Муковисцидоза и бременност

Когато имате муковисцидоза, все още е възможно да забременеете и да носите бебе на термина. През тези девет месеца обаче ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че и вие, и вашето мъниче оставате здрави.

За да си осигурите най-добрата възможност за постигане на успешна бременност, посетете високорисков акушер, преди да се опитате да забременеете.

Този специалист ще:

• оценете здравето си
• определете дали за вас е безопасно да забременеете
• да ви води през бременността

Също така ще работите в тясно сътрудничество с пулмолога, който лекува вашата муковисцидоза през цялата бременност.

Ето преглед на това какво да очаквате, когато започнете да планирате семейство.

Ефекти върху бременността

По време на бременност симптомите на муковисцидоза могат да се влошат. Нарастващото бебе може да окаже натиск върху белите ви дробове и да затрудни дишането. Запекът е често срещан и при жени с муковисцидоза.

Други усложнения при бременност с муковисцидоза включват:

• Преждевременна доставка. Това е, когато бебето ви се роди преди 37-та седмица от бременността. Бебетата, които са родени твърде рано, са изложени на риск от усложнения като затруднено дишане и инфекции.
• Гестационен диабет. Това е, когато майката има висока кръвна захар по време на бременност. Диабетът може да увреди органи като бъбреците и очите. Той може също да причини усложнения при развиващото се бебе.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Това е повишена устойчивост поради по-твърди кръвоносни съдове. Когато кръвното налягане е високо по време на бременност, то може да намали притока на кръв към вашето бебе, да забави растежа му и да доведе до преждевременно раждане.
• Хранителен дефицит. Това може да попречи на бебето ви да расте достатъчно в утробата.

Тестване по време на бременност

Има възможност да предадете муковисцидоза на вашето бебе. За да се случи това, вашият партньор също трябва да носи анормалния ген. Вашият партньор може да направи тест за кръв или слюнка, преди да заченете, за да проверите състоянието му на носител.

По време на бременността тези два пренатални теста търсят най-често срещаните генни мутации.Те могат да покажат дали вашето бебе има вероятност да има муковисцидоза или носи една от генните мутации, за които е известно, че причиняват муковисцидоза:

• Вземането на проби от хорионни вилуси (CVS) се прави между 10-та и 13-та седмица от бременността. Вашият лекар ще вкара дълга, тънка игла в корема ви и ще извади проба от тъкан за изследване. Алтернативно, лекарят може да вземе проба, като използва тънка тръбичка, поставена в шийката на матката, и внимателно всмукване.
• Амниоцентезата се прави между 15-та и 20-та седмица от бременността. Лекарят вкарва тънка, куха игла в корема ви и изважда проба от околоплодната течност от около вашето бебе. След това лаборатория изследва течността за муковисцидоза.

Тези пренатални тестове могат да струват няколко хиляди долара, в зависимост от това къде сте ги направили. Повечето планове за здравно осигуряване ще покрият разходите за жени на възраст над 35 години и за жени с известни рискове.

След като разберете дали вашето бебе има муковисцидоза, можете да вземете решения за бъдещето на вашата бременност.

Съвети за начина на живот

Малко планиране и допълнителни грижи по време на бременността ще ви помогнат да осигурите възможно най-добрия резултат както за вас, така и за вашето бебе. Ето няколко неща, които можете да направите.

Яжте правилно

Муковисцидозата затруднява правилното хранене по време на бременност. Когато ядете за двама, още по-важно е да получавате достатъчно калории и хранителни вещества.

Вашият лекар може да препоръча да започнете бременността си с индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 22. Ако вашият ИТМ е по-нисък от този, може да се наложи да увеличите приема на калории, преди да забременеете.

След като сте бременна, ще ви трябват допълнителни 300 калории дневно. Ако не можете да достигнете това число само с храна, пийте хранителни добавки.

Понякога тежката сутрешна болест или муковисцидозата могат да ви попречат да получите достатъчно калории, за да задоволите нуждите на вашето бебе. В този случай Вашият лекар може да Ви предложи интравенозно хранене. Това се нарича парентерално хранене.

Ето няколко други хранителни съвета, които трябва да следвате по време на бременността си:

• Пийте много вода, яжте повече плодове и зеленчуци и добавете фибри към вашата диета, за да предотвратите запек.
• Уверете се, че приемате достатъчно фолиева киселина, желязо и витамин D. Тези хранителни вещества са от съществено значение за развитието на вашето бебе. Понякога хората с муковисцидоза не получават достатъчно от тях.

