Разбиране на допаминовите агонисти

Допаминът е сложен и ключов невротрансмитер, отговорен за много от ежедневните ни физически и психически функции.

Промените в нивата на този мозъчен химикал могат да променят нашето поведение, движение, настроение, памет и много други реакции.

Високите и ниските нива на допамин причиняват различни нарушения. Например, промените в нивата на допамин играят роля при състояния като Паркинсон и синдром на неспокойните крака.

Допаминовите агонисти (DA) са лекарства, които действат като имитират действията на допамина, когато нивата са ниски. Тези лекарства подобряват симптомите, свързани със състоянието, като заблуждават мозъка да мисли, че е наличен допамин.

Бързи факти за допаминовите агонисти

• имитират действията на допамина в организма, за да подпомогнат облекчаването на симптомите
• полезно за ранно лечение на симптомите на Паркинсон, особено при хора на възраст под 60 години
• по-малко странични ефекти, свързани с движението (дискинезия) в сравнение с леводопа за лечение на Паркинсон
• по-новите DA лекарства се свързват по-селективно с допаминовите рецептори и имат по-малко сърдечни странични ефекти
• формулировки с удължено освобождаване на по-нови DA лекарства намаляват тежестта от приема на многократни дози през целия ден
• манипулацията с допамин може да причини сериозни странични ефекти, включително компулсивно поведение и други психични проблеми
• може да причини замаяност, припадък или внезапна сънливост, което е опасно за задачи, които изискват бдителност като шофиране
• може да причини синдром на отнемане, включително внезапна висока температура, скованост на мускулите, бъбречна недостатъчност и други проблеми със съня, настроението и болката, ако се спре внезапно

Какво е допаминов агонист?

Допаминовите агонисти са лекарства с рецепта, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства за лечение на различни състояния, които са резултат от загуба на допамин.

Изследванията показват, че има две основни групи допаминови рецептори, D1 и D2, с подгрупи под тях, които са отговорни за много поведенчески, хормонални и мускулни ефекти в нашето тяло.

D1 групата включва D1 и D5 рецептори, а D2 групата включва D2, 3 и 4.

Всеки от тях се намира в различни области на тялото ни и отговаря за важни действия от начина, по който се придвижваме до начина, по който се учим. Липсата на допамин в нашите клетки влияе върху телата ни по много негативни начини.

Допаминовите агонисти се свързват с D1 и D2 групата на допаминовите рецептори в мозъка, копирайки ефектите на невротрансмитера, за да подобрят нарушенията, които се случват от ниски нива.

Как действат допаминовите агонисти?

Те се предписват най-вече за въздействието им върху нарушения, свързани с движението и хормоните.

Те могат да подобрят други свързани проблеми, като нарушения на съня, болка и емоционални проблеми, които се появяват едновременно с определени състояния, свързани с допамин.

Тези лекарства не са толкова силни, колкото лекарства от тип леводопа, които се използват за болестта на Паркинсон, но те нямат по-тежките неконтролирани свързани с движението странични ефекти, наречени дискинезия, свързани с продължителната употреба на леводопа.

По-новите допаминови агонисти са полезни за ранното лечение на болестта на Паркинсон.

Важно е да разберете, че влиянието върху действията на допаминовите рецептори (нагоре или надолу) може да доведе до добри и лоши ефекти. Тези лекарства имат някои сериозни рискове, включително проблеми с контрола на импулсите и пристрастяването.

Какви са често срещаните допаминови агонисти и какво лекуват?

Има две основни категории DA лекарства, ерголин и неерголин.

Първото поколение е тип ерголин и днес се използва по-рядко, тъй като има някои сериозни рискове, свързани със сърцето и белите дробове, свързани с тяхната употреба. Това е главно защото по-старите лекарства се свързват с всички налични допаминови рецептори в тялото и не са селективни.

Примери за ерголин DA

Бромокриптин (Parlodel). Одобрен за лечение на болестта на Паркинсон и свързаните с допамина хормонални състояния като хиперпролактинемия и сродни състояния, Бромокриптин е лекарство с рецепта, предлагано под формата на таблетки или капсули, което се предлага както в обща, така и в маркова версия. Днес се използва рядко.

