Основни разлики между плановете за Medicare Advantage и Medicare

Изборът на здравна застраховка е решаващо решение за вашето здраве и бъдеще. За щастие, когато става въпрос за избор на Medicare, имате възможности.

Medicare Advantage (част C) и Medicare Supplement (Medigap) са допълнителни планове, които се свързват с оригиналния ви Medicare (части A и B). Те могат да ви предложат персонализирането, от което се нуждаете, за да отговорите на вашите индивидуални здравни нужди.

И двата плана са предназначени да предлагат покритие, което други части на Medicare може да не са. Възможно е обаче да не закупите и двете Medicare Advantage и Medigap.

Ако искате допълнително покритие на Medicare, трябва да изберете или Medicare Advantage или Medigap.

Ако това ви звучи малко объркващо, не се притеснявайте. Ще обясним повече по-долу.

Какво е Medicare Advantage?

Плановете Medicare Advantage са частни застрахователни опции за покритие на Medicare. Тези планове обхващат това, което прави оригиналният Medicare, включително:

• хоспитализация
• медицински
• лекарства с рецепта

В зависимост от това кой план за предимство изберете, вашият план може да включва и:

• зъболекарски
• зрение
• изслушване
• членство във фитнес зала
• транспорт до медицински срещи

Medicare.gov разполага с инструмент, който да ви помогне да намерите план за предимство на Medicare, който отговаря на вашите нужди.

Какво представлява добавката Medicare?

Medicare Supplement, или Medigap, е различен набор от планове, които помагат да се покрият разходите от джоба и неща, които не са обхванати по друг начин в първоначалния ви план Medicare, като съвместни плащания и съзастраховане.

От 1 януари 2020 г. новозакупените планове Medigap не покриват приспаданията по част Б. Можете да закупите Medigap в допълнение към другото си оригинално покритие на Medicare (части A, B или D).

Medicare.gov разполага с инструмент, който ще ви помогне да намерите план Medigap, който отговаря на вашите нужди.

Сравняване на планове

За да ви помогнем да сравните, ето и двата плана едно до друго:

Medicare Advantage
(Част В) Покритие на добавка Medicare (Medigap)РазходиВарира според доставчика на планаВарира според възрастта и доставчика на планаДопустимостНа възраст 65 или повече години, записани в части А и БВъзрастта варира според държавата, записана в части А и БСпецифично покритиеВсичко, обхванато от части A, B (понякога D), и някои допълнителни предимства за слуха, зрението и зъбите; предложенията варират в зависимост от доставчикаРазходи като доплащане и съзастраховане; не обхваща зъбите, зрението или слухаПокритие в световен мащабТрябва да сте в зоната на покритие на вашия планПланове за спешно покритие в рамките на 60 дни от вашето международно пътуванеПокритие на съпрузитеЛицата трябва да имат своя собствена политикаЛицата трябва да имат своя собствена политикаКога да закупитеПо време на открито записване или първоначалното Ви записване в части А и Б (3 месеца преди и след 65-ия рожден ден)По време на открито записване или първоначалното Ви записване в части А и Б (3 месеца преди и след 65-ия рожден ден)

Имате ли право?

Има няколко изисквания, на които трябва да отговаряте, за да отговаряте на условията за планове Medicare Advantage или Medigap. Ето как да разберете дали отговаряте на условията за Medicare Advantage или добавка за Medicare:

• Допустимост за Medicare Advantage:
  • Имате право на част В, ако сте записани в части А и Б.
  • Имате право на Medicare част А и Б, ако сте на 65 или повече години, имате увреждания или имате бъбречно заболяване в краен стадий.
• Допустимост за покритие на добавка Medicare:
  • Имате право на Medigap, ако сте записани в Medicare части A и B.
  • Още не сте записани в Medicare Advantage.
  • Вие отговаряте на изискванията на вашата държава за покритие Medigap.

Разходи за планове Advantage срещу Medigap

Можете да закупите Medicare Advantage или Medicare Част C чрез одобрен частен доставчик като част от покритието на Medicare. Разходите за всеки план се определят по различен начин. Прочетете за обяснение как се определят премиите и таксите.

Разходи за Medicare Advantage

Подобно на всеки друг застрахователен план, премиите за предимства на Medicare се различават в зависимост от доставчика, с когото сте избрали да се регистрирате, и плана, който сте избрали.

Някои планове нямат месечна премия; някои взимат няколкостотин долара. Но е малко вероятно да платите повече за вашата част В, отколкото за част Б.

