- Medicare нива са нива на покритие за лекарства с рецепта.
- Нивото, на което е присвоено лекарство, определя колко ще платите за него.
- Уверете се, че всяко лекарство, което приемате, е включено в поне един ред от плана за рецепта, преди да се запишете в него.
Всички планове за лекарства по лекарско предписание Medicare част D или Medicare част C (предимство), които включват покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание, трябва да осигуряват най-малко стандартно ниво на покритие, определено от Medicare.
Тези планове обаче могат да варират, когато става въпрос за списъка на лекарствата с рецепта, които обхващат. Този списък се нарича формуляр и той класифицира лекарствата по нива.
Тъй като плановете Medicare част D и Advantage се закупуват от одобрени от Medicare частни компании, лекарствата, които те покриват, могат да се различават. Тези планове могат да варират и по начина, по който организират лекарствата на различни нива в рамките на формуляра за ценообразуване.
Какво представляват нива?
Плановете обикновено разделят лекарствата в техните формуляри на нива.
Те използват тези нива, за да намалят разходите за лекарства. Всяко ниво струва различна сума. Обикновено по-ниските нива струват по-малко от по-високите.
Нивата на вашия план може да се различават от тези на други планове, но ето пример за това как те могат да бъдат настроени:
- ниво на споделяне на разходите 1: повечето генерични лекарства с рецепта; най-ниско доплащане
- ниво на споделяне на разходите 2: предпочитани лекарства с рецепта с търговска марка; средно доплащане
- ниво на поделяне на разходите 3: непредпочитани, лекарствени средства, отпускани с рецепта; по-високо доплащане
- ниво на споделяне на разходите 4: много скъпи лекарства с рецепта; най-високо доплащане
Каква е разликата между марката и генеричните лекарства?
Лекарствата могат да бъдат или с търговска марка, или с общи, в зависимост от това кой ги произвежда. Прочетете, за да откриете други разлики и прилики.
Име на марката
Името на марката е оригиналното лекарство. Обикновено се прави от производителя, който го е създал или открил. Фармацевтична компания е инвестирала пари в лекарството:
- откритие
- изследвания
- тестване
- развитие
- производство
- маркетинг
Инвестицията на фармацевтичната компания в „марката“ е защитена с патент. Това пречи на други производители на лекарства да дублират формулата и лекарството.
Общи
Когато патентът, издаден на фармацевтичната компания с произход, изтече, след това други фармацевтични компании могат да подадат заявление до Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за разрешение за производство и продажба на родова версия на оригинала.
За одобрение от FDA, производителите на генерично лекарство с рецепта трябва да докажат, че тяхната версия е същата като лекарственото средство във всички аспекти, включително:
- активни съставки
- концентрация
- форма (течност, капсула, локално и др.)
- дозировка
Генеричните лекарства толкова добри ли са като името на марката?
Според Харвардското медицинско училище изследванията показват, че генеричните лекарства са също толкова ефективни, колкото и версиите с търговски марки.
И според Cedars-Sinai, генеричните лекарства с рецепта са толкова безопасни, колкото и версиите с търговски марки. Освен това те се наблюдават непрекъснато въз основа на насоките на FDA за качество, ефикасност и безопасност.
Как мога да разбера дали има родова версия на лекарството, което приемам?
Обърнете се към FDA, за да намерите родовия еквивалент на лекарството. Всяко тримесечие FDA актуализира списък с разрешени генерични лекарства.
Кои са най-популярните генерични лекарства?
Някои от най-често предписваните генерични лекарства в Съединените щати включват:
- амлодипин (родово за Norvasc)
- азитромицин (родово за Zithromax, Z-PAK)
- левотироксин (генеричен за Synthroid)
- лизиноприл (родово за Prinivil или Zestril)
- метформин (генеричен за глюкофаж)
- симвастатин (родово за Zocor)
Какви лекарства се покриват от оригиналния Medicare?
Оригиналната Medicare се състои от част A и част B. Medicare част A е болнична застраховка, така че не покрива вашите лекарства, отпускани по лекарско предписание; ако обаче получите лекарство, докато сте в болница в среда като болницата, част А ще го покрие.
Medicare част Б е медицинска застраховка. Въпреки че не обхваща повечето лекарства, които получавате в аптеката, включва ограничено лекарствено покритие. Това включва:
- някои превантивни лекарства (ваксини срещу грип, пневмококови ваксини)
- инжекции, които получавате в лекарски кабинет
- лекарства, използвани с някои видове трайно медицинско оборудване
- някои лекарства за рак на устната кухина
- някои лекарства в болнична амбулаторна обстановка
За да получите Medicare покритие за повечето лекарства с рецепта, включително за хронични състояния като високо кръвно налягане, трябва да закупите Medicare част D или план Medicare Advantage (част C), който включва покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Ако смятате, че планът за лекарства с рецепта Medicare е подходящ за вас, сравнете плановете във вашия район и изберете такъв, който отговаря на вашите нужди и включва вашите лекарства в своя формуляр.
Вземането
Ако сте закупили или обмисляте да закупите Medicare Част D или план Medicare Advantage (Част C), който включва покритие на лекарства, отпускани с рецепта, най-вероятно ще видите нива за различни лекарства.
Повечето планове за лекарства с рецепта на Medicare разделят лекарствата, които покриват, на нива, всяка от които струва различна сума. Най-ниското ниво обикновено е с най-ниска цена и включва генерични версии на лекарства с марка.
Генеричните лекарства с рецепта са на по-ниски цени от лекарствата с търговска марка, които вече нямат патент. Одобрени от FDA, генеричните лекарства се считат за толкова ефективни, колкото техните колеги с търговски марки.
