Medicare покрива ли Enbrel?

• Enbrel е биологично лекарство, одобрено от FDA за лечение на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други автоимунни състояния.
• Много планове Medicare част D и Medicare Advantage (част C) покриват Enbrel, но разходите варират в зависимост от индивидуалния план.
• Enbrel не се предлага като генерично лекарство и се счита за специализирано лекарство, което го поставя в по-висока разходна категория.
• Купони от производители, карти за отстъпки в аптеките и програми за помощ на пациенти могат да помогнат за разходите на Enbrel.

Enbrel е популярно специализирано биологично лекарство, използвано за лечение на различни видове автоимунни състояния, като ревматоиден артрит. Лекарството помага да се блокират уврежданията от свръхактивна имунна система.

Повечето планове Medicare част C и част D обхващат Enbrel. Тъй като обаче това лекарство се счита за специализирано лекарство, може да имате по-високо доплащане в зависимост от вашия план.

Нека да разгледаме по-подробно как Medicare планира да обхване Enbrel и какво може да се наложи да платите за лекарството.

Medicare покрива ли Enbrel?

Enbrel е обхванат от много планове Medicare част D за самоинжектиране у дома. Покритието и разходите зависят от конкретни планове, в зависимост от това къде живеете.

Планове от част Г са одобрени от Medicare частни застрахователни планове, които помагат за покриване на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ако отговаряте на условията за оригинален Medicare, отговаряте на условията за част D. Оригиналният Medicare се състои от част A (болнична застраховка) и част B (извънболнична застраховка),

Във всяка държава има много различни опции за избор на план. Премиите, покритието и разходите от джоба варират от план до план.

Всички планове от Част D имат формуляр. Това е списък на обхванатите лекарства, подредени в диференциран формат.

Повечето компании имат пет или шест нива за покритите си лекарства, като лекарствата с по-ниска цена са на ниво 1 и 2. Обикновено, колкото по-висок е нивото на вашето лекарство, толкова повече ще платите за него.

Medicare изисква планове да включва поне две лекарства от всеки клас, като биологичните лекарства за автоимунни заболявания.

Enbrel е категоризиран като специализирано лекарство и е от по-високите нива (5 или 6). Това означава, че разходите ви за джоба също ще бъдат от по-високия край.

Важно е да сравните цената на Enbrel при различни планове Medicare част D и с други възможности за лекарства. Говорете с Вашия лекар за избора си и използвайте инструмента за сравнение на плановете на Medicare, за да намерите най-добрите варианти за вашите нужди и бюджет.

Част В (Medicare Advantage) обхваща ли Enbrel?

Плановете Medicare Част C или Medicare Advantage включват покритие за същите услуги като Част А, Част Б и често Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание).

Тези планове се продават от частни застрахователни компании и се одобряват от Medicare. Плановете от Част C обикновено осигуряват допълнително покритие, което не е включено в оригиналния Medicare, като ползи за зрението, зъбите и други уелнес.

Някои планове от Част C може да имат ограничения за използване на доставчици в мрежата, като аптеки и лекари.

Видовете планове, покритие и разходи варират в зависимост от това къде живеете и размера на покритието, от което се нуждаете. Част В ви позволява да обедините повечето си здравни нужди в един план.

Добре е да проверите кои планове покриват вашите лекарства, включително Enbrel, и какви могат да бъдат разходите ви. Можете да се обадите директно на доставчика на плана, да се консултирате с вашата аптека или да използвате инструмента за търсене на план на Medicare, за да стесните конкретното покритие и разходите за лекарства.

Какво ще кажете за покритието на Medigap?

Medigap или допълнителната застраховка Medicare може да ви помогне да платите някои оригинални разходи на Medicare като:

• съзастраховане
• съвместни плащания
• франшизи

Има 10 планове за избор, в зависимост от това къде живеете.

Новите планове Medigap вече не предлагат покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание.Ако имате план от преди 2006 г., все пак може да имате ползи за лекарствата в плана си.