Освен това разходите като доплащания и франшизи също ще варират според плана. Най-добрият ви залог при определяне на потенциални разходи за вашия план Medicare Advantage е внимателното сравняване на плановете, докато пазарувате.

Използвайте инструмента Medicare.gov, за да сравните плановете и разходите на Medicare Advantage.

Други фактори, които могат да повлияят на цената на плановете Medicare Advantage включват:

• кой план на Advantage избирате
• колко често искате достъп до медицински услуги
• където получавате вашата медицинска помощ (в мрежа или извън мрежата)
• Вашите доходи (това може да се използва за определяне на Вашата премия, приспадане и сума на доплащанията)
• ако имате финансова помощ като Medicaid или инвалидност

Medicare Advantage е подходящ за вас, ако:

• Вече имате части A, B и D.
• Имате одобрен доставчик, който вече харесвате, и знаете, че те приемат планове Medicare и Medicare Advantage.
• Искате допълнителни покрити предимства, като слух, зрение и стоматология.
• Предпочитате да управлявате един план за всичките си застрахователни нужди.

Medicare Advantage не е подходящ за вас, ако:

• Пътувате много или планирате да пътувате по Medicare. (Трябва да живеете в зоната на покритие на вашия план, с изключение на извънредни ситуации.)
• Искате да запазите същия доставчик всяка година. (Изискванията за одобрените доставчици се променят ежегодно.)
• Искате да запазите същата ставка. (Цените се променят ежегодно.)
• Притеснявате се да платите за допълнително покритие, което няма да използвате.

Разходи за добавка Medicare

Отново, всеки застрахователен план варира в цената в зависимост от вашата допустимост и вида на покритието, което искате.

С плановете за добавки Medicare, колкото повече покритие искате, толкова по-висока е цената. Освен това, колкото по-възрастни сте, когато се регистрирате, толкова по-висока премия може да имате.

Използвайте инструмента Medicare.gov, за да сравните тарифите за добавки към Medicare.

Факторите, които могат да повлияят на цената на покритието ви Medigap, включват:

• вашата възраст (колкото по-възрастни сте, когато кандидатствате, толкова повече можете да платите)
• плана, който сте избрали
• ако отговаряте на условията за отстъпка (непушачи, жени, плащат по електронен път и т.н.)
• вашето приспадане (по-висок приспадаем план може да струва по-малко)
• когато сте закупили плана си (правилата могат да се променят, а по-старият план може да струва по-малко)

Покритието на Medicare Supplement може да е подходящо за вас, ако:

• Предпочитате да изберете размера на покритието за разходите, които закупувате от джоба си.
• Нуждаете се от помощ за покриване на разходите, които не са налични.
• Вече имате необходимото покритие за зрение, зъболечение или слух.
• Планирате да пътувате извън Съединените щати и искате да сте подготвени.

Покритието на Medicare Supplement може да не е подходящо за вас, ако:

• Вече имате план за Medicare Advantage. (Незаконно е компания да ви продава Medigap, когато вече имате Medicare Advantage.)
• Искате покритие за продължителни дългосрочни грижи или грижи за хоспис.
• Не използвате много здравеопазване и обикновено не покривате годишната си франшиза.

Помагате на някой да се запише?

Записването в Medicare може да обърка. Ако помагате на приятел или член на семейството да се запише, има няколко неща, които можете да направите, за да улесните процеса.

Ето няколко съвета за подпомагане на любимия човек да се запише в Medicare:

• Обсъдете какви са техните нужди от здравеопазване и покритие.
• Вземете решение за достъпен и реалистичен бюджет за застраховка.
• Подгответе вашата информация и информацията на любимия за социално осигуряване. Може да се наложи да знаят кой сте и връзката ви с човека, на когото помагате да се запишете.
• Говорете с любимия човек за това дали ще се нуждаят от допълнително покритие като Част В или Medigap.

Въпреки че можете да помогнете на любимия човек да оцени плановете и да разбере избора им, не можете да запишете друго лице в Medicare, освен ако нямате трайно пълномощно за това лице. Това е юридически документ, който ви дава разрешение да вземате решения от името на друго лице.

Вземането

• Покритието на Medicare предлага разнообразни опции за план.
• Medicare Advantage обхваща вашите планове за част A, B и често D и други.
• Medigap помага за изплащане на джобни разходи като доплащане и съзастраховане.
• Не можете да закупите и двете, така че е важно да знаете вашите нужди и да изберете опцията, която най-добре отговаря на тях.