За бурсит на глезена: какво е и какво да правим

Кости на глезена

Глезенът ви се формира от обединяването на четири различни кости. Самата глезенна кост се нарича талус.

Представете си, че носите чифт маратонки. Талусът ще бъде разположен близо до горната част на езика на маратонката.

Талусът се вписва в три други кости: пищяла, фибулата и пяточната кост. Двете кости на долната част на крака (пищяла и фибулата) образуват гнезда, които обхващат горната част на талуса. Долната част на талуса се вписва в петата кост (калканеус).

Буза на глезена

Бурсата е малка торбичка, пълна с течност, която амортизира и смазва костите, когато се движат.

Има бурса, разположена в задната част на стъпалото ви, между петата на костта (петна) и ахилесовото ви сухожилие. Тази бурса омекотява и смазва глезенната става. Нарича се ретрокалкална бурса.

Когато ретрокалкалната бурса се възпали, състоянието се нарича или ретрокалкален бурсит, или преден ахилесов сухожилен бурсит.

Причини за бурсит в глезена

Бурсит на глезена се появява, когато бурсите се възпалят. Това може да се случи при напрежения от движение или от нараняване при удар или дори натиск върху определени места от неподходящи обувки.

Ето някои от нещата, които могат да причинят възпалени бурси:

• прекалена употреба или натоварване на глезена от повтарящи се физически натоварвания, включително ходене, скачане или бягане
• бягане нагоре без правилно разтягане или тренировка
• лошо прилепнали обувки
• предишно нараняване
• артрит на глезена
• подагра
• инфекция или септичен бурсит
• ревматоиден артрит
• уголемяване на петата на костта, известно като деформация на Хаглунд
• директен удар в района

Други бурси

Понякога стресът върху глезена може да доведе до образуването на нова бурса под кожата, заобикаляща други части на глезенната става. Тези бурси също могат да се възпалят, причинявайки бурсит на глезена.

Имената и често срещаните местоположения за тези допълнителни бурси са:

• Подкожна калциална бурса. Това се образува в задната част на петата, под ретрокалкалната бурса. Възпалението на тази бурса се появява главно при млади жени, обути на високи токчета. Нарича се още бурсит на задните ахилесови сухожилия.
• Подкожна бурса на медиалния малеол. Тази бурса се образува в изпъкналостта на вътрешната част на глезена, където завършва пищялната кост (пищяла).

Симптоми на бурсит на глезена

Симптомите могат да се развият бавно. Вероятно ще почувствате болка около петата. Някои други неща, които трябва да търсите, са:

• подуване на меките тъкани в горната част на петата
• болка при натиск върху задната част на петата или при огъване на крака
• болка при изправяне на пръсти или при облягане назад на петите
• накуцвайки при ходене, за да избегнете болката от поставянето на пълно тегло върху глезена
• зачервяване (със заден бурсит на ахилесовото сухожилие)
• треска или студени тръпки, които може да са признаци на инфекция

Как се диагностицира бурситът на глезена?

Бурситът на глезена се диагностицира с физически преглед. Вашият лекар ще търси видимо възпаление и ще усети глезена за чувствителност към движение.

Може да се използва рентгенова снимка, за да се изключи фрактура или разместване на глезенната става. Меките тъкани на бурсата не се показват на рентгенова снимка.

Вашият лекар може да назначи MRI сканиране, за да провери дали бурсата е подута.

Ако Вашият лекар подозира инфекция, може да се наложи да използва спринцовка за събиране на течност от бурсата. Това се прави с анестетик и може да се ръководи от CAT сканиране, рентгеново или ултразвуково изображение.

Бурситът на глезена и ахилесовата тендинопатия имат припокриващи се симптоми и е възможно да има и двете едновременно. Важно е да се обърнете към доставчик на здравни услуги, за да идентифицирате източника на симптомите си.

Лечение на бурсит на глезена

Лечението започва с консервативни мерки:

• Лед и почивка на глезена през първите няколко дни след началото на симптомите, за да се намали възпалението.
• Вземете НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) или болкоуспокояващи.
• Носете просторни, удобни обувки.
• Помислете за използването на вложки за обувки, за да предотвратите триене в възпалените точки.

Прочетете за направата и използването на студен компрес.

Вашият лекар може да предпише физическа терапия, за да помогне за намаляване на болката в ранните етапи на лечението и по-късно за подпомагане на възстановяването.

Ако глезенът не реагира на тези мерки, Вашият лекар може да препоръча инжектиране на бурсата с кортикостероид, за да помогне за успокояване на възпалението. Тази процедура най-вероятно ще бъде направена с местна упойка.

Някои лекари съобщават за успех в подобряването на точността на инжектиране на кортикостероиди чрез използване на ултразвуково изображение за насочване на поставянето на иглата.

Ако тестовете показват наличие на инфекция (септичен бурсит), Вашият лекар ще Ви предпише подходящи антибиотици.

Предотвратяване на бурсит на глезена

Това са най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите бурсит на глезена:

• Винаги се разтягайте и загрявайте преди тренировка, всякаква форма на спорт или усилена дейност.
• Носете подходящи обувки, които ви дават подкрепа и не са прекалено тесни или прекалено свободни.
• Избягвайте внезапни резки движения и рязко увеличаване на тежестите, докато тренирате.

Тези предпазни мерки са важни, ако увеличавате нивото на активност и времето си, прекарано на крака. Те са особено важни, ако играете спорт, който включва силно въздействие върху краката ви, като баскетбол, футбол, тенис и бягане. Те се отнасят и за тренировки с тежести за краката.

Вземането

Ако развиете бурсит на глезена, погрижете се за него. Не пренебрегвайте болката - уважавайте я. Казва ви, че нещо не е наред. Лечението му по-рано ще ви изправи на крака и отново към любимото ви занимание много по-бързо, отколкото да го игнорирате. Консервативното лечение като почивка и противовъзпалителни средства е много по-вероятно да работи, ако действате веднага.