Общ преглед
Когато имунната система на организма е отслабена от ХИВ, това може да доведе до кожни заболявания, които причиняват обриви, рани и лезии.
Кожните заболявания могат да бъдат сред най-ранните признаци на ХИВ и могат да присъстват по време на неговия първичен стадий. Те могат също да показват прогресия на заболяването, тъй като раковите заболявания и инфекциите се възползват от имунната дисфункция в по-късните стадии на заболяването.
Около 90 процента от хората с ХИВ ще развият състояние на кожата по време на заболяването си. Тези кожни заболявания обикновено попадат в една от трите категории:
- възпалителен дерматит или кожни обриви
- инфекции и инвазии, включително бактериални, гъбични, вирусни и паразитни
- рак на кожата
Като общо правило, кожните състояния, причинени от ХИВ, се подобряват с антиретровирусна терапия.
Етапите на ХИВ, когато е най-вероятно да възникне състояние на кожата
ХИВ обикновено прогресира през три етапа:
Човек е най-вероятно да изпита кожни заболявания по време на етап 1 и етап 3 на ХИВ.
Гъбичните инфекции са особено чести, когато имунната система е най-слаба, в третия етап. Инфекциите, които се появяват през този етап, често се наричат опортюнистични инфекции.
Снимки на обриви и кожни заболявания, свързани с ХИВ и СПИН
Възпалителен дерматит
Дерматитът е най-честият симптом на ХИВ. Леченията обикновено включват едно или повече от следните:
- антихистамини
- антиретровирусни лекарства
- стероиди
- локални овлажнители
Някои видове дерматит включват:
Ксероза
Ксерозата е сухота на кожата, която често се появява като сърбящи, люспести петна по ръцете и краката. Това състояние е изключително често, дори при хора без ХИВ. Може да бъде причинено от сухо или горещо време, прекомерно излагане на слънце или дори горещи душове.
Ксерозата може да се лекува с овлажнители и промени в начина на живот, като избягване на дълги, горещи душове или вани. По-сериозните случаи може да изискват мехлеми или кремове с рецепта.
Атопичен дерматит
Атопичният дерматит е хронично възпалително състояние, което често причинява червени, люспести и сърбящи обриви. Може да се появи на много части на тялото, включително:
- крака
- глезени
- ръце
- китки
- врата
- клепачи
- вътре в коленете и лактите
Засяга около 30 процента от хората в Съединените щати и изглежда по-често в суха или градска среда.
Атопичният дерматит може да се лекува с кортикостероидни кремове, кремове за възстановяване на кожата, известни като инхибитори на калциневрин, или лекарства против сърбеж. При инфекции могат да се предписват антибиотици. Повтарянето обаче е често срещано при хора с ХИВ.
Себореен дерматит
Себорейният дерматит засяга най-вече лицето и скалпа, което води до зачервяване, люспи и пърхот. Състоянието е известно още като себорейна екзема.
Въпреки че се среща при около 5% от общото население, състоянието се наблюдава при 85 до 90% от хората с ХИВ.
Лечението помага за облекчаване на симптомите и обикновено се състои от локални методи, като шампоани против пърхот и кремове за възстановяване на бариери.
Фотодерматит
Фотодерматитът се появява, когато UV лъчите от слънчева светлина причиняват обриви, мехури или сухи петна по кожата. В допълнение към кожни огнища, човек с фотодерматит може също да изпита болка, главоболие, гадене или треска.
Това състояние е често срещано по време на антиретровирусна терапия, когато имунната система става хиперактивна, както и по време на тежък имунодефицит.
Еозинофилен фоликулит
Еозинофилният фоликулит се характеризира със сърбящи, червени подутини, центрирани върху космените фоликули на скалпа и горната част на тялото. Тази форма на дерматит се среща най-често при хора в по-късните стадии на ХИВ.
Перорални лекарства, кремове и лечебни шампоани могат да се използват за подпомагане на управлението на симптомите, но състоянието обикновено е трудно за лечение.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis е състояние, при което бучките по кожата причиняват сърбеж и вид, подобен на струпясване. Появява се най-вече на краката и ръцете.
Този тип дерматит засяга хора с изключително компрометирана имунна система. Сърбежът може да стане толкова силен, че многократното надраскване причинява кървене, отворени рани и допълнителна инфекция.
Prurigo nodularis може да се лекува със стероидни кремове или антихистамини. При тежки случаи доставчик на здравни услуги може да препоръча криотерапия (замразяване на бучките). Антибиотици могат да се предписват и при инфекции, причинени от интензивно надраскване.
ЗНАЕШЕ ЛИ?Фотодерматитът е най-често срещан при цветнокожи хора. Цветните хора също са по-склонни да развият пруриго нодуларис.
