Общ преглед
Рак на гърдата в етап 0 или дуктален карцином in situ (DCIS) е, когато в лигавицата на млечните канали има анормални клетки. Но тези клетки не са се разпространили извън стената на канала, за да достигнат околната тъкан, кръвта или лимфните възли.
DCIS е неинвазивен и понякога се нарича „предрак“. DCIS обаче има потенциал да стане инвазивен.
Етап 0 рак на гърдата срещу лобуларен карцином in situ
Ракът на гърдата в етап 0 включваше лобуларен карцином in situ (LCIS). Въпреки че името съдържа думата карцином, LCIS вече не се категоризира като рак. LCIS включва анормални клетки в лобулите, но те не се разпространяват извън лобулите.
LCIS понякога се нарича „лобуларна неоплазия“. Не е задължително да се изисква лечение. LCIS обаче може да увеличи риска от развитие на инвазивен рак в бъдеще, така че проследяването е важно.
Етап 0 срещу етап 1 рак на гърдата
При стадий 1 рак на гърдата ракът е инвазивен, въпреки че е малък и се съдържа в тъканите на гърдата (етап 1А), или малко количество ракови клетки се откриват в най-близките лимфни възли (етап 1В).
Докато изследваме рак на гърдата в стадий 0, говорим за DCIS, а не за инвазивен рак на гърдата в стадий 1 или LCIS.
Колко често се среща?
През 2019 г. в САЩ ще има около 271 270 нови случая на рак на гърдата.
DCIS представлява около 20 процента от всички нови диагнози.
Има ли симптоми?
Обикновено няма симптоми на рак на гърдата в стадий 0, въпреки че понякога може да причини бучка на гърдата или кърваво отделяне от зърното.
Дали някои хора са изложени на повишен риск?
Точната причина за рак на гърдата в етап 0 не е ясна, но има фактори, които могат да увеличат риска, като:
- увеличаване на възрастта
- лична история на атипична хиперплазия или друго доброкачествено заболяване на гърдата
- фамилна анамнеза за рак на гърдата или генетични мутации, които могат да увеличат риска от рак на гърдата, като BRCA1 или BRCA2
- да имате първото си дете след 30-годишна възраст или никога да не сте били бременни
- да имате първата си менструация преди 12-годишна възраст или да започнете менопаузата след 55-годишна възраст
Съществуват и някои фактори на рисковете за начина на живот, които могат да бъдат променени, за да намалят риска, включително:
- физическо бездействие
- наднормено тегло след менопаузата
- приемане на хормонозаместителна терапия или някои хормонални орални контрацептиви
- пия алкохол
- пушене
Как се диагностицира рак на гърдата в стадий 0?
Посетете Вашия лекар, ако имате бучка или други промени в гърдите си. Обсъдете семейната си история на рак и попитайте колко често трябва да бъдете изследвани.
Рак на гърдата в етап 0 често се открива по време на мамографски скрининг. След подозрителна мамография, Вашият лекар може да назначи диагностична мамография или друг образен тест, като ултразвук.
Ако все още има някакъв въпрос относно подозрителната област, ще ви е необходима биопсия. За това лекарят ще използва игла за отстраняване на тъканна проба. Патологът ще изследва тъканта под микроскоп и ще предостави доклад на Вашия лекар.
Докладът за патологията ще каже дали има анормални клетки и ако да, колко агресивни могат да бъдат те.
Как се лекува рак на гърдата в стадий 0?
Мастектомията или премахването на гърдата Ви някога е било стандартното лечение за рак на гърдата в стадий 0, но не винаги е необходимо днес.
Някои от причините да се помисли за мастектомия са:
- имате DCIS в повече от една част на гърдата
- площта е голяма спрямо размера на гърдите ви
- не можете да имате лъчева терапия
- предпочитате мастектомия пред лумпектомия с лъчева терапия
Докато мастектомията премахва цялата гърда, лумпектомията премахва само областта на DCIS плюс малко поле около нея. Lumpectomy се нарича още операция за запазване на гърдата или широка локална ексцизия. Това запазва по-голямата част от гърдата и може да не се нуждаете от реконструкция.
Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, за да унищожи всички анормални клетки, които може да са останали след операцията. Лъчевата терапия за рак на гърдата в стадий 0 може да последва лумпектомия или мастектомия. Леченията се провеждат пет дни в седмицата в продължение на няколко седмици.
Ако DCIS е положителен за хормонални рецептори (HR +), хормоналната терапия може да се използва за намаляване на шансовете за развитие на инвазивен рак на гърдата по-късно.
Всеки случай е различен, затова говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от всеки вид лечение.
Ще ми трябва ли химиотерапия?
Химиотерапията се използва за свиване на тумори и унищожаване на раковите клетки в тялото. Тъй като ракът на гърдата в стадий 0 е неинвазивен, това системно лечение обикновено не е необходимо.
Проблеми с психичното здраве
Когато научите, че имате рак на гърдата от етап 0, трябва да вземете някои важни решения. Важно е да говорите с Вашия лекар за Вашата диагноза в дълбочина. Поискайте разяснения, ако не разбирате диагнозата или възможностите за лечение. Можете също така да отделите време, за да получите второ мнение.
Има много неща за размисъл. Ако сте притеснени, стресирани или имате проблеми с диагнозата и лечението, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви насочат към услуги за поддръжка във вашия район.
Ето някои други неща, които трябва да имате предвид:
- Обърнете се към приятели и семейство за подкрепа.
- Говорете с терапевт или друг специалист по психично здраве.
- Присъединете се към онлайн или лична група за поддръжка. Страницата на програмите и услугите за подкрепа на Американското общество за борба с рака предоставя информация за ресурси, както онлайн, така и във вашия район. Можете също така да разговаряте на живо с представител или, ако сте в Съединените щати, да се обадите на телефон за помощ на 1-800-227-2345.
Стратегиите за облекчаване на стреса и безпокойството включват:
- упражнение
- йога или медитация
- упражнения за дълбоко дишане
- масаж (първо попитайте Вашия лекар)
- получаване на достатъчно сън всяка вечер
- поддържане на балансирана диета
Каква е перспективата?
Ракът на гърдата в етап 0 може да расте много бавно и никога да не прогресира до инвазивен рак. Може успешно да се лекува.
Жените, които са имали DCIS, са приблизително 10 пъти по-склонни да развият инвазивен рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са имали DCIS.
През 2015 г. наблюдателно проучване разглежда повече от 100 000 жени, които са били диагностицирани с рак на гърдата в стадий 0. Изследователите изчисляват 10-годишната специфична смъртност от рак на гърдата на 1,1 процента, а 20-годишната на 3,3 процента.
При жените, които са имали DCIS, рискът от смърт от рак на гърдата се е увеличил с 1,8 пъти над жените в общата популация. Смъртността е по-висока при жените, диагностицирани преди 35-годишна възраст, отколкото при по-възрастните жени, както и при афро-американците над кавказците.
Поради тези причини Вашият лекар може да препоръча скрининг по-често, отколкото ако никога не сте имали DCIS.
