Ендометриозата е когато тъкан, подобна на лигавицата на матката, наричана още ендометриум, расте извън матката. Тази тъкан може да расте навсякъде в корема и таза. Около 3 до 37 процента от всички случаи засягат червата.
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката. Това понякога се прави едновременно с оофоректомия, която представлява хирургично отстраняване на яйчниците.
Що се отнася до ендометриозата, тези операции се считат за крайно средство за лечение. Те могат да помогнат за облекчаване на хроничната тазова болка, но не са лек. Състоянието може да се върне след хистеректомия, особено в червата.
Понякога първите симптоми на ендометриоза на червата се появяват след хистеректомия. Но е вероятно състоянието вече да е присъствало в червата, просто недиагностицирано. Хистеректомията не причинява ендометриоза.
Нека разгледаме някои причини за ендометриоза на червата след хистеректомия, потенциални усложнения и какво трябва да знаете за лечението.
Какво причинява ендометриоза на червата след хистеректомия?
Не е ясно как протича състоянието. Не е ясно защо ендометриалната тъкан расте и върху червата. Но след гениталните органи това е най-често срещаното място за него.
По време на вашата хистеректомия е възможно да има малки лезии в червата, които не са били открити.
Ето някои потенциални причини за ендометриоза на червата.
1. Микроскопска тъкан
Ендометриозата е прогресиращо заболяване. Премахването на матката може да реши част от проблема. Но дори и малко количество ендометриална тъкан, останала след себе си, може да причини рецидив.
Големите и малките черва са най-честите места на повтарящи се заболявания след отстраняване на матката и яйчниците.
2. Запазване на яйчниците
Когато планират хистеректомия, някои хора избират да запазят един или двата яйчника. Това може да ви помогне да избегнете ранната менопауза и необходимостта от хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
Има по-висок риск от връщане на ендометриозата, ако запазите единия или двата яйчника, вместо да ги премахнете.
3. Синдром на остатък на яйчниците
При отстраняване на яйчниците може да остане малко овариална тъкан. Това е свързано с повтаряща се ендометриоза. Възможно е хормоналните секрети от тази тъкан да задействат отново болестния процес.
4. Хормонозаместителна терапия
Рискът от рецидив е по-висок, ако започнете хормонозаместителна терапия (ХЗТ) след хистеректомия.
Има съобщения за случаи на състояние, развиващо се след хистеректомия при хора без анамнеза за заболяването, но които са на ХЗТ. Това обаче е изключително рядко.
Рядко се наблюдават симптоми след менопаузата, ако не сте на ХЗТ. Липсват изследвания върху постменопаузата и ендометриозата, така че има много неизвестни.
5. Лимфоваскуларна инвазия
Това е необичайно, но ендометриозата може да обхване лимфните възли. Това би помогнало да се разпространи след хистеректомия. Въпреки това все още е нераково заболяване.
Какви са симптомите?
Признаците и симптомите на ендометриоза на червата могат да включват:
- постоянна или повтаряща се коремна болка
- редуващи се запек и диария
- подуване на корема
- кръв или слуз в изпражненията
- промяна в честотата или появата на изпражнения
- чревни спазми
- гадене и повръщане
- болезнени движения на червата
- тазова или ректална болка
Симптомите могат да започнат по всяко време в болестния процес. Някои хора имат само един симптом, докато други имат много. Някои хора никога не развиват симптоми.
Ако все още имате яйчниците, може да забележите, че симптомите са циклични.
Броят и тежестта на симптомите не казват нищо за степента на заболяването.
Имайте предвид, че горните симптоми могат да бъдат симптоми и за други заболявания на червата. Говорете с Вашия лекар за това, което изпитвате, за да можете да получите правилната диагноза.
Как се лекува?
Вашето лечение ще зависи от:
- тежест на симптомите
- степен на заболяване
- вашата възраст и цялостно здраве
- предишни лечения
- вашите предпочитания
Лекарства за болка
Можете да опитате да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Те могат да предложат известно облекчение от болка и възпаление. Те няма да повлияят на тежестта или прогресията на заболяването.
Хормонална терапия
Вашият лекар може да предпише хормонална терапия. Използва се за намаляване на хроничното възпаление и засяга образуването на фиброзна тъкан. Хормоналната терапия може да включва хормонални контрацептиви, въпреки че вече не се нуждаете от контрол на раждаемостта.
Има много плюсове и минуси на хормоналната терапия. Вашият лекар ще прецени вашата здравна история, за да ви помогне да вземете решение, което е подходящо за вас.
Хирургия
Хирургията обикновено се счита за крайна мярка. Вашият лекар ще определи кой хирургичен подход и техника е най-подходящ за вас.
Преди операцията Вашият лекар ще обясни процеса, така че ще имате някаква представа какво да очаквате. Въпреки това, вашият хирург може да се наложи да вземе някои решения по време на процедурата, след като успее да получи пълната картина.
