Анкилозиращ спондилит и възпаление на очите: Какво трябва да знаете

Анкилозиращият спондилит (AS) е възпалително заболяване. Той причинява болка, подуване и скованост в ставите.

Това засяга главно гръбначния стълб, бедрата и зоните, където връзките и сухожилията се свързват с костите ви. Усъвършенстваната AS може да доведе до образуване на нова кост в гръбначния стълб и да доведе до гръбначно сливане.

Докато AS възпалението е често срещано в гръбначния стълб и големите стави, то може да се появи и в други области на тялото, като очите. Около 40 процента от хората с AS развиват възпаление на очите. Това състояние е известно като увеит.

Увеитът често засяга ириса, цветния пръстен около зеницата. Тъй като ирисът е в средната част на окото ви, увеитът често се нарича преден увеит. По-рядко увеитът може да засегне гърба или други области на окото ви, което се нарича заден увеит.

Продължете да четете, за да научите защо се случва увеит, как да го идентифицирате, вашите възможности за лечение и др.

Болка с проблеми с очите и AS

Основна грижа на живеещите с АС е вероятността от болка, свързана с очни проблеми.

Увеитът може да причини болка в очите, чувствителност към светлина и увеличаване на поплавъците или петна във зрението ви. Вашият лекар може да предпише капки за очи, за да облекчи симптомите и болката.

Позволяването на очите да почиват често и използването на топъл компрес също може да помогне при лека болка в очите. Уведомете Вашия лекар за болката и други симптоми. Това ще бъде полезно за създаване на план за лечение.

Симптоми на увеит

Увеитът обикновено засяга едното око едновременно, въпреки че може да се развие и в двете очи едновременно. Това може да се случи внезапно и да стане тежко бързо, или може да се развие бавно и да се влоши в продължение на няколко седмици.

Най-очевидният симптом на увеит е зачервяване в предната част на окото.

Други симптоми включват:

• възпаление на ириса на окото (ирит)
• подуване на очите
• болка в очите
• чувствителност към светлина
• замъглено или облачно зрение
• тъмни петна във зрението ви (известни също като плувки)
• намалено зрение

Как се диагностицира увеитът?

Повечето случаи на увеит се диагностицират чрез подробен преглед на вашата медицинска история и задълбочен очен преглед.

Очен преглед обикновено включва следното:

• тест за очна карта, за да се определи дали зрението ви е намаляло
• фундоскопски преглед или офталмоскопия за изследване на задната част на окото
• тест за очно налягане за измерване на очното налягане
• изпит с цепка с лампа за изследване на по-голямата част от окото, включително кръвоносните съдове

Ако се подозира системно заболяване като АС, Вашият лекар може да назначи образни тестове, като рентгенова снимка или ЯМР, за да видите ставите и костите.

В някои случаи Вашият лекар може също да назначи кръвен тест, за да провери за гена HLA-B27. Положителният резултат от теста не означава непременно, че имате AS, освен ако не е свързан с характерните симптоми и физически находки на AS. Много хора имат гена HLA-B27 и не развиват възпалително състояние.

Ако не е ясно защо имате увеит, Вашият лекар може да назначи допълнителни кръвни изследвания, за да определи дали имате инфекция.

Как се лекува увеитът?

Планът за лечение на увеит, свързан с AS, е двоен. Непосредствената цел е да се намали възпалението на очите и неговите ефекти. Също така е важно да се лекува AS като цяло.

Първата линия за лечение на увеит са противовъзпалителни капки за очи или капки за очи, които съдържат кортикостероид. Ако тези не работят, може да са необходими кортикостероидни хапчета или инжекции.

Ако сте зависими от кортикостероиди, Вашият лекар може да добави имуносупресори, за да позволи стероидното стесняване.

Тежкият увеит може да изисква процедура за отстраняване на част от гелоподобното вещество в окото, което е известно като стъкловидното тяло.

Хирургия за имплантиране на устройство в окото, което освобождава кортикостероидни лекарства за продължителен период от време, може да бъде препоръчана, ако имате хроничен увеит, който не реагира на други лечения.

Ако имате AS, важно е да управлявате симптомите си, за да намалите риска от развитие на усложнения като увеит. АС лекарствата имат за цел да намалят болката и възпалението в ставите и да забавят сливането на ставите, което може да доведе до слабост и ограничена подвижност.

Леченията варират, но типичните опции включват:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil)
• биологични лекарства, като инхибитор на интерлевкин-17 или блокер на фактор на туморна некроза
• физиотерапия
• топла и студена терапия
• промени в начина на живот, като редовно упражняване, изпробване на противовъзпалителна диета и отказване от тютюнопушенето

Защо при AS се развива възпаление на очите (увеит)

AS е системно заболяване, което означава, че може да засегне множество области на тялото и да причини широко възпаление.

Генът HLA-B27 също може да бъде фактор. Този ген е често срещан при хора, които имат AS или увеит, и особено, когато роднина е HLA-B27 положителен.

Други състояния, които споделят гена, включват възпалително заболяване на червата и реактивен артрит.

Увеитът може да е първият признак, че имате системно заболяване като АС. Увеит може да се появи независимо от друго възпалително състояние.

Outlook

Увеитът е неудобен в най-добрия случай. Това не е условие, което трябва да игнорирате. Увеитът обикновено няма да се изчисти с течение на времето или с капки за очи без рецепта. Изисква оценка и лечение от офталмолог или оптометрист.

Много случаи на увеит се лекуват успешно с лекарства и последователни грижи за очите. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-малък е рискът от дългосрочни усложнения.

Усложненията могат да включват:

• катаракта
• белези, които могат да причинят неравномерност на зеницата
• глаукома, която повишава налягането в окото и може да причини загуба на зрение
• намалено зрение от калциеви отлагания върху роговицата
• подуване на ретината, което може да причини загуба на зрение

Увеитът може да бъде трудно контролируем, особено ако е причинен от AS или друго системно възпалително състояние.

Тъй като участват много фактори, може да е трудно да се предскаже колко време ще отнеме увеитът. Тежкият увеит или увеит на задната част на окото обикновено се лекува по-дълго. Състоянието може да се върне след лечение.

Не забравяйте да следвате препоръките на Вашия лекар за лечение. Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат или рецидивират.

Как да защитим очите си

Винаги е важно да предпазвате очите си от ултравиолетовите A (UVA) и ултравиолетовите B (UVB) лъчи, както и от опасностите за околната среда. Ако имате увеит, обаче, е двойно важно да поглезите очите си.

Националният очен институт препоръчва тези общи съвети за поддържане на очите ви здрави:

• Вземете годишен очен преглед.
• Носете слънчеви очила, които предпазват очите ви от UVA и UVB лъчи.
• Ако сте чувствителни към светлина, носете слънчеви очила на закрито или поддържайте светлините приглушени.
• Поглеждайте далеч от компютъра, мобилния си телефон или телевизия за поне 20 секунди на всеки 20 минути, за да предотвратите напрежението в очите.
• Носете защитни очила, ако работите с опасни материали или в строителна среда.
• Носете защитни очила, докато спортувате или вършите домакинска работа.
• Откажете се от тютюнопушенето, тъй като пушенето ускорява увреждането на нервите в окото и други очни състояния.

Съвети за хората, които носят контактни лещи:

• Мийте ръцете си често и преди да поставите контактни лещи.
• Не носете контактни лещи, докато очите ви са възпалени.
• Избягвайте да търкате очите си или да докосвате ръцете си в очите.
• Редовно дезинфекцирайте контактните си лещи.

Прочетете повече за това как артритът засяга очите.