Консултирайте се с вашия план за конкретното покритие и ползите от лекарственото покритие.

Колко струва Enbrel?

Enbrel може да струва скъпо, тъй като е специализирано лекарство в по-високите нива на формуляра на лекарствения план, без налична родова версия.

Тъй като хроничните състояния като ревматоиден артрит и други автоимунни състояния продължават през целия ви живот, лекарства като Enbrel трябва да се използват дългосрочно за управление на симптомите.

Разходите могат да бъдат основно съображение при избора на лекарства и продължаване на терапията за много хора с планове по част D. Повечето планове от Част C и Част D имат поне две лекарства във всеки клас и разходите могат да се различават за покритите лекарства.

Проучване от 2015 г. относно употребата на биологични лекарства от реципиенти на Medicare с псориазис установи, че тези без помощ от програмата за допълнителна помощ Medicare имат 70 процента по-малка вероятност да използват биологични препарати от тези, записани в програмата. Допустимостта за допълнителна помощ се основава на доходите и финансовите нужди.

Според Amgen, производителят на Enbrel, средната ценова цена на лекарството за седмична доза от 50 mg е 1 389,24 долара.

Това е типичната препоръчителна доза за възрастни с ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит. Дозата за плакатен псориазис е 50 mg два пъти седмично през първите 3 месеца, след това 50 mg седмично след това.

Как мога да получа помощ за покриване на разходите за лекарства, отпускани с рецепта?

Имате няколко начина да спестите от разходите Enbrel. Можете да се класирате за:

• Програми за спестяване на Medicare
• програми за помощ на пациенти
• аптечни талони

Можете също така да проверите дали отговаряте на условията за някои от следните програми за подпомагане, основани на нуждите:

• Допълнителна помощ
• Програми за всеобхватни грижи за възрастни хора
• Medicaid

Какво представлява Enbrel?

Enbrel е биологично лекарство в категорията алфа инхибитори на фактора туморна некроза. Той помага да се спре имунната система на тялото ви да се атакува, за да намали щетите, причинени от свръхактивен имунен отговор, като възпаление.

Enbrel е одобрен от FDA за лечение на следните състояния:

• умерен до тежък ревматоиден артрит
• умерен до тежък псориатичен артрит
• умерен до тежък плакатен псориазис
• активен полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит
• анкилозиращ спондилит

Най-честите нежелани реакции на Enbrel включват:

• реакции на мястото на инжектиране, като зачервяване, болка, подуване или сърбеж
• диария
• риск от инфекции

Обадете се веднага на 911, ако смятате, че имате алергична реакция към Enbrel. Признаците на алергична реакция могат да включват:

• тежък обрив
• затруднено дишане
• подуване на лицето

Говорете с Вашия лекар за рисковете от Enbrel и предишната Ви медицинска история. Също така уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които в момента приемате (без рецепта, рецепта или хранителни добавки), за да избегнете странични ефекти или взаимодействия с Enbrel.

Избягвайте всякакви живи ваксини, докато приемате Enbrel или други биологични или биоподобни лекарства. Ваксините може да не работят добре, за да ви защитят.

Вземането

Enbrel е биологично лекарство, което се предлага като инжекционен разтвор за самостоятелно приложение. Може да се използва за лечение на различни автоимунни състояния, като умерен до тежък ревматоиден артрит.

Въпреки че за Enbrel не са налични генерични лекарства, съществуват някои други биоподобни опции. Ако имате нужда от помощ, за да си осигурите Enbrel, има програми за спестявания за получатели на Medicare, които отговарят на условията на базата на финансови нужди.

Тъй като автоимунните състояния са хронични и изискват дългосрочно лечение на симптомите, обсъдете притесненията си относно разходите за лекарства с Вашия лекар. Важно е Вашият лекар да разбере това, когато дава препоръки за лечение, за да отговори на всички ваши нужди.