Камъни в бъбреците

Какво представляват камъните в бъбреците?

Камъните в бъбреците или бъбречните камъни са твърди маси, направени от кристали. Камъните в бъбреците обикновено произхождат от бъбреците ви. Те обаче могат да се развият навсякъде по уринарния тракт, който се състои от следните части:

• бъбреците
• уретери
• пикочен мехур
• пикочен канал

Камъните в бъбреците са едно от най-болезнените медицински състояния. Причините за бъбречните камъни варират в зависимост от вида на камъните.

Видове камъни в бъбреците

Не всички камъни в бъбреците са изградени от едни и същи кристали. Различните видове камъни в бъбреците включват:

Калций

Калциевите камъни са най-често срещаните. Те често са направени от калциев оксалат (въпреки че могат да се състоят от калциев фосфат или малеат). Яденето на по-малко храни, богати на оксалати, може да намали риска от развитие на този вид камъни. Храните с високо съдържание на оксалати включват:

• картофен чипс
• фъстъци
• шоколад
• цвекло
• спанак

Въпреки това, въпреки че някои камъни в бъбреците са направени от калций, получаването на достатъчно калций във вашата диета може да попречи на образуването на камъни.

Пикочна киселина

Този вид камъни в бъбреците е по-често при мъжете, отколкото при жените. Те могат да се появят при хора с подагра или при преминаващи химиотерапия.

Този вид камъни се развива, когато урината е твърде кисела. Диета, богата на пурини, може да повиши киселинното ниво на урината. Пуринът е безцветно вещество в животинските протеини, като риба, миди и месо.

Струвите

Този тип камъни се срещат най-вече при жени с инфекции на пикочните пътища (ИПП). Тези камъни могат да бъдат големи и да причинят запушване на урината. Те са резултат от бъбречна инфекция. Лечението на основна инфекция може да предотврати развитието на струвитни камъни.

Цистин

Цистиновите камъни са рядкост. Те се срещат както при мъже, така и при жени, които имат генетично заболяване цистинурия. При този вид камъни цистинът - киселина, която се среща естествено в тялото - изтича от бъбреците в урината.

Рискови фактори за камъни в бъбреците

Най-големият рисков фактор за камъни в бъбреците е вземането на по-малко от 1 литър урина на ден. Ето защо камъните в бъбреците са често срещани при недоносени бебета, които имат проблеми с бъбреците. Камъните в бъбреците обаче най-често се появяват при хора на възраст между 20 и 50 години.

Различни фактори могат да увеличат риска от развитие на камък. В САЩ белите хора са по-склонни да имат камъни в бъбреците, отколкото чернокожите.

Сексът също играе роля. Повече мъже, отколкото жени, развиват камъни в бъбреците, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).

Анамнеза за бъбречни камъни може да увеличи риска. Както и фамилната анамнеза за камъни в бъбреците.

Други рискови фактори включват:

• дехидратация
• затлъстяване
• диета с високи нива на протеини, сол или глюкоза
• хиперпаратиреоидно състояние
• стомашна байпас хирургия
• възпалителни заболявания на червата, които увеличават абсорбцията на калций
• прием на лекарства като триамтерен диуретици, антисептични лекарства и антиациди на основата на калций

Разпознаване на симптомите и признаците на камъни в бъбреците

Известно е, че бъбречните камъни причиняват силна болка. Симптомите на камъни в бъбреците може да не се появят, докато камъкът не започне да се движи надолу по уретерите. Тази силна болка се нарича бъбречна колика. Може да имате болка от едната страна на гърба или корема.

При мъжете болката може да излъчва в областта на слабините. Болката при бъбречните колики идва и си отива, но може да бъде интензивна. Хората с бъбречна колика са склонни да бъдат неспокойни.

Други симптоми на камъни в бъбреците могат да включват:

• кръв в урината (червена, розова или кафява урина)
• повръщане
• гадене
• обезцветена или миришеща урина
• втрисане
• висока температура
• честа нужда от уриниране
• уриниране на малки количества урина

В случай на малък камък в бъбреците, може да нямате болка или симптоми, тъй като камъкът преминава през пикочните пътища.

Защо камъните в бъбреците могат да бъдат проблем

Камъните не винаги остават в бъбреците. Понякога те преминават от бъбрека в уретерите. Уретерите са малки и деликатни, а камъните може да са твърде големи, за да преминат плавно надолу по уретера към пикочния мехур.

