През последните години лечението на ХИВ е изминало дълъг път. Днес много деца, живеещи с ХИВ, процъфтяват в зряла възраст.
ХИВ е вирус, който атакува имунната система. Това прави децата с ХИВ по-уязвими към инфекции и заболявания. Правилното лечение може да помогне за предотвратяване на заболяване и да предотврати прогресирането на ХИВ към СПИН.
Прочетете, докато обсъждаме причините за ХИВ при децата и уникалните предизвикателства при лечението на деца и юноши, живеещи с ХИВ.
Какво причинява ХИВ при децата?
Вертикално предаване
Дете може да се роди с ХИВ или да го сключи скоро след раждането. ХИВ, заразен вътреутробно, се нарича перинатално предаване или вертикално предаване.
Предаването на ХИВ на деца може да се случи:
- по време на бременност (преминаване от майка на бебе през плацентата)
- по време на раждането (чрез прехвърляне на кръв или други течности)
- докато кърмите
Разбира се, не всеки, който има ХИВ, ще го предаде на бебето си, особено когато следва антиретровирусна терапия.
В световен мащаб степента на предаване на ХИВ по време на бременност пада под 5% с намеса, според Световната здравна организация (СЗО). Без намеса скоростта на предаване на ХИВ по време на бременност е около 15 до 45 процента.
В Съединените щати вертикалното предаване е най-често срещаният начин децата под 13-годишна възраст да заразяват ХИВ.
Хоризонтално предаване
Вторично предаване или хоризонтално предаване е, когато ХИВ се прехвърля чрез контакт със заразена сперма, вагинална течност или кръв.
Половото предаване е най-често срещаният начин, по който тийнейджърите се заразяват с ХИВ. Предаването може да се случи по време на незащитен вагинален, орален или анален секс.
Юношите не винаги могат да използват бариерен метод за контрол на раждаемостта или да го използват правилно. Може да не знаят, че имат ХИВ и да го предадат на други.
Неизползването на бариерен метод като презерватив или неправилното използване на такъв може да повиши риска от заразяване с полово предавани инфекции (ППИ), което също увеличава риска от заразяване или предаване на ХИВ.
Децата и тийнейджърите, които споделят игли, спринцовки и подобни предмети, също са изложени на риск от заразяване с ХИВ.
ХИВ може да се предава чрез заразена кръв и в здравни заведения. Това е по-вероятно да се случи в някои региони на света повече от други. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, това е изключително рядко в Съединените щати.
ХИВ не се разпространява чрез:
- ухапвания от насекоми
- слюнка
- пот
- плач
- прегръдки
Не можете да го получите от споделяне:
- кърпи или спално бельо
- пиене на чаши или прибори за хранене
- тоалетни седалки или басейни
ХИВ симптоми при деца и тийнейджъри
В началото бебето може да няма очевидни симптоми. Тъй като имунната система отслабва, може да започнете да забелязвате:
- липса на енергия
- забавен растеж и развитие
- постоянна треска, изпотяване
- честа диария
- увеличени лимфни възли
- повтарящи се или продължителни инфекции, които не се повлияват добре от лечението
- отслабване
- неуспех да процъфтява
Симптомите варират от дете на дете и с възрастта. Децата и тийнейджърите могат да имат:
- кожен обрив
- орална млечница
- чести вагинални дрожди инфекции
- увеличен черен дроб или далак
- белодробни инфекции
- бъбречни проблеми
- проблеми с паметта и концентрацията
- доброкачествени или злокачествени тумори
Децата с нелекуван ХИВ са по-уязвими към развиващи се условия като:
- варицела
- херпес зостер
- херпес
- хепатит
- тазово възпалително заболяване
- пневмония
- менингит
Как се диагностицира?
ХИВ се диагностицира чрез кръвен тест, но може да отнеме повече от един тест.
Диагнозата може да бъде потвърдена, ако кръвта съдържа антитела срещу ХИВ. Но в началото на инфекцията нивата на антитела може да не са достатъчно високи за откриване.
Ако тестът е отрицателен, но има съмнение за ХИВ, тестът може да се повтори след 3 месеца и отново след 6 месеца.
Когато тийнейджърът тества положително за ХИВ, трябва да бъдат уведомени всички сексуални партньори и хората, с които може да са споделяли игли или спринцовки, за да могат те да бъдат тествани и да започнат лечение, ако е необходимо.
