Рак на ректума

Какво представлява ракът на ректума?

Ректалният рак е рак, който се развива в клетките на ректума. Ректумът е разположен под сигмоидното дебело черво и над ануса.

Ректумът и дебелото черво са част от храносмилателната система, така че ракът на ректума и дебелото черво често се групират под термина колоректален рак.

В световен мащаб колоректалният рак е вторият по честота рак при жените и третият по честота рак при мъжете.

Американското общество за борба с рака изчислява, че през 2020 г. в Съединените щати ще има 43 340 нови случая на рак на ректума. Това се сравнява с 104 610 нови случая на рак на дебелото черво.

Какви са симптомите на рак на ректума?

Някои симптоми на рак на ректума могат да се дължат на други състояния. Тези симптоми включват:

• слабост и умора
• промени в апетита
• отслабване
• чести дискомфорти в корема, газове, спазми, болка

Други признаци и симптоми на рак на ректума включват:

• промени в честотата на дефекация
• чувството, че червата не се изпразва напълно
• болка, когато имате движение на червата
• диария или запек
• кръв или слуз в изпражненията
• тесен стол
• желязодефицитна анемия

Диаграма на колоректален рак

Използвайте тази интерактивна триизмерна диаграма, за да изследвате колоректалния рак.

Как се поставя ракът на ректума?

Без значение откъде започва, ракът може да се разпространи или метастазира чрез тъкан, лимфна система или кръвния поток, за да достигне до други части на тялото.

Поставянето на рак показва докъде е напреднал ракът, което може да помогне на Вашия лекар да реши най-доброто лечение.

По-долу са етапите на рак на ректума.

Етап 0 (карцином in situ)

Само най-вътрешният слой на стената на ректума съдържа анормални клетки.

Етап 1

Раковите клетки са се разпространили покрай най-вътрешния слой на стената на ректума, но не и в лимфните възли.

Етап 2

Раковите клетки са се разпространили във или през външния мускулен слой на стената на ректума, но не и в лимфните възли. Това често се нарича етап 2А. В етап 2В ракът се е разпространил в коремната лигавица.

Етап 3

Раковите клетки са се разпространили през най-външния мускулен слой на ректума и до един или повече лимфни възли. Етап 3 често се разделя на подетапи 3A, 3B и 3C въз основа на количеството засегната лимфна тъкан.

Етап 4

Раковите клетки са се разпространили в отдалечени места, като черния дроб или белите дробове.

Какво причинява рак на ректума?

Грешките в ДНК могат да накарат клетките да излязат извън контрол. Дефектните клетки се трупат, за да образуват тумори. Тези клетки могат да проникнат и да унищожат здравата тъкан. Какво определя този процес не винаги е ясно.

Има някои наследствени генни мутации, които могат да увеличат риска. Един от тях е наследствен неполипозен колоректален рак, известен като синдром на Линч. Това разстройство повишава риска от рак на дебелото черво и други видове рак, особено преди 50-годишна възраст.

Друг такъв синдром е фамилната аденоматозна полипоза. Това е рядко заболяване, което може да причини полипи в лигавицата на дебелото черво и ректума. Без лечение може да повиши риска от рак на дебелото черво или ректума, особено преди 40-годишна възраст.

Други рискови фактори за рак на ректума са:

• Възраст. Диагнозата обикновено се поставя след 50-годишна възраст, въпреки че честотата се увеличава сред по-младите хора.
• Състезание. Чернокожите американци са изложени на по-висок риск от други групи за развитие на рак на ректума. Една от причините за това може да е неравенството в достъпа до здравеопазване.
• Семейна история. Личната или фамилната анамнеза за колоректален рак може да повиши риска.
• Лъчетерапия. Предишно лъчелечение на корема може да увеличи риска.

Други условия, които могат да увеличат риска, включват:

• рак на яйчниците
• полипи
• възпалително заболяване на червата
• затлъстяване
• диабет тип 2, който не е добре управляван

Някои фактори на начина на живот, които могат да играят роля при колоректалния рак, са:

• диета с твърде малко зеленчуци и твърде много червено месо, особено добре направено месо
• липса на упражнения
• пушене
• консумация на повече от три алкохолни напитки седмично

Как се диагностицира рак на ректума?

