Етап 4 бъбречно-клетъчен карцином: метастази, проценти на оцеляване и лечение

Какво представлява бъбречно-клетъчният карцином?

Бъбречно-клетъчният карцином (RCC), наричан още бъбречно-клетъчен рак или бъбречно-клетъчен аденокарцином, е често срещан тип рак на бъбреците. Бъбречно-клетъчният карцином представлява около 90% от всички ракови заболявания на бъбреците.

RCC обикновено започва като тумор, растящ в един от бъбреците ви. Може да се развие и в двата бъбрека. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Как се разпространява?

Ако се открие раков тумор в един от бъбреците ви, обичайното лечение е хирургично отстраняване на част или целия засегнат бъбрек.

Ако туморът не бъде отстранен, по-вероятно е ракът да се разпространи или в лимфните ви възли, или в други органи. Разпространението на рака се нарича метастази.

В случай на RCC, туморът може да нахлуе в голяма вена, водеща от бъбреците. Също така може да се разпространи в лимфната система и други органи. Белите дробове са особено уязвими.

TNM стадиране и етапите на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е описан на етапи, разработени от Американския смесен комитет по рака. Системата е по-известна като TNM система.

• „Т“ се отнася до тумора. Лекарите определят „Т“ с число, което се основава на размера и растежа на тумора.
• „N“ описва дали ракът се е разпространил в някакви възли в лимфната система.
• „М“ означава, че ракът е метастазирал.

Въз основа на горните характеристики, лекарите определят RCC етап. Етапът се основава на размера на тумора и разпространението на рака.

Има четири етапа:

• Етапи 1 и 2 описват ракови заболявания, при които туморът все още е в бъбреците. Етап 2 означава, че туморът е по-голям от седем сантиметра.
• Етапи 3 и 4 означават, че ракът се е разпространил в голяма вена или в близката тъкан или в лимфните възли.
• Етап 4 е най-напредналата форма на заболяването. Етап 4 означава, че ракът се е разпространил в надбъбречната жлеза или се е разпространил в отдалечени лимфни възли или други органи. Тъй като надбъбречната жлеза е прикрепена към бъбрека, ракът често се разпространява там първо.

Каква е перспективата?

Петгодишната преживяемост при рак на бъбреците се основава на процента на хората, които живеят поне 5 години с болестта, след като е била диагностицирана.

Американското общество за борба с рака (ACS) отчита процента на хората, живеещи 5 години или повече след поставяне на диагнозата, според три етапа въз основа на данни от Националния институт по рака.

Тези етапи са:

• локализиран (ракът не се е разпространил отвъд бъбреците)
• регионален (ракът се е разпространил наблизо)
• отдалечен (ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото)

Според ACS, степента на оцеляване на RCC въз основа на тези три етапа е:

• локализирано: 93 процента
• регионални: 70 процента
• отдалечени: 12 процента

Какви са възможностите за лечение?

Видът на лечението, което получавате, до голяма степен зависи от стадия на вашия рак. RCC на етап 1 може да бъде лекуван с операция.

Въпреки това, докато ракът достигне етап 4, операцията може да не е опция.

Ако туморът и метастазите могат да бъдат изолирани, все още може да е възможно хирургично отстраняване на раковата тъкан и / или лечение на метастатичния тумор чрез отстраняване или други процедури като стереотаксична телесна лъчева терапия или термична аблация.

Ако имате етап 4 RCC, Вашият лекар ще прецени местоположението и разпространението на Вашия рак и общото Ви здравословно състояние, за да определи Вашата допустимост за операция.

Ако операцията не е реалистична възможност за лечение на етап 4 RCC, Вашият лекар може да препоръча системни терапии, използващи комбинация от лекарства.

Може да се получи проба от вашия тумор, наречена биопсия, за да се помогне да се определи най-добрата терапия за вашия специфичен вид рак. Лечението може да зависи от това дали имате RCC с ясни клетки или нечисти клетки.

Насочена терапия и имунотерапия, включително инхибитори на тирозин киназа и анти-PD-1 моноклонални антитела, могат да се използват за лечение на етап 4 RCC. Специфично лекарство може да се дава самостоятелно или в комбинация с друго лекарство.

Лечението може да включва:

• акситиниб + пембролизумаб
• пазопаниб
• сунитиниб
• ипилимумаб + ниволумаб
• кабозантиниб

Нови лечения могат да бъдат достъпни чрез клинични изпитвания. Можете да обсъдите възможността за записване в клинично изпитване с Вашия лекар.

Вашият лекар може също да препоръча поддържащи лечения, за да помогне при всякакви странични ефекти или симптоми.

Вземането

Ако сте били диагностицирани с RCC на етап 4, не забравяйте, че публикуваните проценти на оцеляване са приблизителни.

Вашата индивидуална прогноза зависи от конкретния ви вид рак и до каква степен е напреднал, отговора на лечението и цялостното ви здраве.

Ключът е към:

• следвайте съвета на Вашия лекар
• отидете на вашите срещи
• вземете вашите лекарства

Също така, не забравяйте да следвате всички предложения за лечение или промени в начина на живот, за да се обърнете към всякакви странични ефекти и симптоми. Това може да ви помогне да поддържате цялостното си здраве и благополучие, докато преминавате през лечение.