Представете си диабетна клиника, базирана на данни за непрекъснат монитор на глюкоза (CGM), които първоначално са изисквали само две посещения на лице, преди да предоставят на пациентите персонализирана услуга чрез текстове, видеоклипове или какъвто и да е канал, който работи за персонализираното управление на грижите за диабета, от което може да се нуждаят.
Още повече окото: По време на лични посещения, ако желаете, можете лесно да похарчите повече от час работа със здравни експерти, които всъщност разбират данните за диабета, които анализират!
Това е визията за Steady Health в Сан Франциско, която проведе „мек старт“ през май 2019 г. и обяви официалното си стартиране на 2 юли.
Бяхме развълнувани да приветстваме Steady Health на нашия скорошен технологичен форум за обмен на данни в района на залива, проведен точно преди големите ADA SciSessions в началото на юни. Там присъства съоснователят и главен изпълнителен директор Хенрик Берггрен, шведски гражданин, който живее с диабет тип 1 от около две десетилетия. Тази диагноза дерайлира военната му кариера с шведския флот и той се върна към страстта си към инженерството и технологиите, която го отведе в САЩ през 2014 г.
Неговото откритие и използване на CGM променя собствения му личен диабет и оттам той си представя хибридна лична / виртуална клиника, която може да се съсредоточи върху този непрекъснат поток от данни, за да изгради ефективен модел на грижи наоколо. Това би довело до персонализиран коучинг с клиницисти и обучени треньори, както и до задълбочени прозрения в CGM данните, които Хенрик казва, че един от ранните клиенти на Steady вече е описал като „утопия за грижа за диабета“.
Наскоро разговаряхме с Хенрик, за да научим какво го е накарало да създаде тази уникална клиника и всичко за това, което Steady Health може да предложи ...
Всичко за стабилното здраве, с Хенрик Берггрен
DM) Здравей, Хенрик, кога ти поставиха диагнозата?
Аз съм тип 1 от около 20 години, диагностициран през 2000 г., когато бях на 19. Това беше в Швеция, откъдето съм, но живея и в Берлин, Германия, от пет години и дойдох малко в САЩ преди повече от пет години и живеят в Сан Франциско сега.
По това време бяхте в армията?
Да, шведския флот. Преди няколко седмици се чувствах доста зле, но си помислих, че имам продължителна настинка. След това започнах във флота и всъщност стана малко по-добре, защото това изисква много упражнения и бях по редовен график с храна и рутина. Но когато отидох в лазарета за тест след първите няколко седмици на сервиране, ми направиха пръст и четенето беше ... вероятно през 300-500-те. И това беше. Трябваше да напусна военната служба и да бъда приет в болницата.
Бях там няколко седмици, докато ме наблюдаваха, и трябваше да започна да тренирам за инжекции, убождане с пръсти, диета и всички тези неща. Определено бях сринат, знаейки, че военната ми кариера е приключила, защото бях доста развълнувана да бъда там. Те имаха някакво интересно обучение за лидерство, което с нетърпение очаквах, но така и не получих опит.
И това разклати живота ви, разбира се ...
Да, със сигурност е травматично преживяване, да бъдеш диагностициран с хронично състояние, с което трябва да живееш до края на живота си. Затова трябваше да намеря нещо друго, което да направя - освен да се науча да живея с това. Плюс това, рано имах медицинска сестра, която беше много обречена и мрачна и каза, че никога не мога да пия или да ям нещата, които бихте искали. Това ме изплаши още повече.
Да, тези изплашителни тактики не са начин за започване на живот с T1D! Какво се случи оттам?
След това трябваше да говоря с някои истински професионалисти, които бяха по-оптимистични, и се свързах с някои семейни приятели, които живееха с диабет и ми позволиха да имам по-добър поглед върху това, което е необходимо и какво е възможно. През тези години използвах много традиционни инструменти за управление като пръсти и просто се опитвах да се справя по възможно най-добрия начин, което не беше лесно. Прекарах достатъчно време, ровейки се на тъмно, честно.
