Medicare обхваща ли пейсмейкъри?

Сърцето ви е най-важният мускул в тялото ви; бие приблизително 100 000 пъти на ден. Сърцето получава кръв до мястото, където трябва да отиде в тялото ви, но понякога се нуждае от помощ, за да свърши работата.

В някои случаи пейсмейкърът може да помогне на сърцето ви да си върши работата по-ефективно. Плановете Medicare обикновено покриват пейсмейкъри, но нека да разгледаме спецификата на покритието, разходите и други.

Medicare обхваща ли пейсмейкъри?

Ако пейсмейкър се счита за медицински необходим за вашата грижа от одобрен от Medicare доставчик на здравни услуги, разходите му обикновено ще бъдат покрити.

Следващите раздели предоставят разбивка на това, което обхваща всяка част от Medicare.

Част А

Medicare Част А ще покрие разходите, когато сте приети в болница като стационар. Той може също така да обхваща някои ограничени услуги за домашно здравеопазване и престой за медицински сестри, както и стационарни услуги за рехабилитация след вашата пейсмейкър процедура.

Част Б

Medicare част Б ще покрива разходи, свързани с амбулаторни услуги, включително:

• медицински процедури
• посещения на лекарски кабинет
• тестове
• трайно медицинско оборудване

Част В

Medicare Част C, известна също като Medicare Advantage, се изисква да покрива поне толкова, колкото оригиналната Medicare (части A и B).

Плановете от част В могат също да предложат допълнителни предимства. Тези предимства могат да включват спешен транспорт до медицински посещения, доставка на храна до дома ви след изписване на стационар и други услуги, от които може да се нуждаете след имплантиране на пейсмейкър.

Част Г

Medicare част D обхваща лекарства с рецепта, които може да са ви необходими у дома, след като сте извършили процедурата на пейсмейкъра.

Medigap

Плановете Medigap или допълнителната застраховка Medicare могат да ви помогнат да управлявате разходите, които не са покрити от части A и B на Medicare.

Имам ли право на покритие?

За да отговаряте на условията за покритие на Medicare, трябва да сте на 65 години или повече или да имате допустимо увреждане или здравословно състояние, което ви отговаря на изискванията за покритие.

След като се регистрирате в Medicare, трябва да отидете при одобрени от Medicare доставчици на здравни услуги и съоръжения, които приемат назначението на Medicare, за да получите пълните обезщетения и покритие.

Важно е, че Вашият лекар трябва да заяви, че пейсмейкърът е медицински необходим за лечение на Вашето състояние.

Какви разходни разходи мога да очаквам?

Разходите ви от джоба могат да варират в зависимост от вида на покритието и частите от Medicare, в които сте записани.

Всяка част има разходи, свързани с услуги, които може да са ви необходими, ако имате имплантиране на пейсмейкър. Важно е да обсъдите всички потенциални разходи, излезли от джоба, с Вашия лекар, Medicare или доставчик на Medicare Advantage, преди да започнете процедурата.

Също така е важно да се свържете със съоръжението, където ще проведете процедурата, тъй като може да има такса за съоръжение на върха на всички разходи по съзастраховане.

Част А

За Medicare част А сумата, която може да бъде приспадната за 2020 г., е 1 408 щатски долара за период на обезщетение. Премията е безплатна за повечето бенефициенти на Medicare.

Част А Разходи за съзастраховане

• Дни 1 до 60. След като платите частта си от приспадането, Medicare плаща пълните разходи за 60 дни стационарни грижи. Единственият път, когато може да имате допълнителни разходи, е ако Вашият лекар поръча услуга или лечение, които не са покрити от Medicare.
• Дни 61 до 90. През 2020 г. ще плащате по 352 долара на ден като съзастраховане.
• Дни 90 до 110. Можете да използвате 20 от дните си за доживотен резерв, като плащате $ 704 на ден през 2020 г. Ако не искате да изразходвате дните си за доживотен резерв, можете да изберете да платите пълните разходи за 20-те допълнителни дни в болницата.

Част Б

За Medicare Част Б месечната премия е $ 144.60, а приспадащата сума е $ 198 през 2020 г.

След като франшизата бъде изпълнена, ще платите 20 процента съзастраховане за услуги, терапии и тестове, които попадат в обхвата на част Б.

Част В

С Medicare Част В разходите варират от план до план. Всеки план има различни доплащания, съзастраховане и франшизи. Свържете се с вашия доставчик на план преди вашата процедура, за да разберете какви разходи ще се очаква да покриете.

Част Г

Разходите за част D също варират в зависимост от плана, който имате.

Всеки план има формуляр или списък на обхванатите лекарства. Всеки формуляр покрива различни количества за лекарствата с рецепта, които може да са ви необходими след имплантиране на пейсмейкър.

Попитайте вашите лекари какви лекарства ще ви трябват, след това говорете с вашия доставчик на план за покритието ви, за да прецените сумите за доплащане.

Какво представляват пейсмейкърите?

Пейсмейкърите са малки имплантируеми медицински устройства, които създават електрически импулси, за да помогнат на сърцето ви да бие редовно и ефективно. Пейсмейкърите могат да се комбинират и с дефибрилатори, които помагат на сърцето ви да излезе от аритмия (неправилен ритъм), която може да бъде животозастрашаваща.

Симптоми

Пейсмейкърите се използват за лечение на много различни сърдечни заболявания.

Ако сърцето ви бие твърде бързо или твърде бавно, кръвта ви не циркулира правилно в тялото ви. Тъй като кръвта пренася кислород до различни органи, това може да означава, че тялото ви не получава необходимия кислород.

Симптомите, които трябва да се следят, включват:

• виене на свят или замаяност
• болка в гърдите
• припадък
• умора
• задух

Тези симптоми могат да бъдат признак за много сериозни състояния, свързани със сърцето. Ако имате някой от тях, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете до най-близката спешна помощ.

Сърдечни заболявания и състояния

Сърдечни заболявания или състояния, които може да изискват пейсмейкър, включват:

• предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм)
• брадикардия (забавен сърдечен ритъм)
• тахикардия (учестен пулс)

Ако сте диагностицирани с някое от тези състояния, може да посетите електрофизиолог. Това е тип лекар, който се специализира в електрическото функциониране на сърцето.

Какво да очаквате след получаване на пейсмейкър

Ако сте имплантирали пейсмейкър, има няколко неща, които трябва да имате предвид след операцията:

• Няма да можете да вдигате нищо тежко или да спортувате нормално, докато Вашият лекар не каже, че е безопасно да го направите.
• Ще трябва да свържете своя пейсмейкър към кабинета на Вашия лекар за дистанционно наблюдение на редовни интервали. Това поддържа пейсмейкъра да работи гладко и ефективно.
• Може да се наложи да държите мобилния си телефон или други устройства извън джоба на ризата си, ако е близо до пейсмейкъра. Понякога електронните устройства могат да попречат на функционирането на пейсмейкъра.
• Някои лекарства могат да помогнат на сърцето ви да функционира по-добре с пейсмейкър, така че може да се наложи да промените режима на лечение. Вашият лекар ще Ви предпише всички нови лекарства, ще обсъди как да ги приемате и ще Ви уведоми за всички потенциални странични ефекти.

Вземането

• Medicare обхваща пейсмейкъри, стига те да бъдат счетени за медицински необходими от одобрен от Medicare доставчик на здравни услуги.
• Всяка част от Medicare предоставя различно покритие, от което може да се нуждаете, когато получите пейсмейкър.
• Свържете се с Medicare и вашия доставчик на план от Част C или Част D, за да сте сигурни, че знаете всички разходи, за които ще отговаряте.