В света на изследванията на диабета има имена на суперзвезди, които току-що зная.
Например Бантинг и Бест, които откриха инсулина. Елиът Джослин, който е пионер в съвременното лечение и грижи. Камен, Тамборлан и други, които ръководиха развитието на технологиите.
И тогава има имена, които може да не са толкова познати: изследователи, прекарали години в лаборатории, изучавайки и тествайки, които разбиха бариерите, за да разкрият по-добро разбиране на диабета и, да, по-добри резултати.
Д-р Джеси Рот от Института за медицински изследвания на Файнщайн в Манхасет, Ню Йорк, е един от тези тихи герои.
След 5 десетилетия лабораторна работа, която промени ландшафта на лечението на диабета, наскоро той бе обявен за един от „Гигантите в медицината“ от известния Journal of Clinical Investigation.
„Неговата работа ускори откриването на инсулиновите рецептори и техните молекулни взаимодействия в тялото. Ново изследване на Dr.Рот и колегите му около хормоноподобни молекули, отделяни в червата, показват обещание за предотвратяване на патологично възпаление, което е тясно свързано с диабет и други заболявания “, пише институтите на Файнщайн в по-ранно изявление за пресата.
„Приносът му през целия живот за разбирането на диабета продължава да поставя основите за бъдещи постижения.“
Божествена намеса?
Оказва се, че нищо от това може да не е било така, ако не е загубена възможност за работа, война във Виетнам и тогавашните шефове на Рот отиват за малко в чужбина.
„Чувствах, че има божествен пръст, който ме насочва в правилната посока“, каза Рот за кариерата си, която продължава 50 години по-късно.
Като току-що отсечен възпитаник на медицинската си резидентура, Рот беше в затруднено къде да кацне по-нататък. След като известен престижен институт го отказа (по това време те не наемаха работа), опитен лекар стана наставник и го напътстваше.
„Заведе ме на питие в изискан хотел в Сейнт Луис“, каза Рот пред DiabetesMine. „Никога преди не съм пил толкова изискана напитка.“
Докато напитката беше възвишена, това беше съветът, който отекна.
„Погледна ме в очите и каза:„ Човекът, с когото искате да работите, е Розалин Ялоу. “Тя беше на малко, но авангардно място в Бронкс (Администрацията на ветераните от Бронкс). В крайна сметка това беше идеалното място за мен. "
Там Рот имаше възможност да усъвършенства уменията си в научните изследвания и партньорството си в проучванията, каза той, особено когато големите оръжия там пътуваха до Европа с продължително пътуване.
Това време за изследване и разширяване му помогна да расте като изследовател, каза той. И беше забелязано.
„Когато се върнаха, ни видяха - и мен - като бъдещи звезди“, каза той.
Всъщност по-късно Ялоу спечели Нобелова награда за работата си с д-р Соломон Берсън, доказвайки, че диабет тип 2 се причинява от неефективното използване на инсулин в организма, а не от пълната липса на инсулин, както се смяташе преди.
Когато войната във Виетнам започна, Рот, не желаейки да бъде повикан, помоли шефа си за помощ. Този шеф му даде работа в Националния здравен институт (NIH). „Той основно се обади на NIH и каза:„ Имам това дете за теб! “- спомни си Рот.
И тук се вкорениха неговите открития, променящи света на диабета.
„Шефът ми там ми каза:„ Това са вълнуващи времена. Вместо да правите това, което сте правили преди, помислете какво би било най-вълнуващото нещо, което бихте могли да направите “, каза той.
Рот се спря на въпрос, за да отговори: Как клетката знае, че има инсулин?
Защо инсулиновите рецептори имат значение
По това време, преди близо 50 години, се смяташе, че инсулиновите рецептори се намират в мускулите и мазнините и никъде другаде в тялото, каза Рот. Смяташе се също така, че инсулинът работи почти сам по себе си.
Това, което Рот и неговият екип откриха, беше новаторско във всяко отношение: Първо, инсулиновите рецептори съществуват не само в джобовете на мускулите и мазнините, но и в цялото тяло (дори в мозъка).
Второ - и това отвори вратата за изследователите, които се задълбочиха още повече в причината и следствието на диабета - „самият инсулин не прави нищо“, каза Рот. "Това е рецепторът, който движи това, което прави диабетът."