Какъв кариерен път решихте да следвате?
Занимавам се с технологии още от тийнейджър, горе-долу, така че вече бях прекарал много време в обучението си по инженерство и програмиране в училище. Знаех, че искам да отида в инженерно училище и бях в ход. Бях извън флота и нямах какво да правя, така че майка ми и татко ме натискаха да се върна на коня. Започнах младша инженерна ротация във фирма в моя град в Швеция. Това беше късмет, тъй като това доведе до това да получа страхотен ментор от инженерната страна и аз работих там през следващите няколко години, изучавайки инженерните въжета. Бях обучен за инженер и по-късно стартирах няколко компании, преди да попадна в услугата за хостинг на файлове Dropbox в Сан Франциско, където ръководех части от екипа за управление на продукти. Останах там до 2017г.
Как направихте преминаването към диабет и здравеопазване професионално?
След като напуснах Dropbox през 2017 г., едно от нещата, които исках да направя, беше да си направя една година почивка. И през това време имах за цел просто да науча какви инструменти и трикове бих могъл да използвам, за да постигна по-добро управление на диабета за себе си. Това, което бях изненадан, беше CGM, за което всъщност не знаех нищо по това време. Отидох при моя ендокринолог и я попитах: „Какво е това нещо, наречено CGM?“ Имам голям късмет, че съм имал добра застраховка, но тя никога преди това не ми беше препоръчвала или разказвала за това. Всички изследвания направих сам. Това беше странно преживяване, осъзнавайки, че може би не получавам всички най-добри съвети и инструменти, които някой с това заболяване трябва да има, ако иска.
Звучи като CGM наистина промени живота ви ...
Да, определено. След като получих CGM, разбрах колко мощен може да бъде истинският достъп до всички тези данни. Наистина мисля, че има две отделни стойности, които получавате от CGM:
- Първо, за какво го използват повечето хора: алармите и проверката къде се намирате в момента, дали трябва да ядете нещо или да приемате инсулин.
- Второ, ретроспективен анализ, който е начин да научите как храната, упражненията и лекарствата влияят на нивата на глюкозата и тялото ви. Това е, когато имам най-голяма полза от него.
Използвах този цикъл за обратна връзка, за да провеждам различни модели на експерименти - различни упражнения, различни видове храни, които харесвам и така нататък, за да се опитам и по-добре да разбера с какво тялото ми може да се справи наистина добре и области, които са по-сложни. Използвах Excel най-вече, за да следя всичко това.
Това ми позволи да живея живота си и да контролирам диабета си по прост и ефективен начин. Само за пет или шест месеца направих наистина забележителен напредък ... и все още напредвам. Намалих A1C с около 20%, намалих дозите инсулин с около 50% и загубих около 10 килограма, които се опитвах да сваля. Просто се чувствах много по-добре, спях по-добре, настроението ми се подобряваше и имах повече енергия. Нямах представа, че това дори е възможно, че можете да се чувствате толкова добре, докато живеете с диабет.
Какво беше прозрението, което имаше тогава?
Че ако успеете да съберете всички данни, от които се нуждаете, и след това да ги използвате в клинични грижи за персонализиране на лечението, шансът за успех се увеличава драстично. Всичко стана ясно, когато започнах да изследвам общото състояние на грижите за диабета. Наистина правим толкова много развитие от страна на технологиите, с CGM и инсулинови помпи и „направи си сам“ цикъл. Но частта от здравеопазването не се е променила много.
Моделът на предоставяне на грижи, който повечето лекари трябва да използват, не им позволява да използват данните толкова широко, колкото биха могли. Те имат много малко време и не отделят достатъчно време за преглед на данните поради структурата на възстановяване на разходите в САЩ и дори нямат толкова много обучение за това. Инструментите са доста фрагментирани, като всеки производител прави свои инструменти и клиничните кабинети трябва да се справят с всякакви комбинации за стотиците пациенти, които имат.
