Неизказаният расизъм в медицинската система надхвърля само моя опит.
Това е Race and Medicine, поредица, посветена на разкриването на неудобната и понякога животозастрашаваща истина за расизма в здравеопазването. Като подчертаваме опита на чернокожите и почитаме техните здравни пътувания, ние гледаме към бъдеще, където медицинският расизъм е нещо от миналото.
Като черна майка на две деца, често ми се струва, че връзката ми с американската медицинска система е определена векове преди да се родя.
Това никога не ми беше по-ясно, отколкото през месеца на болката, който изпитах след раждането на сина ми.
На всеки контролен пункт с моя лекар реалността на това, което изпитвах, се пренебрегваше, тъй като симптомите ми не се „вписваха“ в повествованието след раждането, с което беше свикнал лекарят ми.
Вместо състрадателни и утвърждаващи грижи, ме срещнаха с отрицание и недоверие.
Оказа се, че имам задържана плацента, животозастрашаващо преживяване, което се третира като тривиално. Това ми отвори очите за неизказания расизъм в медицинската система. Това е по-голямо от самото ми раждане.
Това е средата „всичко живо е важно“, която ме караше да се чувствам неудобно в кабинета на физиотерапевта, а служителите постоянно отричаха тежестта на болката ми.
Внезапните промени в тона се случват, когато служителите на рецепцията в лекарския кабинет говорят с мен спрямо моите бели колеги.
И това несъмнено е разликата в лечението, която получавам, когато нося брачната си халка на среща, особено ако присъстват децата ми.
Рейчъл М. Бонд, доктор по медицина, FACC, специалист по сърдечни заболявания и превенция на жените, който е системен директор на Програмата за здраве на жените в Dignity Health в Аризона, казва, че доверието между пациентите и техните лекари е съществен аспект за предотвратяване на заболявания и подобряване на здравните резултати .
„Различията в здравеопазването не се основават единствено на расата като рисков фактор, но най-вече расизмът като рисков фактор. Расизмът е криза в общественото здраве, която трябва да премахнем, за да осигурим еднакви и качествени грижи “, казва Бонд пред Healthline.
Тя отбелязва, че има история на малтретиране в медицината. Един от най-скандалните примери са САЩПроучване на сифилиса на обществената здравна служба в Tuskegee, по време на което лечението на сифилис е било отказано от непознати чернокожи мъже, за да могат изследователите да наблюдават прогресията на заболяването.
Тази история отдавна формира връзката между цветнокожите и медицинската индустрия.
Повече от просто медицинско училище
В близкото столетие след това скандално проучване, малко медицински специалисти са направили личностно развитие или антирасистко образование, необходимо да се отнасят с уважение и достойнство към чернокожите, коренното население и хората с цвят (BIPOC). Тези, които споделят мощни преживявания и прозрения.
Преглед от 2009 г. относно културната компетентност в медицинските училища отбеляза, че само 2 от 34 учебни програми включват дискусии за расизма.
Усилията за преминаване към расово включване често са добре смислени, но те обикновено се фокусират върху броя на приемите, без да обмислят много това, което е необходимо, за да се подкрепи по-разнообразен студентски състав.
Продължаваме да сме свидетели на заглавия на чернокожи американци, които умират след липса на достъп до грижи.
Тези сърцераздирателни приказки ме научиха, че наличието на „добър“ лекар не е достатъчно. Цветните хора в цялата страна, особено чернокожите майки, умират от ръцете на „мили“ лекари, които нямат расова осведоменост и грамотност.
Това, от което се нуждаем, са медицински специалисти, които са положили активни усилия да се обучат за наследството от дехуманизацията, което хората с цвят са преживели при взаимодействието си с медицинската система.
Сега, когато съм отговорен и за управлението на медицинските грижи на децата ми, включващи хронични здравословни проблеми, посещението при лекар ми носи повече безпокойство от всякога.
Всяка среща в календара ми напомня, че се подготвям за последната битка в дългата война, която чернокожите американци водят от векове.
Това, от което се нуждаем, са медицински специалисти, които са положили активни усилия да се обучат за наследството на дехуманизацията, което хората с цвят са преживели при взаимодействието си с медицинската система.
Намерете мрежа
Не е преувеличено да се предполага, че Вашият лекар е една от най-важните връзки в живота Ви. Бързо може да се превърне във въпрос на живот и смърт.
В същото време историята между медицинската общност и цветнокожите може да направи тази връзка облагаща, сплашваща и дори да се чувства невъзможна.
Разговорите с вашите близки на цвят за техните преживявания от първа ръка са чудесен начин да чуете как различни професионалисти се отнасят към своите пациенти.
Бонд предполага, че търсенето на медицински специалисти, които са в общност с цветни лекари, може да бъде пренебрегван начин за свързване с расово компетентни медицински специалисти.
„Знаем, че въпреки че най-много уют се усеща, когато клиницистът е от същия произход като пациента, ако имате поредица клиницисти, които работят със здрава група цветни клиницисти, това може да ги направи по-съпричастни и разбиращи за неравенства, с които се сблъскват, и по-чувствителни в културно отношение към техните нужди “, казва Бонд.
За много хора, като мен, не винаги е възможно да имат достъп до доставчик, който прилича на вас.
