как да направите храненето положително. Поставете бебето си в повдигнато странично легнало положение (ако медицинското му състояние го позволява) и използвайте контролируем дебит, така че бебето да не запушва. Не размахвайте зърното в устата на бебето си, за да се опитате да го убедите да вземе повече.
- Оксигенация. Вашето бебе трябва да приема достатъчно кислород, за да остане нащрек. Preemies често се борят да синхронизират моделите на дишане и смучене и това може да доведе до ниска оксигенация. Бебето ви спира ли да си поеме дъх? Като обръщате внимание на всякакви промени в дишащите звуци и на модела на смучене, можете да помогнете на бебето да се научи как да се регулира. А това означава да се научите как да се храните успешно.
- Бутилка за саморазбъркване на бебето (ISP). Не всички бутилки са създадени еднакви. Тази специално проектирана бутилка позволява на вашето бебе да определя скоростта на хранене, като елиминира вътрешното натрупване на вакуум в шишето.
- Отидете за чашата. Звучи авангардно? Не точно. Изследванията показват, че предмети, на които се предлага чаша, имат по-нисък сърдечен ритъм и по-високи нива на насищане с кислород, отколкото бебетата, хранени с бутилки.
Малки деца и малки деца
Истинските орални отвращения са много редки, след като детето ви е надраснало детството и е навлязло в малките си години. За диагностицирано отвращение ще трябва да разчитате на указанията на вашия педиатър.
За лека, временна орална неприязън - например след вирусно заболяване, което е причинило язви в устата - предлагането на различни температури и текстури на храни и много течности може да е достатъчно, за да свърши работа.
И ако имате работа с придирчив ядец, може да ви помогне следното:
- Приготвяне на храна. Детето ви е по-вероятно да яде храна, която е помогнала да приготви, така че оставете го да помага в кухнята.
- Храненето като забавление. Можете да заинтересувате детето си от ядене, като направите времето за хранене забавно. Това означава да приберете телефона си, да изключите телевизора и да говорите помежду си.
- Няма повече натиск. Вашето дете ще се научи да слуша сигнала на тялото си за глад, ако намалите натиска. Така че не се забавлявайте безкрайно; поставете храната на масата и я оставете така.
- Играйте със сервизи за чай. Играта по време на хранене е чудесен начин да приучите детето си към идеята да яде.
- Изкуство и занаяти с храна. Използвайте хранителни продукти във вашите художествени и занаятчийски проекти. Помислете за огърлици от пуканки, тесто за игра, годни за консумация, мозайки с боб и семена и рисуване с подправки.
- Стъпка по стъпка. Оставете малкото си дете да свикне с усещането за нещо в устата си, като му предложите играчки за зъби, които да дъвчат. Те може да ви изненадат и дори да се насладят на хранилка за плодове.
Медицинско лечение за орално отвращение
Въпреки най-добрите си намерения, може да откриете, че детето ви е сред редките групи, засегнати от тежка орална неприязън. В този случай ще трябва да се обърнете към вашия медицински доставчик. Това е особено вярно, ако детето ви се храни чрез NG или OG тръба.
Днес тежките орални отвращения често първоначално се лекуват с интензивна поведенческа интервенция в дневен център за лечение или като стационар в болнична програма.
Ще работите с интердисциплинарен екип (педиатър, детски гастроентеролог, диетолог, речево-езиков патолог и клиничен психолог), който ще използва няколко подхода.
Поведенческа интервенция
Поведенческата интервенция може да започне със скалата за оценка на поведенческото педиатрично хранене (BPFAS), въпросник с 35 елемента, който оценява точно какво се случва по време на хранене. Оттук нататък вашият екип ще начертае план, съставен от малки измерими стъпки, които водят към тази желана цел за хранене.
Лечебните сесии започват кратко (10 минути), но се увеличават до около 20 до 25 минути, което обикновено е колко време отнема да ядем храна.
Терапевтът ще следва определена рутина, така че детето ви да се чувства най-комфортно. Те ще предложат избор на храни с различни вкусове и текстури. След гледане ще поемете ролята на фидер.
Дългосрочни резултати от орално отвращение
Оралното отвращение не се свежда само до хранене. За съжаление може да има дългосрочни ефекти.
Ако детето ви не се храни оптимално, има голяма вероятност растежът и цялостното му развитие да бъдат повлияни отрицателно. Изследванията показват, че предмети с предизвикателства при хранене остават в болницата за по-дълъг период и е по-вероятно да бъдат повторно приети.
В допълнение, бебетата без достатъчно протеин на определени етапи от развитието могат да имат дългосрочен нисък ръст, недостатъчност в растежа на органите и невронален дефицит. Това може да доведе до поведенчески и когнитивни предизвикателства.
Когато детето ви има орално отвращение, и двамата може да се справяте с постоянен стрес. Може да откриете, че способността ви да се свързвате с детето си е намалена. За щастие, като получите помощ, най-вероятно можете да намалите стреса и да увеличите връзката.
Вземането
Замисляли ли сте се някога колко от нашите социални взаимодействия са насочени към храната? Искате бебето ви да има положителни хранителни преживявания не само защото се нуждае от добро хранене за здравето си, но и защото тези преживявания влияят върху бъдещите им взаимоотношения.
Поеми си дълбоко въздух. Обърнете се към вашия медицински екип, ако имате притеснения относно хранителните навици на бебето. Има много опции за това детето ви да бъде на път за здравословен и щастлив период на развитие.