Ако можех да се обединя с лекар, за да рационализирам и интегрирам вертикално инструментите, данните и действителните грижи, може би бихме могли да изградим клиника, която е най-добрата в света за използване на CGM данни, за да анализираме и обучим хората да се подобряват с управлението си.
И така, това ви накара да създадете Steady Health?
Да, така беше. Влязох в това, желаейки да изградя технологична компания, като същевременно имах пряко въздействие върху пациентите. Това, което разбрах, беше, че само изграждането на софтуерна компания няма да ни позволи да имаме пряко въздействие по този начин. Така че рано решихме, че трябва да се съсредоточи върху страната на доставчика на здравни услуги и тези въпроси, които споменах: липса на обучение, ограничено време за доставчици, фрагментиран инструментариум.
Другата причина беше, че като човек, който живее с диабет, знам, че има толкова много компании и услуги, които се опитват да представят следващото „революционно приложение“ или услуга. Но това, което повечето от тях не осъзнават, е, че просто добавят още работни места за нас. Вече имаме работа на пълен работен ден с диабет, на върха на всички други работни места, които имаме в живота. Така че исках да изградя нещо, което не само добавя повече тежест.
Как бихте подходили към това?
Целта ми беше да подобря нещата, които повечето пациенти вече правят днес, като например да отидат да видят ендо на три месеца или някаква рутина. Как можем да направим това преживяване по-добро и по-удобно? За да могат пациентите да си върнат част от времето и да подобрят управлението на диабета си?
Парчетата включват структуриране на нов модел на грижа, който е по-персонализиран и съобразен с това как хората управляват диабета си всеки ден. Разчитаме силно на CGM, за да постигнем това, като използваме данните, за да получим уникална представа за начина на живот на всеки член. Също така можем да направим голяма част от грижите напълно дистанционно, поради това колко сме свързани със съвременни устройства. Вярваме, че това ни дава по-задълбочен поглед, позволявайки на хората да бъдат по-успешни, но да отделят по-малко време за диабета си.
Как точно работи Steady Health?
Хората идват тук в нашата клиника, точно както бихте направили с вашия нормален ендокринолог. След това ви превеждаме през двуседмичен период на проследяване, където ни давате достъп до вашите CGM данни, както и до други набори от данни, включващи храна, активност и лекарства. След това анализираме тези данни отпред, използвайки специализиран набор от инструменти, който сме разработили и сме обучили нашите клиницисти да търсят тези специфични прозрения в рамките на тези данни.
След това се връщате за 60-90 минути, за да седнете с клиницист и да прегледате тези данни и тези прозрения. Наистина разглеждаме какво ядете, кръвната захар и какво въздействие това наистина има върху вашето здраве ... Попитайте как можем да използваме тези данни, за да можете да ги използвате за по-добри решения? Поставихме някои конкретни цели, за да преминем с вас, съвместно и да усъвършенстваме важното за вас. След това е виртуално, за да можем да работим с вас за постигане на тези цели чрез мобилното изживяване.
Можете ли да опишете компонента „мобилно изживяване“?
След това ви обучаваме за тези цели, чрез текстови съобщения и видео през следващите 6-12 месеца. Гордеем се, че много от тези цели са измерими, като използваме данни, получени от CGM. Това може да е по-добро Време в обхват, или по-малко хипос, или каквато и да е целта, която искате. Можем да следим това с течение на времето и да ви държим отговорни, както и обхват на други части от живота или реактивно, ако излезе нещо като необходими рецепти или консумативи. Ние също правим всичко това. Все едно да имате вашия ендокринолог по джоба си по всяко време, но по-скоро като да ни използвате като сонда за непрекъсната грижа с Вашия лекар.
През последните шест месеца работим по пилотна програма с редица пациенти и сега записваме хора ежеседмично. Сега сме в режим на растеж.
С какво това се различава от другите услуги за обучение на диабет?
Това наистина е хибрид на някои от другите инструктори за обучение и мобилни инструменти, с опит в клиничните грижи. Вземаме най-добрите части от Livongo или One Drop и наистина се фокусираме върху задълбочения анализ и технологичния ъгъл на използването на CGM за персонализиране на грижите. Ние наистина искаме да направим персонализирана програма за всеки отделен човек.