Много професионални организации обаче водят разговори за всеобхватното присъствие на расизма в медицината.
Когато търсите нов доставчик или проверявате настоящите си, опитайте се да разберете техните интереси, както и всички членства в групи по афинитет, които имат.
Тези ресурси могат да ви помогнат да намерите подходящия доставчик на здравни услуги:
- Асоциация на чернокожите жени лекари
- Черни мъже в медицината
- Национална асоциация на черните медицински сестри
- Черен колектив за емоционално и психично здраве (BEAM)
- Американска асоциация по черна хиропрактика
- Бели палта за черни животи
Приложения като Health in Her Hue и Hued също могат да улеснят този процес.
Внимавайте за червени знамена
Имплицитното пристрастие в здравеопазването е широко разпространено и Бонд отбелязва, че медицинските специалисти и администраторите не винаги са наясно как да го идентифицират. Тя вярва, че признаването на тази пристрастност е от съществено значение за премахването му.
„Ако сте пациент с цвят и забележите, че клиницистът не желае да отговори на вашите притеснения, като основни въпроси за по-добра оценка на вашата здравна грамотност, не желае да използва преводач, ако английският не е вашият роден език, или не желае да ви предостави същите грижи като вашите приятели или семейство от различен расов произход може да са получили, тогава може да искате да потърсите мнението на друг клиницист “, казва Бонд.
Докато цветните медицински специалисти се опитват да променят културата отвътре, има наистина страхотен усилие с предимно чернокожи медицински специалисти, използващи хаштага #EndTheDisparity, за да обърнат внимание на начините, по които медицинската система се проваля на цветни пациенти.
Също така е изключително важно пациентите да се застъпват за себе си.
Не забравяйте, че вие сте експертът по собствения си опит. Дълбоко в себе си знаете дали някой се отнася зле с вас. Доверете се на червата си.
Говори
Отне ми 5 години, за да призная, че е трябвало да подам жалба, след като толкова много лекари ми казват, че болката, която изпитах след раждането, не беше нищо.
По това време бях твърде плах и страх, че ще бъда пренебрегнат отново. Мислех, че напредването ще накара травмата от това преживяване да отшуми по-бързо. Сгреших.
В наши дни жените се обръщат към мен, търсейки общност с някой, който разбира ужасяващото преживяване на задържана плацента. Казвам им да говорят.
Съобщаването за лошо отношение е от основно значение за лечебния процес за преодоляване на травматични медицински преживявания. Освен това си струва да се отбележи, че като говорите, не само се освобождавате. Може да спасявате и други да претърпят подобна съдба.
Откритата и честна комуникация трябва да се практикува много преди да се окажете на спешна процедура.
Ако не се чувствате комфортно да кажете на вашия доставчик, че грижите, които те предоставят, не отговарят на вашите нужди или имате чувството, че гласът ви е заглушен, не е нужно да оставате.
Подайте жалба и си тръгнете.
Ресурси като приложението Irth ви позволяват да оставяте отзиви за вашия опит с пристрастия в здравеопазването. Използвай ги. Никой не трябва да се чувства несигурен, докато търси грижи.
Можете също така да помолите Вашия лекар да въведе Вашата молба в медицинската Ви карта, за да се гарантира, че всичко е документирано. Това може дори да насърчи лекар, който не е склонен да осигури конкретно лечение, за да преосмисли позицията си.
Добре е да търсите черни доставчици
След 6 години живот в планинския запад, за съжаление свикнах да получавам допълнителни грижи от медицински специалисти, които са неподготвени или дори не желаят да се справят с това как расизмът формира начина, по който взаимодействам със здравната система.
Тревожността ми към тези взаимодействия обикновено започва да се натрупва от чакалнята напред. Ако имах повече възможности, бих искал да потърся подкрепа от някой цвят.
Разбрах, че цветнокожите, които търсят медицински специалисти, които не са бели, не са проблемът. Медицинските специалисти, които отказват да бъдат притеснявани да предоставят качествени грижи на BIPOC, са истински проблем.
Не е нужно да се чувствате виновни за умишлено търсене на цветни лекари.
„Проучванията показват, че когато има съгласуваност в расата на пациента и клинициста, има подобрено ниво на доверие, което води до по-добро съответствие, последващи действия и цялостни здравни резултати“, казва Бонд.
Предварителното проучване документира, че специфични популации, като чернокожите, отчитат по-добри здравни резултати, когато имат достъп до доставчици на черни. Тази истина е силно напомняне, че представителството има значение.
Намиране на грижи и изцеление
Медицинската травма променя начина ви на взаимодействие със здравната система. Трябва да извървя дълъг път, преди да почувствам, че съм излекуван от негативните преживявания, които съм имал през последните 5 години.
В същото време сега съм достатъчно овластен, за да знам, че имам ниво на избор в това, което съм готов да приема от медицински специалист.
И отказвам да страдам в тишина отново.
А. Рошаун Медоус-Фернандес е награждаван писател, говорител и активист, работещ за усилване на гласовете на чернокожите жени в основния диалог, особено в рамките на разговори за здравето и родителството. Тя е и основателят на #FreeBlackMotherhood движение.