Вашият лекар вероятно ще започне, като вземе медицинската ви история и извърши физически преглед. Това може да включва поставяне на пръст в ръкавица в ректума, за да усетите бучки.

След това Вашият лекар може да препоръча фекален имунохимичен тест (FIT) или сигмоидоскопия. Графикът за скрининг за тези тестове ще варира в зависимост от нивото на риска. Ако тези тестове са положителни за рак, колоноскопията е следващата стъпка.

При колоноскопия Вашият лекар използва тънка тръба със светлина и камера в края, за да види вътрешността на ректума и дебелото черво. Обикновено те могат да премахнат всички полипи, които открият в този момент.

По време на колоноскопията Вашият лекар може също така да събира тъканни проби за по-късно изследване в лаборатория. Тези проби могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се определи дали са ракови. Те също могат да бъдат тествани за генетични мутации, свързани с колоректален рак.

Вашият лекар може също да назначи кръвен тест. Високото ниво на карциноембрионален антиген, вещество, произведено от ракови тумори, в кръвта Ви може да означава рак на ректума.

След като Вашият лекар постави диагнозата си за рак на ректума, следващата им стъпка е да определи докъде може да се е разпространил.

Вашият лекар може да използва ендоректален ултразвук за изследване на ректума и околността. За този тест Вашият лекар вкарва сонда във Вашата ректума, за да създаде сонограма, тип изображение.

Вашият лекар може да използва други образни тестове, за да търси признаци на рак в тялото ви. Те включват:

• Рентгенов
• CT или PET сканиране
• ЯМР

Какви са възможностите за лечение по етап?

Като препоръчва лечение, Вашият лекар ще вземе предвид:

• размер на тумора
• където ракът може да се е разпространил
• твоята възраст
• вашето общо здраве

Това им помага да определят най-добрата комбинация от лечения, както и времето на всяко лечение.

По-долу са дадени общите насоки за поетапно лечение.

Етап 0

• отстраняване на подозрителна тъкан по време на колоноскопия
• отстраняване на тъкан по време на отделна операция
• отстраняване на тъкан и част от околната зона

Етап 1

• локално изрязване или резекция
• лъчетерапия
• химиотерапия

Етапи 2 и 3

• хирургия
• лъчетерапия
• химиотерапия

Етап 4

• операция, вероятно в повече от една област на тялото
• лъчетерапия
• химиотерапия
• целенасочени терапии, като моноклонални антитела или инхибитори на ангиогенезата
• криохирургия, процедура, която използва студена течност или криосонда за унищожаване на абнормна тъкан
• радиочестотна аблация, процедура, при която радиовълните се използват за унищожаване на анормални клетки
• стент за поддържане на ректума отворен, ако е блокиран от тумор
• палиативна терапия за подобряване на цялостното качество на живот

Можете също така да попитате Вашия лекар за клинични изпитвания, които може да са подходящи за Вас.

Каква е перспективата за рак на ректума?

Напредъкът в лечението през последните няколко десетилетия подобри цялостната перспектива. Всъщност много случаи на рак на ректума могат да бъдат излекувани. Общата 5-годишна преживяемост е 67 процента.

5-годишната относителна степен на оцеляване по етап е:

• Локализирано: 89 процента
• Регионални: 71 процента
• Далечно: 15 процента

Важно е да се отбележи, че тези цифри се основават на информация между 2009 и 2015 г. Оттогава леченията са модифицирани и подобрени. Тези цифри може да не отразяват настоящите нива на оцеляване.

Ето още няколко подробности, които трябва да бъдат взети предвид:

• където ракът може да се е разпространил
• дали червата ви е блокирана
• ако целият тумор може да бъде отстранен хирургически
• възраст и общо здраве
• дали това е рецидив
• колко добре понасяте лечението

Що се отнася до вашата индивидуална перспектива, най-добрият източник на информация е вашият собствен лекар.