Prurigo nodularis (PN) е силно сърбящ кожен обрив. PN подутини по кожата могат да варират в размер от много малък до около половин инч в диаметър. Броят на възлите може да варира от 2 до 200.
Обичайната мисъл е, че това се случва в резултат на надраскване на кожата. Сърбежът на кожата може да се дължи на редица причини, като:
- суха кожа
- дисфункция на щитовидната жлеза
- хронично бъбречно заболяване
Сърбежът на PN може да бъде изтощителен по своята тежест. Смята се, че има най-високата интензивност на сърбеж от всяко сърбящо състояние на кожата.
Драскането влошава сърбежа и може да доведе до появата на повече подутини и да влоши съществуващите подутини.
PN е предизвикателство за лечение. Нека разгледаме симптомите и начините за управление на PN.
Симптоми
PN може да започне като малка, червена сърбяща подутина. Възниква в резултат на надраскване на кожата. Неравностите обикновено започват на ръцете или краката ви, но могат да се появят и на останалата част от тялото ви, където и да се надраскате.
Възлите могат да бъдат силно сърбящи. Неравностите могат да бъдат:
- твърд
- хрупкава и люспеста
- варират в цветовете от телесни тонове до розово, кафяво или черно
- крастава
- брадавично изглеждащ
Кожата между подутини може да бъде суха. Някои хора с PN също изпитват изгаряне, парене и температурни промени в неравностите, според преглед от 2019 г.
Неравностите могат да развият вторични инфекции от чести драскотини.
Интензивният сърбеж може да ви изтощи, да предотврати спокойния сън и да наруши ежедневието ви. Това от своя страна може да накара хората с PN да се чувстват в беда и депресия.
Неравностите могат да се разрешат, ако човек спре да ги драска. В някои случаи те могат да оставят белези.
Снимки
Лечение
Целта на лечението с PN е да се прекъсне цикълът на сърбеж-надраскване чрез облекчаване на сърбежа.
Вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да лекува всяко основно заболяване, което причинява сърбеж и надраскване.
Обичайното лечение на PN включва както локални кремове, така и системни лекарства за облекчаване на сърбежа.
Тъй като сърбежът е толкова силен и всеки случай е различен, може да се наложи да изпробвате поредица от различни терапии, за да намерите най-подходящото за вас.
PN е недостатъчно проучено заболяване.
При някои хора няма идентифицируема причина за сърбежа. За тези хора няма единно ефективно лечение.
Понастоящем Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила никакви терапии за лечение на PN. Съществуват обаче много разследвани лекарства, които биха могли да бъдат използвани извън етикета за лечение на състоянието.
Не забравяйте да обсъдите възможните странични ефекти на лекарствата и използването на лекарства извън етикета с вашия доставчик на здравни грижи.
Местни лекарства
Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи някои лекарства без рецепта (OTC) или лекарства, отпускани с рецепта, за облекчаване на сърбежа и охлаждане на кожата ви.
Примерите могат да включват:
- локални стероидни кремове като клобетазол или инхибитори на калциневрин като пимекролимус. (Те могат да бъдат покрити, за да им помогнат да работят по-ефективно.)
- локален въглищен катран
- локален витамин D-3 мехлем (калципотриол)
- крем капсаицин
- ментол
Инжекции
Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи инжекции с кортикостероиди (Kenalog) за някои възли.
Системни лекарства
Вашият доставчик на здравни грижи може да Ви предпише или предложи извънборсови антихистамини, които да Ви помогнат да спите през нощта.
Те могат също да предписват лекарства, които обикновено се използват като антидепресанти, за да ви помогнат да спрете да се надрасквате. Пароксетин и амитриптилин имат успех като помагат на PN възлите да се подобрят.
Други терапии
Терапиите, които могат да помогнат за свиване на възлите и облекчаване на сърбежа, включват:
- Криотерапия. Криотерапията е използването на ултра студени температури върху лезията
- Фототерапия. Фототерапията използва ултравиолетова светлина (UV).
- Псорален, използван в комбинация с UV. Псорален и UVA, използвани заедно, са известни като PUVA.
- Импулсен багрилен лазер. Импулсният багрилен лазер е метод за лечение, използван за унищожаване на болните клетки.
- Ексимерно лазерно лечение. Ексимерен лазер при 308 нанометра успешно е лекувал PN, който не е реагирал на други лечения.