През 2018 г. CDC съобщава за нови случаи на ХИВ в САЩ по възраст като:
Как се лекува?
ХИВ може да няма текущо лечение, но може да бъде ефективно лекувано и управлявано. Днес много деца и възрастни с ХИВ живеят дълго, здравословно.
Основното лечение за деца е същото като при възрастните: антиретровирусна терапия. Антиретровирусната терапия и лекарства помагат да се предотврати прогресирането и предаването на ХИВ.
Лечението на деца изисква няколко специални съображения. Възрастта, растежът и стадийът на развитие имат значение и трябва да бъдат преоценени, докато детето напредва през пубертета и в зряла възраст.
Други фактори, които трябва да се вземат предвид, включват:
- тежест на ХИВ инфекцията
- риск от прогресия
- предишни и настоящи заболявания, свързани с ХИВ
- краткосрочни и дългосрочни токсичности
- странични ефекти
- лекарствени взаимодействия
Систематичен преглед от 2014 г. установи, че започването на антиретровирусна терапия скоро след раждането увеличава продължителността на живота на бебето, намалява сериозните заболявания и намалява шансовете ХИВ да прогресира до СПИН.
Антиретровирусната терапия включва комбинация от поне три различни антиретровирусни лекарства.
Когато избират кои лекарства да използват, доставчиците на здравни услуги обмислят възможността за лекарствена резистентност, което ще повлияе на бъдещите възможности за лечение. Лекарствата може да се налага да се коригират от време на време.
Една от ключовите съставки за успешна антиретровирусна терапия е спазването на режима на лечение. Според СЗО е необходимо спазване на повече от 95 процента за продължително потискане на вируса.
Придържането означава прием на лекарства точно както е предписано. Това може да е трудно за децата, особено ако имат проблеми с преглъщането на хапчета или искат да избегнат неприятни странични ефекти. За да се отстрани това, някои лекарства се предлагат в течности или сиропи, за да улеснят приема на малки деца.
Родителите и болногледачите също трябва да работят в тясно сътрудничество с доставчиците на здравни услуги. В някои случаи семейното консултиране може да бъде от полза за всички участващи.
Юношите, живеещи с ХИВ, също могат да се нуждаят от:
- групи за консултации и подкрепа за психично здраве
- консултации за репродуктивно здраве, включително контрацепция, здравословни сексуални навици и бременност
- тестване за ППИ
- скрининг за употреба на вещества
- подкрепа за плавен преход към здравеопазване за възрастни
Изследванията на детския ХИВ продължават. Насоките за лечение могат да бъдат често актуализирани.
Не забравяйте да информирате доставчика на здравни услуги на детето си за нови или променящи се симптоми, както и за странични ефекти от лекарствата. Никога не се колебайте да задавате въпроси за здравето и лечението на детето си.
Ваксинации и ХИВ
Въпреки че текат клинични изпитвания, понастоящем няма одобрени ваксини за предотвратяване или лечение на ХИВ.
Но тъй като ХИВ може да затрудни тялото ви да се бори с инфекциите, децата и тийнейджърите с ХИВ трябва да бъдат ваксинирани срещу други заболявания.
Живите ваксини могат да предизвикат имунен отговор, така че когато са налични, хората с ХИВ трябва да получават инактивирани ваксини.
Вашият доставчик на здравни грижи може да ви посъветва относно времето и други специфики на ваксините. Те могат да включват:
- варицела (варицела, херпес зостер)
- хепатит Б
- човешки папиломен вирус (HPV)
- грип
- морбили, паротит и рубеола (MMR)
- менингококов менингит
- пневмония
- полиомиелит
- тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap)
- хепатит А
Когато пътувате извън страната, може да са препоръчителни и други ваксини, като тези, които предпазват от холера или жълта треска. Говорете с лекаря на детето си преди международно пътуване.
За вкъщи
Израстването с ХИВ може да създаде много предизвикателства за децата и родителите, но придържането към антиретровирусна терапия - и наличието на силна система за подкрепа - може да помогне на децата и юношите да живеят здравословно, пълноценно.
Налице са много услуги за поддръжка за деца, техните семейства и болногледачи. За повече информация, помолете доставчиците на здравни услуги на вашето дете да ви насочат към групи във вашия район или можете да се обадите на горещата линия за ХИВ / СПИН във вашата държава.