Преминаването на камъни по уретера може да причини спазми и дразнене на уретерите. Това води до появата на кръв в урината.

Понякога камъните блокират потока на урината. Това се нарича запушване на урината. Уринарни запушвания могат да доведат до бъбречна инфекция и увреждане на бъбреците.

Тестване и диагностициране на камъни в бъбреците

Диагностиката на камъни в бъбреците изисква пълна оценка на здравната история и физически преглед. Други тестове включват:

• кръвни тестове за калций, фосфор, пикочна киселина и електролити
• азот в урея в кръвта (BUN) и креатинин за оценка на функционирането на бъбреците
• анализ на урината за проверка за кристали, бактерии, кръв и бели клетки
• изследване на преминали камъни за определяне на техния вид

Следните тестове могат да изключат препятствия:

• коремни рентгенови снимки
• интравенозна пиелограма (IVP)
• ретроградна пиелограма
• ултразвук на бъбреците (предпочитаният тест)
• ЯМР сканиране на корема и бъбреците
• КТ на корема

Контрастното багрило, използвано при CT сканиране и IVP, може да повлияе на бъбречната функция. Въпреки това, при хора с нормална бъбречна функция това не е проблем.

Има някои лекарства, които могат да увеличат потенциала за увреждане на бъбреците заедно с багрилото. Уверете се, че вашият рентгенолог знае за всички лекарства, които приемате.

Как се лекуват камъни в бъбреците

Лечението е съобразено с вида на камъка. Урината може да се цеди и камъни да се събират за оценка.

Пиенето на шест до осем чаши вода на ден увеличава потока на урината. Хората, които са дехидратирани или имат тежко гадене и повръщане, може да се нуждаят от интравенозни течности.

Други възможности за лечение включват:

Лекарства

За облекчаване на болката може да са необходими наркотични лекарства. Наличието на инфекция изисква лечение с антибиотици. Други лекарства включват:

• алопуринол (Zyloprim) за камъни с пикочна киселина
• тиазидни диуретици за предотвратяване образуването на калциеви камъни
• натриев бикарбонат или натриев цитрат, за да направи урината по-малко кисела
• фосфорни разтвори за предотвратяване образуването на калциеви камъни
• ибупрофен (Advil) за болка
• ацетаминофен (тиленол) за болка
• напроксен натрий (Aleve) за болка

Литотрипсия

Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна използва звукови вълни за разбиване на големи камъни, за да могат по-лесно да преминат по уретерите в пикочния мехур. Тази процедура може да бъде неудобна и може да изисква лека анестезия. Може да причини натъртване на корема и гърба и кървене около бъбреците и близките органи.

Тунелна хирургия (перкутанна нефролитотомия)

Хирургът премахва камъните чрез малък разрез на гърба ви. Човек може да се нуждае от тази процедура, когато:

• камъкът причинява запушване и инфекция или уврежда бъбреците
• камъкът е станал твърде голям, за да премине
• болката не може да се управлява

Уретероскопия

Когато камък е заседнал в уретера или пикочния мехур, Вашият лекар може да използва инструмент, наречен уретероскоп, за да го премахне.

Малка жица с прикрепена камера се вкарва в уретрата и преминава в пикочния мехур. След това лекарят използва малка клетка, за да захване камъка и да го отстрани. След това камъкът се изпраща в лабораторията за анализ.

Превенция на камъни в бъбреците

Правилната хидратация е ключова превантивна мярка. Клиниката Mayo препоръчва да се пие достатъчно вода, за да се отделят около 2,6 литри урина всеки ден. Увеличаването на количеството урина, което отделяте, помага за промиване на бъбреците.

Можете да замените джинджифилов ейл, сок от лимон-лайм и плодов сок за вода, за да увеличите приема на течности. Ако камъните са свързани с ниски нива на цитрат, цитратните сокове могат да помогнат да се предотврати образуването на камъни.

Яденето на богати на оксалати храни в умерени количества и намаляване на приема на сол и животински протеини също може да намали риска от камъни в бъбреците.

Вашият лекар може да предпише лекарства, които помагат да се предотврати образуването на камъни от калций и пикочна киселина. Ако сте имали бъбречен камък или сте изложени на риск от бъбречен камък, говорете с Вашия лекар и обсъдете най-добрите методи за профилактика.