Какво представлява разкъсването на дръжката на кофата?
Разкъсването на дръжката с кофа е вид разкъсване на менискус, което засяга коляното ви. Според списанието Arthroscopy Techniques, приблизително 10% от всички сълзи на мениска са сълзи от дръжка. Тези видове разкъсване на менискус най-често засягат млади мъже. Въпреки че има няколко различни вида разкъсвания на менискус, разкъсването на дръжката на кофата традиционно е по-трудно (но определено не е невъзможно) за лечение.
Какви са симптомите на разкъсване на дръжката на кофата?
Имате два менискуса в коляното: медиален и страничен. Вашият медиален менискус е С-образен и предпазва вътрешната част на коляното ви. Вашият страничен менискус е с U-образна форма и лежи върху външната половина на колянната ви става. Всеки менискус помага за намаляване на общия натиск върху колянната ви става. Менискусите обаче подлежат на разкъсване.
Разкъсването на дръжката с кофа е разкъсване на менискуса с пълна дебелина, което най-често се случва във вътрешната част на медиалния ви менискус. Според учебника по ортопедия на Wheeless ’разкъсванията на дръжките на кофата се появяват три пъти по-често в медиалния менискус, отколкото в страничния. Името „дръжка на кофата“ се отнася до това как част от менискуса се разкъсва и може да се обърне като дръжката на кофа. Понякога разкъсана част от менискус може да се обърне и да се забие в колянната става.
Основният симптом на разкъсване на мениска е болка и дискомфорт. Понякога болката може да бъде генерализирана за коляното или по всеки ръб на колянната става. Другият симптом, който често съпътства разкъсването на дръжката на кофата, е заключена колянна става. Това се случва, когато ставата ви няма да се изправи напълно, след като се огъне.
Други симптоми, които може да получите при разкъсване на дръжката на кофата, включват:
- скованост
- стегнатост
- подуване
Сълзите на дръжката на кофата също често придружават разкъсване на предната кръстосана връзка (ACL). Някои от симптомите, които биха могли да показват ACL разкъсване, включват:
- затруднено носене на тежест върху коляното
- нестабилност на коляното
- пукащо усещане при движение на коляното
- силна болка
И двете състояния изискват лечение на лекар, което да подпомогне възстановяването и връщането към мобилност.
Какви са причините за разкъсване на дръжката на кофата?
Въпреки че можете да изпитате разкъсване на мениска и кофа на всяка възраст, те най-често се срещат при по-млади хора, които участват в редовни спортни дейности. Менискалните разкъсвания най-често се дължат на усукващи се наранявания, като насилствено поставяне на коляното и крака надолу и промяна на теглото или прекалено бързо обръщане. Менискусът обикновено започва да отслабва, когато сте на 30-годишна възраст, което прави хората на тази възраст и по-възрастни по-уязвими към наранявания.
Други начини, по които можете да изпитате разкъсване на дръжката на кофа, включват:
- изкачване на стълби
- клякам
- предприемане на грешна стъпка при ходене и усукване на коляното
Понякога може да имате разкъсване на хронична кофа поради дегенеративни промени в колянната става. Когато артритът кара костите на колянната ви става да се търкат една в друга, областите могат да станат неравномерни и груби, вместо да са гладки. Тези промени улесняват разкъсването на дръжката на кофата.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако чуете отчетлив поп, докато тренирате, или усетите болка, подуване или заключване на коляното, трябва да посетите Вашия лекар. Те ще попитат за вашите симптоми и могат да препоръчат образни изследвания. Това често включва сканиране с магнитен резонанс (MRI). Вашият лекар често може да идентифицира разкъсване на дръжката на кофата, тъй като има отчетлив знак „двойна PCL“, където задната кръстна връзка (PCL) изглежда удвоена поради нараняване на менискуса.
Какви са процедурите за разкъсване на дръжката на кофата?
Лекарите обикновено препоръчват операция за поправяне на разкъсване на дръжката на кофата, с малки изключения. Първо, ако имате хронично разкъсване на дръжката на кофата, което не причинява симптоми, Вашият лекар обикновено няма препоръка за операция. Второ, ако имате анамнеза за тежък артрит (като артрит 3 или 4 степен), поправянето на разкъсване на кофата може да не облекчи симптомите Ви.
Консервативното лечение и времето може да са най-добрият начин на действие, особено в случай на леко разкъсване или в зависимост от това къде в менискуса е вашето нараняване. Това означава почивка, редовно обледяване и вероятно приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, докато коляното ви лекува.
Друго лечение, което някои лекари са използвали при разкъсване на мениска е терапия с богата на тромбоцити плазма (PRP). Това е нехирургичен метод на лечение. Едно изследване на случай съобщава за „спонтанно излекуване“ на разкъсване на дръжката на кофа при 43-годишен мъж след три инжекции с PRP. Макар и обещаващи, резултатите не винаги могат да бъдат толкова убедителни. Изследователите продължават да изследват нехирургични възможности като тази.
Хирургически възможности
В идеалния случай лекарят ще може да поправи хирургически разкъсания ви менискус. Те обикновено правят това чрез артроскопия на коляното. Това включва извършване на малки разрези и вкарване на инструменти в разрезите за достъп до колянната става и възстановяване на повредената област. Те ще зашият повредените части обратно, ако е възможно.
Понякога лекарят не може да поправи щетите. В този случай те ще премахнат засегнатата част. Въпреки че това може да намали непосредствените симптоми, може да сте по-уязвими към ранен остеоартрит.
След операцията лекарят обикновено препоръчва да не носите тежест върху засегнатия крак в продължение на около шест седмици. Може да ходите с патерици и да носите специална скоба, наречена имобилайзер за коляното, за да се осигури време за заздравяване. Хората обикновено се насърчават да участват във физическа терапия или да се занимават с упражнения за физическа терапия, като например пасивни упражнения.
Според списанието Arthroscopy Techniques, повечето хора се връщат към спорт и други физически дейности около четири до пет месеца след операцията.
Каква е перспективата?
Тъй като повечето разкъсвания на кофата се случват при млади, здрави индивиди, хирургичните ремонти могат да ви помогнат да бъдете активни и без болка. Докато възстановяването може да отнеме няколко месеца, често можете да се върнете към пълните си физически дейности с време и упражнения за физическа терапия.
