Разбиране на HR-положителна или HER2-отрицателна диагноза рак на гърдата

Знаете ли какво всъщност означава вашата диагноза рак на гърдата? Още повече, знаете ли как вашият специфичен вид рак на гърдата ще ви повлияе? Прочетете, за да получите отговори на тези въпроси и други.

Какво да търсите във вашия доклад за патологията

Когато имате биопсия за тумор на гърдата, докладът за патологията ви казва много повече от това дали е ракова или не. Той предоставя решаваща информация за грима на вашия тумор.

Това е важно, тъй като някои видове рак на гърдата са по-агресивни от други, което означава, че те растат и се разпространяват по-бързо. Насочени са лечения за някои видове, но не за всички.

Всеки тип рак на гърдата изисква свой собствен подход към лечението. Информацията във вашия доклад за патологията ще ви помогне да насочите вашите цели и възможности за лечение.

Две важни точки в отчета ще бъдат вашият HR статус и вашият HER2 статус.

Продължете да четете, за да научите повече за това как състоянието на HR и HER2 при рак на гърдата влияе на лечението и перспективите ви.

Какво означава HR-позитивен

HR е съкращение от хормонален рецептор. Туморите на гърдата се тестват както за естрогенни рецептори (ER), така и за прогестеронови рецептори (PR). Всеки статус се появява отделно във вашия доклад за патология.

Приблизително 80% от раковите заболявания на гърдата са положителни за ER. Около 65 процента от тях също са положителни за PR.

Можете да тествате положително за ER, PR или и двете. Така или иначе, това означава, че хормоните подхранват рака на гърдата ви. Това също означава, че лечението ви може да включва лекарства, които влияят на хормоните.

Също така е възможно да се тества отрицателно и за двата хормонални рецептора. Ако случаят е такъв, хормоните не подхранват рака на гърдата, така че хормоналната терапия не би била ефективна.

Какво означава HER2-отрицателен

HER2 е съкращение от рецептор за човешки епидермален растежен фактор 2. В доклад за патология HER2 понякога се нарича ERBB2, което означава Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2.

HER2 е ген, който произвежда HER2 протеини или рецептори.

Когато HER2 генът не функционира правилно, той възпроизвежда твърде много копия, което води до свръхекспресия на HER2 протеина. Това причинява неконтролирано делене на гръдни клетки и образуване на тумори. Това е известно като HER2-позитивен рак на гърдата.

HER2-позитивният рак на гърдата е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Съвременните терапии, насочени към HER2-рецептора, са толкова ефективни, че много лекари намират за по-лесно лечение.

Как HR и HER2 статусът влияе на лечението

Вашият план за лечение ще се основава както на вашия HR статус, така и на вашия HER2 статус.

Хормоналната терапия обикновено се препоръчва като първа линия за лечение на HER2-отрицателен напреднал рак на гърдата, който е HR-позитивен.

Вашият онкологичен екип ще направи препоръки въз основа на няколко други фактора, включително докъде се е разпространил ракът.

HR-позитивни лечения на рак на гърдата

• модулатори на селективен отговор на естроген-рецепторите (SERMs)
• инхибитори на ароматазата
• понижаващи регулатори на естрогенните рецептори (ERD), някои от които се използват за лечение на напреднал HR-позитивен рак на гърдата
• лутеинизиращи хормоно-освобождаващи хормонални агенти (LHRHs)
• отстраняване на яйчниците (оофоректомия)

Някои от тези лекарства понижават нивата на хормоните. Други блокират ефекта им. Лекарствата се използват и за предотвратяване на рецидив на рака.

Около 74 процента от всички видове рак на гърдата са едновременно HR-положителни и HER2-отрицателни.

Ракът на гърдата, който започва в луминалните клетки, нареждащи млечните канали, се нарича луминален А рак на гърдата. Луминалните тумори обикновено са ER-положителни и HER2-отрицателни.

Усъвършенствани HR-положителни / HER2-отрицателни лечения на рак на гърдата

• Палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) или абемациклиб (Verzenio) се използва в комбинация с инхибитори на ароматазата.
• Еверолимус (Afinitor) се използва в комбинация с инхибитор на ароматазата, наречен екземестан (Aromasin). Предназначен е за тези, чийто рак е прогресирал при използване на летрозол (Femara) или анастрозол (Arimidex), и двата инхибитора на ароматазата.
• Alpelisib (Piqray) се използва за блокиране на форма на протеина PI3K в раковите клетки.
• Fulvestrant (Faslodex) е насочен към приемник, наречен естрогенен рецептор, за да инхибира растежа на раковите клетки.
• Тамоксифен е селективен модулатор на отговора на естроген-рецептор (SERM), който може да инхибира ефектите на естроген в тъканите на гърдата.
• Торемифен (Fareston) е друга SERM, която понякога се използва при напреднал рак на гърдата при хора в постменопауза.
• Goserelin (Zoladex) и леупролид (Lupron) спират производството на естроген.
• Моноклонални антитела като трастузумаб (Herceptin, други) и пертузумаб (Perjeta) се прикрепят към протеина HER2, за да помогнат за спиране на раковите клетки.
• Антитяло-лекарствени конюгати (ADC) като ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla или TDM-1) и fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) се прикрепят към HER2 протеина върху раковите клетки, като довеждат всяка химиотерапия директно към него.
• Киназните инхибитори като лапатиниб (Tykerb), нератиниб (Nerlynx) и тукатиниб (Tukysa) се опитват да забавят растежа на клетките, като блокират сигналите за растеж от вид протеин, наречен киназа.

Други неща за разглеждане

Изучаването на основите на HR-позитивния / HER2-отрицателния рак на гърдата улеснява вас и вашите близки да разберете вашите възможности и да се справите с вашата диагноза.

В допълнение към състоянието на HR и HER2, редица други неща ще вземат предвид вашия избор на лечение:

• Етап при диагностициране. Ракът на гърдата е разделен на етапи от 1 до 4, за да се посочи размерът на тумора и доколко ракът се е разпространил. Лечението на рака е по-лесно в ранните етапи, преди да има шанс да се разпространи. Етап 4 означава, че ракът е достигнал до отдалечени тъкани или органи. Това се нарича още напреднал или метастатичен рак на гърдата.
• Степен на тумор. Туморите на гърдата имат туморен резултат от 1 до 3. Степен 1 ​​означава, че клетките са близки до нормалните на външен вид. Степен 2 означава, че са по-ненормални. Степен 3 означава, че те малко приличат на нормалните клетки на гърдата. Колкото по-висока е степента, толкова по-агресивен е ракът.
• Дали това е първи рак или рецидив. Ако преди това сте били лекувани от рак на гърдата, ще ви е необходим нов доклад за биопсия и патология. Това е така, защото вашият HR и HER2 статус може да са се променили, което ще повлияе на подхода към лечението.

Освен това цялостното ви здравословно състояние - включително други медицински състояния, възрастта ви и дали сте преди или след менопаузата и личните предпочитания - ще диктува хода на лечението.

Хормоналното лечение може да навреди на плода, ако пациентът забременее. Ако планирате да създадете семейство или да добавите към семейството си, говорете с Вашия лекар за това, преди да започнете лечението.

Лечението на рак вероятно ще протича по-гладко, когато задавате въпроси и открито общувате с онкологичния си екип.