"Определено беше момент", каза той. „Отне ни няколко години, за да убедим хората защо това е важно, което означаваше, че трябва да се придържаме към него и да продължим няколко години без аплодисменти. Хората не бяха готови за това. Те ни се прозяха. ”
Но Рот и екипът му от NIH знаеха, че са разкрили важна и полезна информация.
И те бяха прави. Откритието им доведе не само до разбирането как инсулинът и рецепторите действат в тандем в тялото, но и до това, че инсулинът действа различно при различните хора.
Това откритие доведе до общоприетото разбиране, че не съществуват само един или дори два вида диабет: Има много и всеки от тях изисква свои собствени изследвания, разбиране и лечение.
„Навремето се разглеждаше като една или две болести“, каза Рот. „Сега се оказва, че диабетът е набор от болести.“
Това откритие, заедно с още изследвания, които разглеждат как рецепторите действат при всеки тип диабет, каза той, доведоха до по-добро лечение, тъй като лекарите вече можеха да гледат на всеки тип заболяване с уникален набор от очи.
Рот каза, че това е, което „дразни“ изследовател като него.
„Лабораторията се управлява от случващото се в клиниката“, каза той. „Всеки път, когато има подобрение в клинично отношение, ние сме изключително развълнувани, както и мотивирани.“
За хората с диабет от всякакъв тип това знание доведе до повече открития и още по-точно до по-прецизно лечение.
Възможността да се нулира в неща като подпомагане на измиването на глюкозата в урината е един пример, каза Рот, позовавайки се на лекарства SGLT2, които използват този път. Това лечение се оказа много полезно за хора с диабет тип 2 и сега понякога се въвежда в лечението и за тези с тип 1.
Откриването на Рот на различни форми на диабет също помогна на практикуващите да изследват неща като упражнения, стрес, растеж и други фактори, които могат да влязат в игра с инсулина и рецепторите.
Това позволи на хората с диабет и техните медицински екипи да се стремят към по-добро управление и да разбират повече, когато нещата стават нестабилни.
Макар че това може да изглежда просто за всеки по-нов от диабета, важно е да запомните, че преди това откритие повечето хора с диабет тип 1 са правили една инжекция на ден и са правили няколко други промени в дозировката или ежедневните си дейности около диабета. Това доведе до много неточно управление на диабета.
Днес всичко се промени, до голяма степен благодарение на работата на Рот и неговия екип.
Лек и други предизвикателства
Работата на Рот през годините му помогна да го постави в някои предизвикателни и вълнуващи роли.
Той е бил помощник-генерален хирург в Службата за обществено здраве на САЩ от 1985 до 1991 г. и като стипендиант на Американския колеж по лекари и е заемал ръководни позиции в NIH и Джон Хопкинс, преди да се присъедини към Northwell Health и институтите на Фейнщайн през 2000 г.
Днес Рот все още работи усилено и има още въпроси, за да отговори в лабораторията.
Сред тях, каза той, допълнително проучва информацията, която е научил рано за мозъка.
„Една област, от която съм развълнувана, е да знам, че имаме инсулинови рецептори в целия мозък“, каза той.
„Не можахме да разберем какво да правим там, но има групи, които работят по това сега в Мюнхен и Кьолн (Германия), както и в САЩ. Вълнуващо е да се мисли какво може да се получи от това “, каза той.
Рот също би искал да види повече изследвания за инсулина и нервната система. „Започнахме го преди години, но не можахме да накараме хората да се развълнуват от това ... Сега започваме да работим.“
Рот има и друга мечта, която според него може да бъде реалност: „Много съм оптимист, че можем да излекуваме диабет тип 1 и тип 2“, каза той.
Към това няма срокове, но не и поради липса на усилия, каза той.
"Тялото е много по-сложно, отколкото си мислим", каза Рот.
Още една цел има по-малко общо с лабораторията, отколкото останалата част от света, но това е една, която Рот е запален: борба с расовите различия в лечението.
"В Съединените щати има забележими неравномерности в грижите", каза Рот. „Не виждаме това на други места, където здравеопазването е по-достъпно. Трябва да променим това. "
.jpg)
