Какво представлява тестът на Шилинг?
Тестът на Шилинг е медицинска процедура, използвана за определяне дали абсорбирате правилно витамин В12. Поради неотдавнашния напредък в лабораторните техники, тестът на Шилинг понастоящем не се използва.
В миналото лекарите може да са избрали да поръчат този тест, ако имате дефицит на витамин В12 или злокачествена анемия.
Тестът на Шилинг обикновено включва до четири етапа. Той също така включва анализ на вашите проби от урина, за да помогне да се определи причината за дефицита на витамин.
Вашето тяло използва витамин В12, за да произвежда червени кръвни клетки. Анемията е състояние, при което тялото ви няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да транспортира кислород до вашите органи и тъкани.
Тестът е предназначен да измери колко добре тялото ви абсорбира витамин В12 от храносмилателния тракт.
Защо е извършен тестът на Шилинг
Вашият лекар може да препоръча теста на Шилинг, ако имате дефицит на витамин В12. Тестът може да им помогне да определят дали стомахът ви произвежда „присъщ фактор“.
Вътрешният фактор е вид протеин, необходим за усвояване на витамин В12. Без него тялото ви няма да може да абсорбира витамин В12, което води до злокачествена анемия.
Как да се подготвим за теста на Шилинг
Не можете да получавате интрамускулни инжекции с витамин В12 в продължение на 3 дни преди теста. Въпреки че можете да пиете вода, ще трябва да избягвате храна в продължение на 8 часа преди теста. След това можете да се храните нормално след теста.
Как се прилага тестът на Шилинг
Тестът на Шилинг има четири етапа. След като сте приели достатъчно добавки, за да възстановите здравословното ниво на витамин В12 във вашата система, Вашият лекар може да Ви посъветва да се подложите на теста. Това отнема няколко седмици.
Етап 1
На етап 1 лекарят ще Ви даде две дози добавка от витамин В12. Първата доза ще бъде в течна форма, която ще съдържа "радиомаркирана" боя, която може да бъде открита в урината ви.
Радиомаркирането включва използване на безвреден радиоактивен елемент за проследяване на съединение през тялото ви. В този случай Вашият лекар проследява дозата на витамин В12. Те могат да проследят къде отива и колко бързо се абсорбира в тялото.
Втората доза витамин В12 се прилага като инжекция 1 час по-късно. Само тези добавки не са достатъчни, за да възстановят нивата на витамин В12 в тялото ви. Те обаче могат да се използват за тестване на способността на тялото ви да абсорбира витамина.
През следващите 24 часа ще трябва да вземете проба от урина. След това трябва да го занесете в кабинета на Вашия лекар, за да може да се тества скоростта на усвояване на витамин В12. Ако резултатите от етап 1 са ненормални, Вашият лекар ще извърши етап 2 в рамките на 3 до 7 дни.
Етап 2
На този етап Вашият лекар ще Ви даде още една перорална проба от радиомаркиран витамин В12 заедно с вътрешния фактор. Този тест ще покаже дали липсата на присъщ фактор е причината за ниските нива на витамин В12.
Ще вземете проба от урина през следващите 24 часа и ще я доставите на Вашия лекар за анализ. Ако резултатите от този тест са нормални, това означава, че ви липсва вътрешен фактор и най-вероятно имате злокачествена анемия. Ако резултатите са ненормални, Вашият лекар ще извърши етап 3.
Етап 3
Този тест се прави, за да се види дали необичаен растеж на бактерии причинява ниските нива на витамин В12. Преди да приложите друга доза радиомаркиран витамин В12, Вашият лекар ще предпише двуседмичен курс на антибиотици. Ако резултатите от този тест са ненормални, те ще изпълнят етап 4.
Етап 4
Този тест ще покаже на Вашия лекар, ако проблемите с панкреаса причиняват ниски нива на витамин В12. На този етап Вашият лекар ще Ви даде 3-дневен курс на панкреатични ензими, последван от радиоактивно маркирана доза витамин В12. Ще вземете проба от урина през следващите 24 часа.
Как да вземете 24-часова проба от урина
За възрастни
На първия ден уринирайте в тоалетната след събуждане. Съберете цялата си урина в чист съд за следващите 24 часа.
На 2 ден уринирайте в същия контейнер след ставане. Запечатайте контейнера и го етикетирайте с вашето име и дата. Дръжте го в хладилник, докато можете да го върнете на Вашия лекар.
За кърмачета
Ако трябва да вземете 24-часова проба от урина от вашето бебе, изпълнете следните стъпки:
- Измийте областта около гениталиите на бебето.
- Поставете торбичката за събиране на урина върху вашето бебе и закрепете лепящата лента.
- Поставете памперс върху вашето бебе, покривайки чантата за събиране.
- Редовно проверявайте бебето си и сменяйте чантата всеки път, когато в нея има урина.
- Изцедете урината в чист съд.
- Доставете контейнера на Вашия лекар веднага щом съберете необходимото количество урина.
Какво да очакваме след теста на Шилинг
Ако имате дефицит на витамин В12, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да определи дали това е свързано с някой от следните фактори:
- атрофичен гастрит с намалено производство на стомашна киселина
- цьолиакия
- Болест на Крон
- Болест на Грейвс
- бактериален свръхрастеж
- панкреатична недостатъчност
- нарушение на употребата на алкохол
- някои предписани лекарства
Разбиране на резултатите
Имате нормален резултат от теста, ако уринирате 8 до 40 процента от радиоактивно маркирания витамин В12 в рамките на 24 часа.
Ненормални резултати
Ненормални резултати от етап 1 и нормален етап 2 показват, че стомахът ви не е в състояние да направи вътрешен фактор.
Ненормални резултати от етап 1 и 2 могат да показват:
- злокачествена анемия
- цьолиакия
- чернодробно заболяване
- жлъчна болест
- хипотиреоидизъм
Ненормални резултати от етап 3 показват, че ненормалният бактериален растеж причинява ниските нива на витамин В12.
Ненормални резултати от етап 4 показват, че проблемите с панкреаса причиняват ниските нива на витамин В12.
Рискове от теста на Шилинг
В някои случаи тестът на Шилинг може да доведе до следните незначителни странични ефекти:
- болезненост на мястото на инжектиране на витамин
- зачервяване на мястото на инжектиране на витамин
- леко гадене
- замаяност
Фалшиво положителен резултат означава, че тестът показва, че имате състояние, което нямате. Тестът на Шилинг понякога може да даде фалшиво положителен резултат. Лошото събиране на урина обикновено е причина за това.
Това обаче може да се случи и поради бъбречно заболяване или проблеми с лигавицата на тънките черва. Може да се наложи да направите тест отново, ако Вашият лекар подозира, че имате фалшиво положителен резултат.