Лапароскопска ексцизия срещу лапаротомия
Лапароскопската ексцизия е минимално инвазивна. Операцията включва извършване на няколко малки коремни разреза. Вашият хирург ще може да вижда и премахва малки лезии, като същевременно запазва здравата тъкан.
Лапаротомията е отворена коремна хирургия и може да се направи, ако ендометриозата е тежка и не може да бъде лекувана с лапароскопска хирургия.
Ректално бръснене
Ректалното бръснене е минимално инвазивна процедура, която се използва, когато лезиите са малки и ниски в ректума.
За да направите това, вашият хирург използва остър инструмент, за да „обръсне“ ендометриалната тъкан. Това позволява на червата да останат непокътнати.
В сравнение с други видове операции, ректалното бръснене има по-ниски нива на усложнения и вероятност от дългосрочни проблеми с пикочния мехур и червата след операцията.
Резекция на диска
При процедура, наречена резекция на диска, вашият хирург премахва много малки участъци от засегнатата от ендометриоза тъкан в червата. След това вашият хирург поправя отвора.
Сегментарна резекция на червата
Сегментарната резекция на червата се използва за по-големи области на ендометриоза. При тази процедура вашият хирург премахва целия участък от засегнатото черво. След това останалите раздели се обединяват.
Време за възстановяване
Времето за възстановяване ще зависи от:
- вида на операцията
- вашата възраст и цялостно здраве
- дали е имало усложнения
Тези операции не премахват възможността за развитие на рецидив на ендометриоза в червата.
Какви са потенциалните усложнения?
Повърхностна ендометриоза се появява на повърхността на червата. Едно потенциално усложнение е дълбоката ендометриоза или дълбоката инфилтрираща ендометриоза. Това означава, че растежът е достигнал до жизненоважни структури, като уретерите, пикочния мехур или червата.
Това е рядко, но белезите могат да доведат до остра непроходимост на червата. Симптомите могат да включват:
- гадене
- стомашни болки
- проблеми с ходенето до тоалетната
Без лечение това е потенциално животозастрашаващо усложнение.
Хирургията може да включва и значителни усложнения. Всяка операция включва рискове от:
- отрицателна реакция към анестезия
- инфекция
- кървене
- нараняване на близката тъкан или кръвоносни съдове
Рисковете от операция на червата могат също да включват перфорация на червата или нужда от стома. Това се случва при 10 до 14 процента от резекциите на червата за дълбока инфилтрираща ендометриоза на червата.
Стома е отвор в корема, през който отпадъците могат да излязат от тялото ви. Торбичка от външната страна на тялото събира отпадъци. Трябва да се изпразва няколко пъти на ден и да се сменя често.
Стома може да е временна. В някои случаи може да е постоянен.
Кога да посетите лекар
Ако не се възстановявате добре от хистеректомията, посетете Вашия лекар. Независимо дали някога сте получавали диагноза ендометриоза или не, проблемите с червата не трябва да се пренебрегват.
Възможно е вашите симптоми изобщо да не са от ендометриоза. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при други заболявания на червата, като възпалително заболяване на червата (IBD) или синдром на раздразненото черво (IBS).
Ето защо е толкова важно да споменете подробно всичките си симптоми на Вашия лекар.
Пълната ви медицинска история, физически преглед и кръвни тестове могат да ви помогнат да насочите следващите стъпки.
Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика, като например:
- бариева клизма
- колоноскопия
- лапароскопия
- ЯМР
- трансвагинален ултразвук
- трансректален ултразвук
Тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да разбере какво се случва. След като поставите правилната диагноза, можете да започнете да обсъждате възможните лечения.
Къде да намеря подкрепа
Ресурси за хора, живеещи с ендометриоза
Ендометриозата е хронично състояние и може да окаже дълбок ефект върху качеството на живот.
Някои хора намират, че помага да се свържете с други, които преживяват същото.
Ако търсите подкрепа, ето няколко места за започване:
- Асоциация за ендометриоза
- Фондация за ендометриоза на Америка
- Endometriosis.org
- Meetup.com Групи за поддръжка на ендометриоза
Долния ред
Ендометриозата е състояние, при което подобна на ендометриума тъкан расте извън матката. Тази тъкан може да расте навсякъде в корема и таза.
Хистеректомията не причинява ендометриоза на червата. Възможно е вече да сте имали ендометриална тъкан в червата преди хистеректомията, но тя не е била открита.
Също така, когато ендометриозата се повтори след хистеректомия, тя обикновено е в червата.
Ако имате симптоми на чревна ендометриоза след хистеректомия, жизненоважно е да говорите с Вашия лекар. Диагностичното тестване може да помогне да се определи дали имате ендометриоза на червата или друго състояние, като IBD или IBS.
Въпреки че понастоящем няма лечение, лечението може да управлява и облекчава симптомите. Ако тези лечения спрат да работят, има няколко хирургични процедури, които също могат да помогнат.