Инфекции
Редица бактериални, гъбични, вирусни и паразитни инфекции засягат хората с ХИВ. Най-често съобщаваните инфекции включват:
Сифилис
Сифилисът се причинява от бактерията Treponema pallidum. Това води до безболезнени рани или шанкери по гениталиите или вътре в устата. Вторичният стадий на сифилис също води до възпалено гърло, подути лимфни възли и обрив. Обривът няма да сърби и обикновено се появява на дланите или ходилата.
Човек може да свие сифилис само чрез директен контакт, като сексуален контакт, със сифилитични рани. Сифилисът обикновено се лекува с инжекция на пеницилин. В случай на алергия към пеницилин, ще се използва друг антибиотик.
Тъй като сифилисът и ХИВ споделят едни и същи рискови фактори, хората, които получават диагноза сифилис, може да поискат да обмислят и скринингов тест за ХИВ.
Кандидоза
ХИВ може да доведе до орална млечница, вид кожна инфекция, причинена от гъбичките Candida albicans (C. albicans). Тази повтаряща се инфекция причинява болезнени пукнатини в ъглите на устата (известни като ъглови хейлити) или дебел бял слой на езика.
Това се случва при по-нисък брой CD4 клетки. Предпочитаният метод на лечение е антиретровирусната терапия и увеличаването на броя на CD4.
Други гъбични инфекции, наблюдавани при хора с ХИВ, включват:
- интертригинозни инфекции, които се откриват във влажни кожни гънки като слабините или подмишниците; те водят до болка и зачервяване
- инфекции на ноктите, които могат да причинят удебелени нокти
- инфекции на краката в зоните около ноктите, които могат да причинят болка и подуване
- вагинални дрожди инфекции
Различни противогъбични лекарства могат да се използват за лечение на тези инфекции.
Други лечения за млечница включват изплакване през устата и таблетки за смучене през устата. Вагиналните гъбични инфекции също могат да бъдат лекувани с алтернативни лекарства като борна киселина и масло от чаено дърво. Маслото от чаено дърво е популярно лекарство и за гъбички по ноктите.
Херпес зостер вирус (херпес зостер)
Вирусът на херпес зостер е известен още като херпес зостер. Причинява се от вируса на варицела-зостер, същия основен вирус като варицелата. Херпес зостер може да доведе до появата на болезнени кожни обриви и мехури. Може да се появи, когато човек е в ранен или късен стадий на ХИВ.
Лице, диагностицирано с херпес зостер, може да поиска да обмисли скринингов тест за ХИВ, ако неговият ХИВ статус е неизвестен. Херпес зостер е по-често срещан и по-тежък при хората, живеещи с ХИВ, особено тези с по-напреднали форми на ХИВ.
Лечението често включва антивирусни лекарствени схеми. Въпреки това, болката, свързана с лезиите, може да продължи дълго след зарастването на лезиите.
Хората с висок риск от херпес зостер може да искат да обсъдят ваксината със своя лекар. Тъй като рискът от херпес зостер се увеличава с възрастта, ваксината също се препоръчва силно за възрастни над 50 години.
Вирус на херпес симплекс (HSV)
Хроничният и персистиращ херпес симплекс вирус (HSV) е състояние, определящо СПИН. Неговото присъствие показва, че човек е достигнал този най-напреднал стадий на ХИВ.
HSV причинява херпес на устата и лицето, както и генитални лезии. Лезиите от HSV са по-тежки и трайни при хора с напреднал, нелекуван ХИВ.
Лечението може да се прилага епизодично - при поява на огнища - или ежедневно. Ежедневното лечение е известно като супресивна терапия.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum се характеризира с розови или телесни подутини по кожата. Този силно заразен кожен вирус често засяга хора с ХИВ. Може да са необходими повторни лечения, за да се освободи напълно тялото от тези нежелани подутини.
Неравностите, причинени от молускум контагиозум, обикновено са безболезнени и са склонни да се появяват на:
- лице
- горната част на тялото
- обятия
- крака
Състоянието може да присъства на всеки етап от ХИВ, но бързият растеж и разпространение на molluscum contagiosum е маркер за прогресиране на заболяването. Често се наблюдава, когато броят на CD4 спадне под 200 клетки на mm3 (което е и точката, когато човек ще бъде диагностициран със СПИН).
Molluscum contagiosum не причинява значителни медицински усложнения, така че лечението е предимно козметично. Настоящите възможности за лечение включват замразяване на подутини с течен азот, локални мехлеми и лазерно отстраняване.
Устна космата левкоплакия
Оралната космена левкоплакия е инфекция, свързана с вируса на Epstein-Barr (EBV). Ако човек сключи EBV, той ще остане в тялото му до края на живота си. Вирусът обикновено е в латентно състояние, но може да се активира отново, когато имунната система е отслабена (както е при ХИВ).
Характеризира се с дебели, бели лезии на езика и вероятно е причинено от употреба на тютюн или пушене.