Каберголин. Това лекарство с рецепта се предлага като таблетка, използвана за лечение на хиперпролактинемия, състояние, при което високите нива на хормона пролактин се произвеждат от хипофизната жлеза. Повишените нива на пролактин могат да попречат на менструалния цикъл на жените, овулацията и производството на мляко. При мъжете може да причини репродуктивни и сексуални проблеми.

Примери за неерголинов DA

Тези по-нови лекарства се свързват с по-специфични допаминови рецептори и имат по-малко сърдечни и белодробни странични ефекти.

Апоморфин (Апокин). Кратко действащо инжекционно лекарство, използвано за бързо облекчаване на внезапните симптоми на Паркинсон, Apomorphine влиза в сила в рамките на 10 минути и ефектите продължават около час. Има някои много сериозни странични ефекти и лекарствени взаимодействия с това лекарство. Говорете с Вашия лекар или фармацевт относно предпазните мерки, които трябва да знаете, когато приемате това лекарство.

Прамипексол (Mirapex). Това е лекарство с рецепта, което се предлага под формата на таблетки в маркови и общи версии. Формите с кратко и дълго действие се използват за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон (PD), хронично дегенеративно състояние, при което допаминовите клетки бавно умират, причинявайки разстройства, свързани с движението и настроението. Прамипексол помага за подобряване на свързаните с движението симптоми и е особено полезен при пациенти на възраст под 60 години, за да забави прогресирането на симптомите. Версията с кратко действие също се използва за лечение на симптоми на синдром на неспокойни крака.

Ропинирол (Requip). Това е лекарство с рецепта, което се предлага както в търговска, така и в обща версия под формата на таблетки. Предлага се под формата на кратко и дълго действащо и се използва за лечение на симптоми на PD и синдром на неспокойни крака, състояние, при което има желание за постоянно движение на краката, дори по време на почивка. Това може да наруши съня и да причини умора през деня.

Ротиготин (Neupro). Лекарство с рецепта веднъж дневно, което се предлага като трансдермален пластир в няколко степени, Rotigotine се използва за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака.

Има ли странични ефекти от допаминовите агонисти?

Страничните ефекти от DA лекарствата могат да варират в зависимост от лекарството (ерголин спрямо неерголин), дозата, продължителността на приложението на лекарството и индивидуалните черти.

Ако изпитвате нежелани реакции, които ви притесняват, не спирайте да приемате лекарството сами. Говорете с Вашия лекар за наличните възможности за лечение, които да Ви помогнат да подобрите състоянието си. Това включва и нелекарствени опции.

Нежеланите реакции могат да бъдат леки и да изчезнат след няколко дни или да са достатъчно важни, за да се наложи или промяна на дозата, или спиране на лекарството. DA лекарствата могат да причинят симптоми на отнемане или влошаване на състоянието, ако внезапно бъдат спрени.

Това не е пълен списък на страничните ефекти. Посъветвайте се с вашия фармацевт или лекар за конкретни проблеми, свързани с вашето лекарство.

странични ефекти

Страничните ефекти за допаминовите агонисти включват:

• сънливост
• виене на свят
• повишен пулс
• проблеми със сърдечната клапа, сърдечна недостатъчност
• главоболие
• суха уста
• гадене, повръщане, запек
• киселини в стомаха
• хрема
• повишено кръвно налягане
• ниско кръвно налягане
• объркване
• проблеми с паметта или концентрацията
• проблеми, свързани с движението (дискинезия)
• припадък
• внезапна сънливост
• параноя, възбуда
• подуване на краката или ръцете

Какви са рисковете от допаминовите агонисти?

Съществуват някои сериозни рискове при лекарствата за допаминови агонисти, особено лекарствата от по-старото поколение. Рисковете варират в зависимост от лекарството, дозировката и индивидуалните реакции.

Ако имате анамнеза за проблеми със сърцето или кръвното налягане, бъбречно или чернодробно заболяване и психоза или други психични проблеми, Вашият лекар може да обсъди ползите спрямо рисковете от DA лекарства за Вашето състояние.