С толкова малко хора, които използват CGM в щатите и в световен мащаб, как това оцветява бизнес модела на Steady Health?
Разбира се. По същество изграждаме цялата компания и услуги около CGM и разчитаме на растежа, който вярвам, че ще видим в CGM през следващите няколко години. Ние вярваме, точно както Адам Браун от Затвори Загриженост / diaTribe каза, че в крайна сметка ще погледнем назад към това време и ще се свием, че не разпространяваме CGM за всички, не само на диагностицираните, но и на тези с преддиабет.
Определено разчитаме, че компанията и клиниката на CGM се превръщат в напълно повсеместна технология, която ще има повече, особено когато става по-евтина и по-достъпна. Ние работим в тясно сътрудничество с производителите на CGM, за да знаем какво е най-модерното, подобренията, но също така да останем близо до Dexcom и всички други производители, които ще бъдат част от това. Всички ние трябва да стигнем до следващото ниво на специфичност, когато става въпрос за грижа за диабета.
Как изглежда вашият екип в момента?
Имаме 10 души, от екип за клинични грижи до инженери и други. Нашият клиничен екип включва ендокринолози от персонала и сертифицирани педагози по диабет, както и координатори на грижи, които са здравни треньори и администратори в хибридна роля. Те са служители на Steady Health Medical Group. Може да изследваме различен модел в даден момент в бъдеще, ако други клиницисти и практики се интересуват от използването на „Устойчив модел на грижа“. Но това е TBD и все още не сме там. В момента проучваме как да създадем наистина добър модел на клиника за виртуални грижи за хората и изграждаме софтуера, на който се основава.
Имате ли планове за откриване на други локации в цялата страна?
В момента имаме едно място в центъра на Сан Франциско и взимаме само хора от Калифорния. Вярваме, че вероятно ще продължим да имаме физическо присъствие и ще се разширяваме в щатите през следващите няколко години. Но ще видим как ще се развие това ... Проучваме дали ще бъде мобилна клиника или ще си партнираме с лекари от първичната помощ, за да направим компонентите на физическия преглед, докато ние се фокусираме върху нашите персонализирани грижи за диабет от разстояние. Междувременно вратите са отворени за тези в Калифорния и ние търсим повече пациенти.
Какво струва услугата Steady Health и покрива ли се от застраховка?
Ние функционираме много подобно на Вашата редовна клиника по ендокринология или посещения при специалист. Ние таксуваме вашата застрахователна компания за лични посещения и вашето доплащане ще бъде същото като посещението на вашия редовен ендокринолог. Като нов член можете да очаквате тези две посещения през първия месец от присъединяването към Steady. Като продължаващ член можете да очаквате поне едно годишно посещение. Ще се наложи ежегодно лично посещение, но можете да ни посетите като редовен ендокринолог.
Без застраховка, нашата цена от джоба е $ 300 на лично посещение.
За да поддържаме нашата платформа и инструменти, има членски внос от $ 59 на месец. С членството получавате неограничен виртуален достъп до нашия екип за грижи, използване на приложението Steady, което предоставя интерактивен начин за проследяване на храна, упражнения и лекарства, както и помощ от нашите ръководства за членове, които могат да помогнат с всички административни задачи, свързани с вашата грижа.
Каква е долната линия при създаването на този нов тип клиника, посветена на диабета?
Като цяло става въпрос за промяна на модела на грижа и персонализирането му чрез CGM данни. Искаме да предоставим тази дълбока представа за всеки, който идва при нас, и искаме тя да позволи на хората да живеят пълноценно и да се ангажират с диабета си по нов начин. Един пациент го нарекохме „утопия за грижа за диабета“, казвайки, че никога не е научила толкова много за своя тип 1 през 35-те години, в които живее с него. Това ни вълнува наистина!
Благодаря, че говори с нас, Хенрик. Обичаме вашата визия за нов тип грижи и с нетърпение очакваме да видим как тя расте и се развива.
