Стави в крака
Метатарзофалангеалните (MTP) стави са връзките между пръстите на краката и костите в основната част на стъпалото.
Когато костите, сухожилията и сухожилията в MTP ставата са изложени на високо налягане и сила от неща като вашата стойка в изправено положение или лошо прилепнали обувки, пръстите на краката и костите в ставата могат да се измъкнат.
Несъвместимостта променя начина на разпределение на телесното тегло и може да окаже допълнителен натиск върху ставата, което може да причини възпаление на ставната обвивка и да унищожи хрущяла. Това води до болка и нежност, което може да затрудни ходенето.
Какво увеличава риска от MTP ставни проблеми?
Болестите, които причиняват възпаление в други стави или части на тялото ви, също могат да засегнат MTP ставите, причинявайки болка и проблеми с ходенето.
Нещата, които увеличават риска от проблеми с MTP ставата, са:
- необичайно позициониране на крака, подбедрицата или коляното
- правейки лош избор в обувките
- с хронично възпалително състояние
Въпреки че тези състояния могат да бъдат доста болезнени и изтощителни, повечето могат да бъдат ефективно лекувани без операция.
Какво представлява MTP ставата?
MTP ставата свързва един от пръстите на краката (фалангеална кост или фаланга) с дълга кост на стъпалото (метатарзална кост).На всеки крак има пет MTP стави - по една за всеки пръст, но терминът „MTP става“ често се използва за означаване само на големия пръст на ставата. Това е MTP съединението, което най-често причинява проблем.
MTP ставата позволява на пръстите на краката ви да се навеждат от крака ви, което е важно за ходене с балансирана походка.
MTP съединение срещу MCP съединение
Има подобна става на всеки от пръстите ви. Лесно е да объркате тези стави на ръцете с MTP ставите, защото имената им са подобни. На вашата ръка ставата се нарича метаколапофалангеална (MCP) става. Разликата между двете е "метатарзална" се отнася до стъпалото и "метакарпална" се отнася до ръката.
MCP ставите на ръката ви не са изложени на стреса от лошо прилепнали обувки или силите и натиска от изправяне, така че те не са засегнати от много от проблемите, които засягат MTP ставите.
Състояния като остеоартрит и ревматоиден артрит, които засягат много стави в тялото, също могат да засегнат MCP ставите или MTP ставите.
Причини за MTP болки в ставите
Има две основни категории причини за МТР болка: биомеханика и артрит.
Биомеханика
Биомеханиката се отнася до начина, по който вашите кости, мускули, стави, сухожилия и връзки работят заедно, заедно със силите и стреса, приложени върху тях, когато се движите. Когато биомеханиката е изключена, натискът от носенето на тежести се измества към предната част на стъпалото, където са пръстите на краката и MTP ставите, което причинява проблеми, включително:
- Буниони. Това е триъгълна костна деформация, която стърчи отстрани на MTP ставата на палеца на крака. Това се случва, когато палецът ви натиска втория пръст, принуждавайки края на костта в МТР да стърчи. Когато това се случи отстрани на малкия ви пръст, се нарича бунионет. Това състояние често се причинява от носене на лошо прилепнали обувки.
- Търнов пръст. Това се случва, когато кракът се отблъсква от земята с повдигната пета, например когато футболист започне да бяга от приведено положение. Твърде много сила се поставя върху палеца на крака и той се преразтяга. Това може само да разтегне тъканта, причинявайки малко болка и подуване, или може частично или напълно да разкъса тъканта и да измести MTP ставата.
Артрит
Артритът се отнася до възпаление на ставите. Има няколко вида артрит, които могат да засегнат MTP ставата. Всички те имат сходни симптоми, като болка, втвърдяване на ставата, което затруднява ходенето, и подуване в и около ставата. Тези условия са:
- Подагра. Това е изключително болезнено състояние. Това се случва, когато в кръвта ви има твърде много пикочна киселина и излишъкът образува кристали, които се утаяват в ставата. Най-често се случва в МТР на един от големите ви пръсти.
- Артроза. Това се дължи на разпадането на хрущяла в края на костите в MTP ставата. Хрущялът действа като възглавница между двете кости в ставата. Без достатъчно количество костите се смилат една срещу друга, което може да бъде много болезнено. Това е най-често срещаният тип артрит и той се влошава и става все по-често с напредване на възрастта. Сутрин обикновено има скованост. Ставите започват да се втвърдяват по-късно през деня, докато се движите, постепенно се влошават. Ставите могат да бъдат много болезнени през нощта.
- Ревматоиден артрит (RA). Това състояние води до възпаление и подуване на лигавицата на ставите. Често са засегнати малките стави на ръцете и краката, включително MTP ставите. Сковаността на ставите обикновено се появява сутрин и намалява с напредването на деня. Според Американската академия по ортопедични хирурзи ставите на стъпалото и глезена са засегнати при поне 90 процента от хората с РА.
- Псориатичен артрит. Това се среща при хора, които имат псориазис, хронично автоимунно заболяване, което причинява червен обрив със сребристи люспи на множество участъци от кожата по тялото. Той може също да причини възпаление в ставите, включително MTP ставите.
- Септичен артрит. Това се случва, когато ставата се зарази, обикновено с бактерии, попаднали в кръвта. Това може да се случи и когато лекарства, като кортикостероиди, се вкарват в ставата с игла. Заразената става става много червена и топла. Инфектираната става е спешна медицинска помощ и трябва веднага да посетите Вашия лекар, ако подозирате.