Това са някои рискове, свързани с DA лекарства. Това не е пълен списък на възможните рискове.Обсъдете всички специфични притеснения относно вашето лекарство с Вашия лекар.

• Сърдечен удар. Симптоми като болка в гърдите, задух, гадене и изпотяване.
• Удар. Симптоми като изтръпване на ръка или крак, неясна реч, парализа, загуба на равновесие и объркване.
• Синдром на отнемане. Съобщава се за симптоми при намаляване или внезапно спиране на дозите допаминов агонист. Може да причини сериозно състояние, наречено злокачествен синдром (симптомите включват висока температура, ригидност, загуба на съзнание и бъбречна недостатъчност). Също така може да причини силна тревожност, депресия и проблеми със съня и настроението. Важно е да не спирате внезапно или да намалявате дозата на тези лекарства. Вашият лекар бавно ще облекчи дозирането, ако имате странични ефекти или други проблеми с лекарството.
• Повишаване на синдрома на неспокойните крака. Възможни са ранни сутрешни симптоми и възвръщаемост.
• Натрапчиво поведение. Натрапчивият хазарт, преяждането, пазаруването, сексът и други поведения могат да започнат или да се влошат. Говорете с Вашия лекар, ако забележите промени в поведението на вас или на ваш близък. Посъветвайте се с Вашия лекар за този риск и какво трябва да знаете.
• Халюцинации. Могат да се появят различни видове сензорни халюцинации (зрителни, звукови, обонятелни и вкусови), които могат да бъдат интензивни и обезпокоителни.
• Ниско кръвно налягане. Симптоми като припадък и замаяност, когато се изправите от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония).
• Внезапна сънливост. Този симптом може да бъде опасен. Бъдете внимателни с дейности, които се нуждаят от бдителност като шофиране, докато свикнете с лекарството. Избягвайте алкохола или други вещества, които могат да увеличат сънливостта.
• Проблеми с позата. Някои DA лекарства, като прамипексол, могат да причинят аномалии в позиционирането на тялото (наклон, огъване).
• Фиброза. Може да се появят белези на тъкани в белите дробове, сърцето или стомаха, както и симптоми, включително задух, кашлица, болка в гърдите, подуване на краката, загуба на тегло и умора.
• Повишаване на психозата. Тези лекарства могат да влошат състоянието и симптомите на психичното здраве.
• Влошаване на мускулите (рабдомиолиза). Симптомите могат да включват тъмна урина, мускулна слабост, болезненост и треска.

Кога да посетите Вашия лекар

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• компулсивно поведение, което излага вас или някой друг на риск
• силни халюцинации, които пречат на ежедневната функция на живота
• влошаване на симптомите
• сърдечни проблеми (повишен сърдечен ритъм, болка в гърдите, подуване на краката или ръцете)

Ако имате алергична реакция към лекарството за допаминов агонист (подуване на езика, затруднено дишане, обрив), обадете се веднага на 911 и потърсете медицинска помощ.

Вземането

Допаминовите агонисти са широка категория лекарства, които имитират действията на допамина в организма за облекчаване на симптомите, свързани с ниските нива на допамин. Най-често се използват за лечение на болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака, но се предписват и при други състояния.

Страничните ефекти от допаминовите агонисти могат да бъдат сериозни и да включват компулсивно или рисковано поведение. Възможно е влошаване на симптомите на заболяването при продължителна употреба.

Вашият лекар ще обсъди рисковете спрямо ползите от лекарствата за допаминови агонисти и ще ви наблюдава, докато приемате лекарството за странични ефекти.

Докато не свикнете с лекарствата, внимавайте да шофирате или да правите други дейности, за които трябва да сте нащрек. Не се изправяйте твърде бързо, за да избегнете проблеми с баланса, световъртеж и внезапно припадък.

Попитайте Вашия фармацевт за лекарствени взаимодействия с рецепта, лекарства без рецепта, добавки и DA лекарства.

Важно е редовно да обсъждате всякакви притеснения относно вашето състояние и лекарства с Вашия лекар. Не спирайте да приемате каквито и да е лекарства изведнъж, без първо да говорите с Вашия лекар.