Лекарствата за химиотерапия могат да бъдат в различни форми и видове (орални, инжекционни, инхалационни и др.). Ако се нуждаете от лекарства, подходящият за вас вид ще зависи от това как действа лекарството и лечението, от което се нуждаете.
Ако имате диагноза рак, която засяга централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), Вашият лекар може да препоръча интратекално химиотерапевтично лечение.
Интратекалната химиотерапия е вид лечение на рак, което е насочено към цереброспиналната течност (CSF). CSF е безцветна течност, която се произвежда главно от вентрикулите в мозъка. Той обгражда мозъка и гръбначния мозък, за да ги предпази от нараняване.
Прочетете, за да научите повече за това какво представлява интратекалната химиотерапия, нейните употреби и странични ефекти и какво да очаквате, когато имате нужда от тази терапия.
Какво представлява интратекалната химиотерапия?
Химиотерапията има за цел да убие раковите клетки или да ги спре да се разпространяват. Обикновено се дава като хапчета, които поглъщате, или като интравенозна (IV) инжекция във вените.
Но когато ракът е в централната нервна система, химиотерапията, прилагана през IV или през устата, не е толкова ефективна.
Това е така, защото около централната нервна система има слой защита, наречен кръвно-мозъчна бариера. Тази бариера позволява на необходимите хранителни вещества и кислород да влязат в мозъка, като същевременно предпазва от токсини и други вредни вещества.
За съжаление, кръвно-мозъчната бариера може също да блокира голяма част от лекарствата за рак, приемани през устата или дадени през IV, което го прави по-малко ефективен.
Вашият лекар може да избере интратекална химиотерапия, за да осигури по-целенасочено химиотерапевтично лечение на централната нервна система.
Кога се използва интратекална химиотерапия?
Вашият лекар може да препоръча интратекална химиотерапия по две основни причини:
- за насочване на раковите клетки в пространството около мозъка и гръбначния мозък
- за да предотвратите достигането на рака до ликвора от други области на тялото ви
Интратекалната химиотерапия е по-ефективна, тъй като е насочена директно към ликвора.
Някои видове рак са по-склонни да се разпространят в централната нервна система, включително:
- остра лимфобластна левкемия
- Лимфом на Бъркит
- дифузен голям В-клетъчен лимфом
В тези случаи Вашият лекар може да препоръча интратекална химиотерапия, за да предотврати достигането на рак до Вашия ликвор или за лечение на ракови клетки, които са се разпространили в централната нервна система.
Вашият лекар може също да препоръча интратекална химиотерапия, ако други видове рак - като гърдата, белия дроб и меланома - са се разпространили в ликвора.
Какво мога да очаквам по време на интратекална химиотерапия?
След като Вашият лекар постави диагноза, те ще прегледат плана Ви за лечение, включително възможностите за лечение и как ще бъдат дадени лекарствата.
Лекарства и дозиране
Дозата на интратекалното химиотерапевтично лечение зависи от това дали се използва за профилактика или лечение на рак, заедно с много други фактори като цялостното ви здраве, възраст и тегло.
Лекарства като цитарабин и метотрексат често се използват самостоятелно или заедно при интратекална химиотерапия. Може да се добавят кортикостероидни лекарства за предотвратяване на възпаление и дразнене на арахноидната мембрана (арахноидит).
Вид на използваните процедури
Интратекалната химиотерапия може да се прилага по два начина:
- Лумбална пункция. Лумбалната пункция (гръбначен кран) е начин за достъп до гръбначния стълб и доставяне на лекарството до ликвора. Това е същата процедура, която вашият лекар вероятно е направил, за да тества ликвора ви за ракови клетки.
- Язовир Оммая. Ако Вашият лекар смята, че може да се нуждаете от множество интратекални химиотерапии, той може да препоръча поставяне на резервоар Ommaya. Този метод позволява безопасен, многократен достъп до CSF, за да може лекарството да отиде там, където е необходимо.
Лумбална пункция
При този подход лекарството се инжектира във Вашата ликвор, между два прешлена в долната част на гръбначния стълб.
Преди да направите процедура за лумбална пункция, ще ви бъдат направени лабораторни тестове, за да сте сигурни, че имате достатъчно тромбоцити, за да може кръвта ви да се съсирва правилно след процедурата.
Ще бъдете помолени да легнете настрани или да седнете с главата и гърдите си, опряни в повърхност, за да изложите гръбнака си. Мястото ще бъде обезболено с анестетик, за да се подготви за инжекцията. Може да почувствате някакъв натиск, но не трябва да усещате болка на мястото на инжектиране.