Космата левкоплакия през устата обикновено е безболезнена и отзвучава без лечение.
Въпреки че не се изисква директно лечение на лезиите, хората с ХИВ могат да обмислят продължаваща антиретровирусна терапия независимо. Това ще подобри имунната система на организма, което също може да помогне на EBV да спре.
Брадавици
Брадавиците са израстъци на горния слой на кожата или лигавицата. Те са причинени от човешкия папиломен вирус (HPV).
Те обикновено приличат на подутини с черни точки по тях (известни като семена). Тези семена обикновено се намират в задната част на ръцете, носа или долната част на краката.
Гениталните брадавици обаче обикновено са тъмни или с телесен цвят, с върхове, които приличат на карфиол. Те могат да се появят на бедрата, устата и гърлото, както и на гениталната област.
ХИВ-позитивните хора са изложени на повишен риск от анален и цервикален HPV, така че е важно те да се подлагат на по-чести анални и цервикални цитонамазки.
Брадавиците могат да бъдат лекувани с няколко процедури, включително замразяване или отстраняване чрез малка операция. Въпреки това, ХИВ прави много по-трудно за имунната система да се отърве от брадавици и да ги предотврати в бъдеще.
ХИВ-позитивните и ХИВ-отрицателните хора могат да намалят риска от генитални брадавици, като получат HPV ваксината. Ваксината се прилага само на хора на 26 години и по-млади.
Рак на кожата
ХИВ увеличава риска на човек от някои видове рак, включително няколко, които засягат кожата.
Карцином
Хората с ХИВ може да имат по-голяма вероятност от общото население да развият базално-клетъчен карцином (BCC) и плоскоклетъчен карцином (SCC). BCC и SCC са най-често срещаните видове рак на кожата в Съединените щати. Те обаче рядко са животозастрашаващи.
И двете състояния са свързани с миналото излагане на слънце и са склонни да засягат главата, шията и ръцете.
Датско проучване на хора, живеещи с ХИВ, установи повишен процент на BCC при ХИВ-позитивни мъже, които правят секс с мъже (МСМ). Повишени нива на SCC се наблюдават и при хора с нисък брой CD4.
Лечението се състои от операция за отстраняване на кожните израстъци. Криохирургия също може да се извърши.
Меланом
Меланомът е рядка, но потенциално фатална форма на рак на кожата. Обикновено причинява бенки, които са асиметрични, цветни или относително големи. Външният вид на тези бенки може да се промени с течение на времето. Меланомът също може да причини ивици пигментация под ноктите.
Меланомът може да бъде по-агресивен при хора, живеещи с ХИВ, особено тези с по-добър тен.
Подобно на карциномите, меланомът също се лекува с операция за отстраняване на израстъците или криохирургия.
Сарком на Капоши (KS)
Саркомът на Kaposi (KS) е форма на рак, която засяга лигавицата на кръвоносните съдове. Изглежда като тъмнокафяви, лилави или червеникави кожни лезии. Тази форма на рак може да засегне белите дробове, храносмилателния тракт и черния дроб.
Това може да причини задух, затруднено дишане и подуване на кожата.
Тези лезии често се появяват, когато броят на белите кръвни клетки (WBC) спадне драстично. Появата им често е знак, че ХИВ се е превърнал в СПИН и че имунната система е сериозно нарушена.
KS реагира на химиотерапия, лъчение и хирургия. Антиретровирусните лекарства значително намаляват броя на новите случаи на KS при хора с ХИВ, както и тежестта на съществуващите случаи на KS.
Говорете с доставчик на здравни услуги
Ако човек има ХИВ, вероятно ще изпита едно или повече от тези кожни заболявания и обриви.
Поставянето на диагноза в ранните стадии на ХИВ, започването на лечение скоро след това и спазването на режим на лечение ще помогне на хората да избегнат по-тежките симптоми. Имайте предвид, че много кожни заболявания, свързани с ХИВ, ще се подобрят с антиретровирусна терапия.
Странични ефекти на лекарствата за ХИВ
Някои често срещани лекарства за ХИВ също могат да причинят обриви, включително:
- ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs), като ефавиренц (Sustiva) или рилпивирин (Edurant)
- нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs), като абакавир (Ziagen)
- протеазни инхибитори, като ритонавир (Norvir) и атазанавир (Reyataz)
Въз основа на средата и силата на имунната си система, човек може да има повече от едно от тези състояния едновременно. Може да се наложи лечението да се обърне към тях индивидуално или наведнъж.
Ако има обрив по кожата, помислете за обсъждане на симптомите с доставчик на здравни грижи. Те ще направят оценка на вида обрив, ще обмислят настоящите лекарства и ще предпишат план за лечение за облекчаване на симптомите.
Прочетете тази статия на испански.
