Разбиране на вашите възможности за облекчаване на болката с ендометриоза

Общ преглед

Основен симптом на ендометриозата е хроничната болка. Болката обикновено е особено силна по време на овулация и менструация.

Симптомите могат да включват силни спазми, болка по време на секс, много стегнати мускули на тазовото дъно и дискомфорт при дефекация и уриниране, наред с други. Тези симптоми също могат да попречат на ежедневието.

Няма лечение за ендометриоза, но лечението може да помогне. Ефективността на различните лечения варира от човек на човек. Целта е да се спре или подобри болката от състоянието. Прочетете, за да научите повече за конкретни възможности за лечение, които могат да помогнат.

Лекарства за облекчаване на болката

Както лекарствата за облекчаване на болката, отпускани по лекарско предписание, така и лекарствата без рецепта могат да бъдат вариант за ендометриоза. При умерена до тежка ендометриоза много жени установяват, че болкоуспокояващите без рецепта не са достатъчно силни, за да се справят с болката. Можете да говорите с Вашия лекар за най-добрия избор за Вас въз основа на Вашите симптоми.

Най-честите лекарства за болка при ендометриоза са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС без рецепта включват ибупрофен, аспирин и напроксен. Предлагат се и НСПВС с рецепта.

НСПВС действат върху болката при ендометриоза, като блокират развитието на простагландини, вид биологично съединение, произведено в тялото ви. Простагландините причиняват болка, подуване и възпаление при много жени с ендометриоза през периода.

Уловът? За да бъдат НСПВС най-ефективни, те трябва да се приемат, преди тялото да започне да произвежда тези съединения, причиняващи болка.

Ако приемате НСПВС за ендометриоза, опитайте се да започнете да ги приемате поне 24 до 48 часа преди да започнете да овулирате и преди първия ден от менструацията. Това ще даде време на лекарството да блокира развитието на простагландини в тялото ви. Ако вашият период е нередовен или малко непредсказуем, Вашият лекар може да Ви предложи да приемате лекарства за болка през цялата седмица, водеща до Вашия период.

Едни и същи лекарства не действат на всички. Вашият лекар може да Ви препоръча да опитате различни НСПВС - или комбинация от НСПВС и други терапии - за да получите облекчение.Някои НСПВС не трябва да се комбинират с други лекарства. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да започнете да приемате нови лекарства.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия лекува болката от ендометриоза, като контролира хормоналните скокове по време на менструалния цикъл. Може да намали или да спре изцяло менструацията. Обикновено не е опция, ако се опитвате да забременеете.

Хормоните, които тялото ви отделя около овулацията и вашият период обикновено причиняват влошаване на симптомите на ендометриозата. Това може да доведе до образуване на белези в таза или да накара съществуващите белези да се удебелят. Целта на хормоналната терапия е да предотврати нови или допълнителни белези, като поддържа хормоните Ви на ниво.

Видовете хормонална терапия за ендометриоза включват:

Хормонален контрол на раждаемостта

Комбинираните противозачатъчни хапчета се използват за лечение на ендометриоза от 50-те години на миналия век. Те се считат за основен елемент на лечението. Често се предписват и други форми на контрол на раждаемостта, като хормонална спирала, вагинални пръстени или пластири.

Ако изберете орален контрацептив, Вашият лекар може да препоръча прием на хапчета непрекъснато. Това означава, че ще избегнете изцяло менструация, заедно с болката, която идва с нея. Безопасно е да пропуснете менструацията си за няколко месеца (или дори години).

Агонисти и антагонисти на освобождаващия хормон на гонадотропин (Gn-RH)

Gn-RH по същество поставя тялото в изкуствена менопауза. Намалява нивата на естроген и спира овулацията и менструацията. Това от своя страна може да помогне за тънки белези на ендометриума.

Въпреки че са ефективни, агонистите и антагонистите на Gn-RH могат да имат сериозни странични ефекти в менопаузата, като загуба на костна плътност, вагинална сухота и горещи вълни, наред с други. Тези лекарства се предлагат чрез инжектиране, назален спрей и ежедневно хапче.

Терапия с прогестин

Смята се, че прогестините намаляват симптомите на ендометриоза чрез забавяне на белезите на ендометриума. Вашият гинеколог може да препоръча прогестинова спирала, инжекция или хапче за по-добро управление на симптомите.

Хормоналните терапии могат да бъдат изключително ефективни за намаляване на симптомите и болката при ендометриоза. Но е важно да запомните, че симптомите Ви могат да се върнат, ако спрете хормоналната терапия по всяко време.

Хирургия

Хирургията за ендометриоза лекува състоянието, като премахва ендометриалните лезии, които са източник на болка. Има няколко вида хирургически операции, които могат да бъдат използвани. Фондацията за ендометриоза в Америка счита, че лапароскопската хирургична ексцизия е златният стандарт за хирургично лечение на ендометриоза.

Лапароскопската хирургична ексцизия често се описва като „консервативна“. Това означава, че целта е да се запази здравата тъкан, като същевременно се премахнат лезиите на ендометриума.

Преглед от 2016 г. в списанието Women’s Health отбелязва, че операцията може да бъде ефективна за намаляване на болката при ендометриоза. Проучване от 2018 г. в BMJ съобщава, че лапароскопската хирургична ексцизия ефективно лекува тазова болка и симптоми, свързани с червата. Операцията също подобри цялостното качество на живот на жените, живеещи с ендометриоза. Проучването BMJ включва повече от 4000 участници в няколко различни медицински центъра.

По-инвазивните операции бяха по-чести в миналото. Хистеректомията и оофоректомията, които премахват матката и яйчниците, се смятаха за най-добрите терапии за ендометриоза. Като цяло те вече не се препоръчват за повечето хора. Дори ако матката и яйчниците бъдат отстранени, е възможно ендометриалните лезии да се появят на други органи.

Имайте предвид, че операцията не е гаранция за дългосрочно облекчение. Ендометриалните лезии и болката, която те причиняват, могат да се повторят след процедурата.

Алтернативни и допълващи терапии

Намирането на правилното лечение за болка при ендометриоза може да бъде проба и грешка. Можете също така да опитате алтернативни и хомеопатични лекарства в комбинация с вашата медицинска терапия. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да опитате нова терапия от всякакъв вид.

Някои алтернативни терапии за ендометриоза включват:

• Акупунктура. Изследванията за използването на акупунктура за лечение на ендометриоза са ограничени. Преглед от 2017 г. на съществуващи проучвания предполага, че акупунктурата може да помогне за облекчаване на болката при ендометриоза.
• Машини за транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS). Устройствата TENS излъчват електрически ток с ниско ниво, който намалява болката и отпуска мускулите. Едно малко проучване установи, че машините TENS са много ефективни за намаляване на болката, дори когато се прилагат самостоятелно.
• Топлина. Нагревателните подложки и топлите вани могат да отпуснат стегнатите мускули и да намалят болката, свързана с ендометриозата.
• Облекчаване на стреса. Стресът е свързан с хронично възпаление и може също да повлияе на нивата на хормоните ви. Техниките за управление на стреса, като медитация, йога, оцветяване и упражнения, могат да поддържат стреса ви под контрол.

Вземането

Ендометриозата може да бъде болезнено състояние. Изпробването на различни терапии за облекчаване на болката и намирането на това, което работи най-добре за вас, е от ключово значение за управлението на симптомите. Говорете с Вашия лекар за възможностите си, както и за всички алтернативни лечения, които те препоръчват.