Упражнение

Физическата активност е важна, за да приведете тялото си във форма за доставка и да поддържате белите дробове здрави. Вашият лекар може да Ви препоръча да правите специални упражнения за укрепване на мускулите, които Ви помагат да дишате. Първо се консултирайте с Вашия лекар, че упражненията, които правите, са безопасни за Вас.

Също така, консултирайте се с диетолог, преди да започнете някаква нова програма за упражнения. Нуждаете се от достатъчно хранене, за да поддържате повишените си нужди от калории.

Други съвети за осигуряване на здравословна бременност

Ходете често с лекарите си. Планирайте редовни пренатални посещения с вашия високорисков акушер, но също така продължете да посещавате лекаря, който лекува вашата муковисцидоза.

Следете здравето си. Не забравяйте състояния като диабет и чернодробни заболявания, ако ги имате. Тези заболявания могат да причинят усложнения при бременност, ако не ги лекувате.

Останете на вашите лекарства. Освен ако Вашият лекар не Ви е казал специално да спрете дадено лекарство по време на бременност, приемайте го редовно, за да управлявате Вашата муковисцидоза.

Лекарства, които трябва да се избягват по време на бременност

Лекарството е необходима част от управлението на муковисцидоза. Добрата новина е, че повечето лекарства, които лекуват състоянието, се считат за безопасни за вашето бебе.

Има обаче няколко лекарства, които трябва да използвате с повишено внимание. Има малка вероятност те да увеличат риска от вродени дефекти или други проблеми при нероденото ви бебе. Наркотиците за гледане включват:

• антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Oracea, Targadox), гентамицин (Gentak), имипенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронидазол (MetroCream, Noritate), рифампин (Rifadhoprimat), trimet Bactrim), ванкомицин (Vancocin)
• противогъбични лекарства като флуконазол (Diflucan), ганцикловир (Zirgan), итраконазол (Sporanox), позаконазол (Noxafil), вориконазол (Vfend)
• антивирусни лекарства като ацикловир (Zovirax)
• бисфосфонати за укрепване на костите
• лекарства за муковисцидоза като ивакафтор (Kalydeco) и лумакафтор / ивакафтор (Orkambi)
• ранитидин (Zantac) за лечение на киселини и гастроезофагеален рефлукс
• трансплантирайте лекарства за предотвратяване на отхвърляне, като азатиоприн (Azasan), микофенолат
• урсодиол (URSO Forte, URSO 250) за разтваряне на камъни в жлъчката

Говорете с Вашия лекар, ако приемате някое от тези лекарства. Ще трябва да прецените ползите и рисковете от това да останете на каквито и да било лекарства, които биха могли да създадат проблеми по време на бременност. Вашият лекар може да бъде в състояние да ви превключи на алтернативно лекарство, докато не доставите.

Съвети за забременяване с муковисцидоза

Повечето жени с това състояние могат да забременеят, но това може да отнеме малко повече време, отколкото обикновено. Муковисцидозата сгъстява слуз в цялото тяло - включително слуз в шийката на матката. По-плътната слуз затруднява спермата на мъжа да плува в шийката на матката и да оплоди яйцеклетка.

Хранителните дефицити също могат да ви попречат да редовно овулирате. Всеки път, когато овулирате, яйчникът ви пуска яйцеклетка за оплождане. Без яйце на място всеки месец, може да не успеете да забременеете толкова лесно.

Ако сте опитвали няколко месеца да забременеете, но не сте успели, говорете със специалист по плодовитост. Лекарствата за увеличаване на производството на яйцеклетки или асистираните репродуктивни технологии като оплождане ин витро могат да подобрят шансовете ви за зачеване.

Мъжете с муковисцидоза нямат или имат запушване в тръбата, която пренася сперматозоиди от тестиса до уретрата за еякулация. Поради това повечето не могат да заченат по естествен път.

Те и техният партньор ще се нуждаят от IVF, за да забременеят. По време на IVF лекарят премахва яйцеклетка от жената и сперматозоиди от мъжа, комбинира ги в лабораторна чиния и прехвърля ембриона в матката на жената.

Преди да започнете IVF, говорете с лекаря, който лекува вашата муковисцидоза. Може да се наложи да коригирате лечението си, тъй като муковисцидозата може да повлияе на усвояването на хормоните, необходими за ин витро.

За вкъщи

Наличието на муковисцидоза не трябва да ви пречи да създадете семейство. Забременяването може просто да отнеме малко допълнителна подготовка и грижи.

След като забременеете, работете в тясно сътрудничество както с високорисков акушер, така и с лекаря, който лекува вашата муковисцидоза. Ще ви трябват добри грижи през цялата бременност, за да осигурите възможно най-добрия резултат както за вас, така и за вашето бебе.