MTP лечение на болки в ставите
Лечението на MTP болки в ставите е насочено към намаляване на възпалението в ставата, възникващо както от биомеханични проблеми, така и от артрит и облекчаване на стреса и натиска върху ставата за биомеханични проблеми.
MTP възпаление на ставите
Лечението на възпаление и свързаната с него болка, което можете да използвате у дома, включва:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен
- почивка на крака и ограничаване на физическата активност, за да помогнете за подобряване на симптомите и ускоряване на възстановяването
- като използвате пакети с лед периодично през целия ден
- преразглеждане на най-добрите обувки за краката ви
- опитвайки нови стратегии за работа
- обмисляйки естествени идеи за облекчаване на болката при артрит
Вашият лекар може да предложи инжекции с кортикостероиди, които включват инжектиране на лекарства директно в ставата. Или могат да предписват лекарства за лечение на различните видове артрити, за да намалят възпалението на ставите.
MTP ставни биомеханични проблеми
Домашните лечения за биомеханични проблеми включват използване на подложка за покриване и защита на болезнени зони като буниони и почивка на крака ви. Масажирането около MTP също може да помогне, освен ако не е твърде болезнено.
Лечението, което Вашият лекар може да използва за биомеханични проблеми, включва:
- Залепване с лента и подплата на засегнатата област. Това може да намали болката, така че да бъдете по-активни.
- Ортопедични. Това са устройства, поставени във вашата обувка, които преразпределят теглото и натиска върху топката на крака ви, включително MTP ставите. Те могат да помогнат за облекчаване на болката и да спрат допълнителни наранявания. Често те са изработени по поръчка за вашия конкретен проблем. Понякога се предписват специални обувки, които работят по подобен начин.
- Физиотерапия. Вашият лекар може да Ви изпрати на физикална терапия за облекчаване на болката и възпалението. Често се използва терапия с ултразвук.
- Хирургия. Това почти винаги е последната инстанция, използва се само когато всичко останало се провали. Съществуват различни процедури, които лекар, ортопедичен хирург или подиатрист може да използва за възстановяване и пренастройка на костите и други тъкани в MTP ставата.
Най-важното нещо, което можете да направите за лечение и предотвратяване на биомеханични проблеми, е да носите обувки, които паснат правилно. Избягвайте обувки, които стискат пръстите ви заедно, като обувки със заострени пръсти или такива, които увеличават натиска върху пръстите и топката на крака ви, като например високи токчета.
Предната част на обувката ви (наречена кутия за пръсти) трябва да е достатъчно просторна, за да ви позволи да мърдате с пръсти. Според Американската подиатрична медицинска асоциация, токчета с височина над 2 инча променят телесното ви тегло и значително увеличават натиска върху пръстите на краката и топката на краката ви. Те трябва да се носят само от време на време, ако изобщо са.
Други MTP нарушения
Има няколко неща, които причиняват болка около MTP ставата, които обикновено се дължат на биомеханични проблеми, но не са причинени от проблем в самата MTP става. Те включват:
- Неврома на Мортън. Това е свръхрастеж на нервна тъкан, който се развива между главите на метатарзалите. Най-често се появява между третия и четвъртия пръст. Характеризира се с изтръпване, изтръпване или усещане за парене отстрани на пръстите на крака, когато ходите. Спирането, за да разтриете района, обикновено го кара да се чувства по-добре.
- Мозоли и мазоли. Когато дадена област от кожата е многократно раздразнена, например чрез постоянно триене от стегната обувка, кожата се удебелява, за да защити зоната. Плоските, широки области на удебеляване се наричат мазоли. По-дълбокото удебеляване се нарича царевица. Те често приличат на брадавици, но не са заразни.
- Палец на чук и пръст на чук. Това е, когато първата става на палеца на крака отвъд МТР трайно се огъва надолу, образувайки обратна V форма. Това се случва, защото сухожилията отстрани на палеца на крака ви стават твърде стегнати от неправилно подравняване на костите. Намира се най-често на втория пръст, но може да засегне и третия, четвъртия или петия пръст. Когато това се случи на най-отдалечения от МТР пръст на крака, той се нарича пръст на чук.
- Капсулит. Това е възпаление на връзките, които образуват капсула около MTP ставата. Най-често това се случва с втория пръст на крака. Ако връзките станат достатъчно слаби, пръстът на крака може да се измести. Понякога се диагностицира погрешно като неврома на Мортън, но капсулитът не причинява изтръпване или изтръпване.
- Стресова фрактура. Това е фрактура поради повтарящ се стрес и претоварване с натиск върху пръста на крака, което накрая го кара да се счупи.
Вземането
Ефектите от излишното налягане и сила върху пръстите на краката и няколко форми на артрит могат да доведат до болезнени, подути MTP стави. Други проблеми могат да доведат до болка около MTP ставата и топката на крака. Тези състояния могат да бъдат много болезнени и да ограничат активността ви, но обикновено могат да бъдат фиксирани или предотвратени с лекарства или ортопеди.
Най-добрият начин да избегнете повечето от тези проблеми и да предотвратите тяхното влошаване, ако ги имате, е да носите обувки на нисък ток, които прилягат правилно.