Процесът обикновено отнема около 30 минути, за да се даде лекарството. Ще трябва да останете неподвижни в продължение на 30 до 60 минути, за да премине лекарството през ликвора.
Резервоар Оммая
Резервоарът Ommaya е малко пластмасово устройство с форма на купол, което се имплантира хирургично под скалпа ви. Той има прикрепен катетър (тръба), който позволява на лекарствата да достигнат отворено пространство в мозъка ви, където тече ликвор.
Когато химиотерапевтичното лекарство се инжектира в резервоара, то се влива в ликвора без необходимост от гръбначни кранове всеки път. Това го прави добър вариант за хора, които се нуждаят от множество лечения.
Този резервоар също така позволява на лекаря да вземе проби от течността на CSF, за да види как протича лечението ви, без да е необходима лумбална пункция.
Това е хирургична процедура и има някои потенциални рискове, включително:
- инфекция
- кървене в мозъка
- загуба на мозъчна функция
Неврохирург ще имплантира резервоара, докато сте под обща анестезия. Вашият лекар ще прегледа общото ви здравословно състояние за тази процедура.
Попитайте Вашия лекар за информация относно резервоара Ommaya и неговите ползи и рискове във вашата ситуация.
Какви са възможните странични ефекти от интратекалната химиотерапия?
Има някои рискове и странични ефекти от интратекалната химиотерапия. Те могат да бъдат от процедурата или лекарствата.
Някои странични ефекти при интратекална химиотерапия могат да включват:
- слабост или умора
- болка в гърба
- главоболие
- виене на свят
- гадене и повръщане
- висока температура
- алергична реакция към лекарства за химиотерапия
Сериозните нежелани реакции включват:
- припадъци
- объркване
- затруднено ходене или говорене
- изтичане на гръбначна течност от мястото на лумбалната пункция
- липса на координация
- изтръпване, изтръпване или промяна в усещането в ръцете, ръцете, краката или краката
- парализа
Обадете се на Вашия лекар, ако имате сериозни нежелани реакции. Ако смятате, че изпитвате спешна медицинска помощ, обадете се на 911 или отидете веднага в спешното отделение.
Моля, обърнете внимание, че това не са пълни списъци с възможни нежелани реакции. Посъветвайте се с вашия доставчик на лечение за специфични нежелани реакции, които да наблюдавате във вашия случай, включително как да се грижите за мястото на инжектиране, за да предотвратите инфекции.
Съвети за справяне с интратекално химиотерапевтично лечение
- Попитайте Вашия лекар какво да очаквате преди и след лечението и как да управлявате нежеланите реакции.
- Опаковайте чанта с най-важните ви удобства за вашата химиотерапия.
- Изградете мрежа за поддръжка от болногледачи (семейство и приятели), които да ви помогнат по време на лечението. Това може да означава да ви води на срещи, да следи за всякакви странични ефекти, да пазарува най-важното, да осигурява здравословно хранене или да помага в домакинските задължения.
- Опитайте се да си починете достатъчно, за да се възстановите от лечението, и уведомете семейството си от какво имате нужда.
- Яжте храни, богати на хранителни вещества и пийте много течности, за да останете хидратирани. Това може да помогне при главоболие и други странични ефекти след лечението.
- Използвайте добри мерки за предотвратяване на инфекции като измиване на ръцете, грижа за мястото на инжектиране и избягване на тълпи и други, които може да са болни.
- Може да е полезно да помислите за присъединяване към група за подкрепа за съвет и насърчение.
Каква е перспективата след интратекалната химиотерапия?
Перспективите за ракови заболявания, които засягат централната нервна система, могат да зависят от вида на рака и индивидуалните фактори като цялостното ви здраве, генетика и други състояния, които може да имате.
Ранното откриване и ефективното лечение са важни за вашата дългосрочна прогноза. Интратекалната химиотерапия е по-ефективна от оралната или IV химиотерапия за рак, който се разпространява в централната нервна система.
Вашият лекар може да ви даде конкретна информация за вашия тип рак, прогноза и налични възможности за лечение.
Напълно нормално е да имате въпроси относно лечението си. Ако се чувствате съкрушени, обърнете се към вашия медицински екип и задайте въпроси. Обсъдете притесненията си с Вашия лекар и попитайте за рисковете и процедурата.
Можете също така да доведете някого, на когото имате доверие, на среща, за да се чувствате по-комфортно. Ако не разбирате нещо, което казва Вашият лекар, не се страхувайте да ги помолите да обяснят. Вашето добро здраве и възстановяване е целта на всеки.
