Емболия на околоплодната течност
Емболията на околоплодната течност (AFE), известна също като анафилактоиден синдром на бременността, е усложнение на бременността, което причинява животозастрашаващи състояния, като сърдечна недостатъчност.
Това може да засегне вас, вашето бебе или и двамата. Това се случва, когато околоплодната течност (течността, обграждаща вашето неродено дете) или фетални клетки, косми или други отломки проникнат в кръвта ви.
AFE е рядкост. Въпреки че прогнозите са различни, Фондация AFE съобщава, че състоянието се проявява само при 1 на всеки 40 000 доставки в Северна Америка (и 1 на всеки 53 800 доставки в Европа). Това обаче е водеща причина за смърт по време на раждането или малко след раждането.
Какво го причинява?
AFE може да се появи по време на раждане или малко след раждането както при вагинални, така и при цезарови сечения. В редки случаи това може да се случи по време на аборт или при вземане на малка проба от околоплодната течност за изследване (амниоцентеза).
AFE е отрицателна реакция, която възниква, когато околоплодната течност попадне в кръвоносната система. Не може да бъде предотвратено и причината, поради която възниква тази реакция, е неизвестна.
Какви са симптомите?
Първият етап на AFE обикновено причинява сърдечен арест и бърза дихателна недостатъчност. Сърдечният арест настъпва, когато сърцето ви спре да работи и вие загубите съзнание и спрете да дишате.
Бърза дихателна недостатъчност възниква, когато белите ви дробове не могат да доставят достатъчно кислород в кръвта ви или да отстранят достатъчно въглероден диоксид от нея. Това много затруднява дишането.
Други възможни симптоми включват:
- фетален дистрес (признаци, че бебето е зле, включително промени в сърдечната честота на плода или намалено движение в утробата)
- повръщане
- гадене
- припадъци
- тежка тревожност, възбуда
- обезцветяване на кожата
Жените, които оцелеят след тези събития, могат да навлязат във втори етап, наречен хеморагична фаза. Това се случва, когато има прекомерно кървене или там, където е била прикрепена плацентата, или, в случай на раждане със секцио, при цезарово сечение.
Колко сериозно е това?
AFE може да бъде фатално, особено по време на първия етап. Повечето смъртни случаи от AFE се дължат на следното:
- внезапен сърдечен арест
- прекомерна загуба на кръв
- остър респираторен дистрес
- полиорганна недостатъчност
Според фондация AFE, в около 50 процента от случаите, жените умират в рамките на 1 час след началото на симптомите.
Как се лекува?
Майко
Лечението включва управление на симптомите и предотвратяване на AFE да доведе до кома или смърт.
Кислородната терапия или вентилаторът могат да ви помогнат да дишате. Уверете се, че получавате достатъчно кислород е от решаващо значение, така че бебето ви също да има достатъчно кислород.
Вашият доставчик на здравни грижи може да поиска поставяне на катетър на белодробна артерия, така че те да могат да наблюдават сърцето ви. Лекарствата също могат да се използват за управление на кръвното Ви налягане.
В много случаи са необходими няколко кръвопреливания на кръв, тромбоцити и плазма, за да се замени загубената кръв по време на хеморагичната фаза.
Кърмаче
Вашият доставчик на здравни услуги ще наблюдава бебето ви и ще следи за признаци на бедствие. Вашето бебе най-вероятно ще бъде родено веднага щом състоянието ви се стабилизира. Това увеличава шансовете им за оцеляване. В повечето случаи бебетата се прехвърлят в интензивното отделение за внимателно наблюдение.
Може ли да се предотврати?
AFE не може да бъде предотвратено и за доставчиците на здравни услуги е трудно да предскажат дали и кога ще се случи. Ако сте имали AFE и планирате да имате друго бебе, препоръчително е първо да говорите с високорисков акушер.
Те ще обсъдят предварително рисковете от бременност и ще ви следят внимателно, ако забременеете отново.
Каква е перспективата?
Майко
Според фондацията AFE прогнозните нива на смъртност при жени с AFE варират. По-старите доклади изчисляват, че до 80 процента от жените не оцеляват, въпреки че по-нови данни предполагат, че този брой е около 40 процента.
Жените, които преживяват AFE, често могат да имат дългосрочни усложнения, които могат да включват:
- загуба на паметта
- органна недостатъчност
- увреждане на сърцето, което може да бъде краткосрочно или трайно
- проблеми с нервната система
- частична или пълна хистеректомия
- увреждане на хипофизната жлеза
Психични и емоционални предизвикателства също могат да възникнат, особено ако бебето не оцелее. Здравните състояния могат да включват следродилна депресия и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Кърмаче
Според фондацията AFE, прогнозните нива на смъртност за бебета с AFE също са различни.
Около 30% от бебетата с AFE не оцеляват, според проучване от 2016 г., публикувано в Списание за анестезиология Клинична фармакология.
Фондацията AFE съобщава, че смъртността на бебетата, които все още са в утробата, е около 65 процента.
Някои бебета, които оцеляват, могат да имат дългосрочни или доживотни усложнения от AFE, които могат да включват:
- увреждане на нервната система, което може да бъде леко или тежко
- няма достатъчно кислород до мозъка
- церебрална парализа, което е нарушение, което засяга мозъка и нервната система