Вашият доставчик на здравни услуги може също да предложи терапия за отмяна на навика, за да ви помогне да спрете да се надрасквате.
По-нови лечения
Някои опити, включващи употребата на лекарства извън етикета, показаха обещание за намаляване на сърбежа.
- налоксон интравенозно и налтрексон орални антагонисти на му-опиоидните рецептори, които могат да имат първоначални странични ефекти
- имуносупресори, които включват циклоспорин и метотрексат
- габапентиноиди, които се използват за хора, които не реагират на други лечения или които имат болезнени невропатии
- талидомид, който се оказа ефективен, но се счита за крайна мярка поради възможни странични ефекти
- налбуфин и немолизумаб, които сега са подложени на тестове
- изокверцетин, който е производно на растителен кверцетин
- дупилумаб, което е инжекционно лечение
Още идеи за управление на вашата PN
Кожата на всеки е различна и може да отнеме известно време, за да намерите рутина, която помага за сърбежа ви.
Комбинацията от лекарства може да работи най-добре. Важно е да се опитате да прекъснете цикъла на сърбеж-надраскване, за да предотвратите появата на повече възли и да позволите на старите да се разрешат.
В допълнение към предписаните лекарства и извънборсовите кремове:
- Използвайте пакет с лед, за да охладите сърбящите места.
- Вземете хладка, къса вана с колоидни овесени ядки.
- Овлажнявайте често с вазелин или хипоалергенен крем.
- Използвайте сапуни без аромати и други продукти за чувствителна кожа.
поддържа
Свържете се с Nodular Prurigo International за повече информация или за присъединяване към неговата частна Facebook група или отворена Facebook група.
Участието в клинично изпитване с PN също е опция.
Причини
Точната причина за PN не е напълно изяснена, но се смята, че лезиите са пряк резултат от сърбеж по кожата, което може да се дължи на много причини.
PN е свързан с няколко състояния, включително:
- атопичен дерматит (екзема)
- диабет
- хронична бъбречна недостатъчност
- хроничен хепатит С
- неврологични разстройства
- психични разстройства
- постхерпетична невралгия
- лимфом
- лишей планус
- застойна сърдечна недостатъчност
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- ХИВ
- някои терапевтични лекарства за рак (пембролизумаб, паклитаксел и карбоплатин)
Смята се, че PN възниква, когато други състояния причиняват постоянен сърбеж и надраскване (цикъл на сърбеж-надраскване), което води до характерните лезии.
Дори когато основното състояние е разрешено, се казва, че PN понякога продължава.
Също така, проучване от 2019 г. отбелязва, че около 13% от хората с PN нямат предразполагащо заболяване или фактори.
Изследователите разглеждат основните механизми, включени в PN, които включват:
- промени в кожните клетки
- нервни влакна
- невропептиди и промени в невроимунната система
Тъй като причината за развитието на PN става по-ясна, изследователите очакват, че ще стане възможно по-добро лечение.
Бързи факти
- PN е най-често при хора на възраст между 20 и 60 години.
- PN засяга еднакво мъжете и жените.
- PN е рядкост. Има малко проучвания за неговото разпространение или честота. Проучване от 2018 г. на 909 пациенти с ПН установи, че афроамериканските пациенти са 3,4 пъти по-склонни да имат ПН, отколкото белите пациенти.
Предотвратяване
Докато не е известен точният причинен механизъм на PN, е трудно да се предотврати. Да не надраскате кожата може да е единственият начин.
Ако сте предразположени към PN, поради генетика или основно заболяване, наблюдавайте внимателно кожата си. Вижте доставчик на здравни услуги за лечение на дълготраен сърбеж. Опитайте се да спрете всеки цикъл на сърбеж-надраскване, преди да започне.
Много лекарства могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, преди да стане трудно за управление.
Вземането
PN е силно сърбящо състояние на кожата, което може да бъде деактивиращо. Точната му причина не е напълно изяснена, но е известно, че е свързана с няколко други състояния.
Възможни са много лечения, но може да отнеме известно време, за да управлявате успешно вашата PN. Вероятно комбинация от локални, лекарствени и други терапии ще ви свърши работа.
Добрата новина е, че няколко нови лекарства и терапии са в процес на разработване и тестване. Тъй като изследователите научават повече за механизма на PN, ще бъдат разработени по-целенасочени ефективни терапии.
