Имам ли атака на жлъчния мехур?
Пристъпът на жлъчния мехур се нарича още пристъп на камъни в жлъчката, остър холецистит или жлъчна колика. Ако имате болка в горната дясна част на корема, тя може да е свързана с жлъчния мехур. Имайте предвид, че и в тази област има други причини за болка. Те включват:
- киселини в стомаха (ГЕРБ)
- апендицит
- хепатит (възпаление на черния дроб)
- пептична (стомашна) язва
- пневмония
- хиатална херния
- бъбречна инфекция
- камъни в бъбреците
- абсцес на черния дроб
- панкреатит (възпаление на панкреаса)
- херпес зостер инфекция
- тежък запек
Какво представлява жлъчният мехур?
Жлъчният мехур е малък чувал в горната дясна част на корема, под черния дроб. Прилича на странична круша. Основната му работа е да съхранява около 50 процента от жлъчката (жлъчката), която се произвежда от черния дроб.
Вашето тяло се нуждае от жлъчка, за да помогне за разграждането на мазнините. Тази течност също ви помага да усвоите някои витамини от храните. Когато ядете мазни храни, жлъчката се отделя от жлъчния мехур и черния дроб в червата. Храната се усвоява предимно в червата.
Може ли да са камъни в жлъчката?
Камъните в жлъчката са малки, твърди „камъчета“, направени от мазнини, протеини и минерали в тялото ви. Атака на жлъчния мехур обикновено се случва, когато камъните в жлъчката блокират жлъчния канал или тръбата. Когато това се случи, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
Запушването и подуването предизвикват болка. Атаката обикновено спира, когато камъните в жлъчката се движат и жлъчката може да изтече.
Има два основни вида камъни в жлъчката:
- Холестеролни камъни в жлъчката. Те съставляват най-често срещания тип камъни в жлъчката. Те изглеждат бели или жълти, защото са направени от холестерол или мазнини.
- Пигментни камъни в жлъчката. Тези камъни в жлъчката се правят, когато жлъчката ви има твърде много билирубин. Те са тъмнокафяви или черни на цвят. Билирубинът е пигментът или цветът, който прави червените кръвни клетки червени.
Можете да имате камъни в жлъчката, без да имате атака на жлъчния мехур. В САЩ около 9% от жените и 6% от мъжете имат камъни в жлъчката без никакви симптоми. Камъните в жлъчката, които не блокират жлъчния канал, обикновено няма да причинят симптоми.
Ами други проблеми с жлъчния мехур, които причиняват болка?
Други видове проблеми с жлъчния мехур, които могат да причинят болка, са:
- холангит (възпаление на жлъчните пътища)
- запушване на утайки от жлъчния мехур
- разкъсване на жлъчния мехур
- безкамерна болест на жлъчния мехур или дискинезия на жлъчния мехур
- полипи на жлъчния мехур
- рак на жлъчния мехур
Симптоми на атака на жлъчния мехур
Атака на жлъчния мехур обикновено се случва, след като ядете голямо хранене. Това се случва, защото тялото ви произвежда повече жлъчка, когато ядете мазни храни. По-вероятно е да имате атака вечер.
Ако сте претърпели пристъп на жлъчен мехур, вие сте изложени на по-голям риск от повторно. Болката от пристъп на жлъчен мехур обикновено се различава от други видове болки в стомаха. Може би имаш:
- внезапна и остра болка, която продължава минути до часове
- тъпа или схващаща болка, която се влошава бързо в горната дясна част на корема
- остра болка в средата на корема, точно под гръдната кост
- интензивна болка, която затруднява седенето неподвижно
- болка, която не се влошава или променя, когато се движите
- коремна нежност
Болката от атака на жлъчния мехур може да се разпространи от корема до:
- обратно между лопатките
- дясно рамо
Може да имате и други симптоми на пристъп на жлъчен мехур, като:
- гадене
- повръщане
- висока температура
- втрисане
- пожълтяване на кожата и очите
- тъмна или с цвят на урина урина
- леки или с цвят на глина движения на червата
Атаката на жлъчния мехур може да доведе до други усложнения, които биха причинили други симптоми. Например, това може да предизвика проблеми с черния дроб. Това се случва, защото запушването на канала може да направи резервно копие на жлъчката в черния дроб. Това може да предизвика жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите.
Понякога камъните в жлъчката могат да блокират пътя към панкреаса. Панкреасът също произвежда храносмилателни сокове, които ви помагат да разграждате храната. Блокирането може да доведе до усложнение, наречено жлъчнокаменна панкреатит. Симптомите са подобни на атака на жлъчния мехур. Може да имате и болка в горната лява част на корема.
Кога да посетите лекар
Само около една трета от хората с камъни в жлъчката ще имат камък в жлъчката или сериозни симптоми. Атаката на жлъчния мехур е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна помощ. Може да се нуждаете от лечение, за да предотвратите усложнения.
Не пренебрегвайте болката и не се опитвайте да се самолекувате с болкоуспокояващи без рецепта. Потърсете помощ от лекар веднага, ако имате някой от тези признаци на пристъп на жлъчен мехур:
- интензивна болка
- висока температура
- втрисане
- пожълтяване на кожата
- пожълтяване на бялото на очите ви
Лечение на пристъп на жлъчен мехур
Първоначално лекарят ще ви даде лекарства за болка, за да облекчи болката. Може също да Ви бъдат дадени лекарства против гадене, за да облекчите симптомите. Ако лекарят определи, че можете да се приберете вкъщи без по-нататъшно лечение, може да опитате и естествени методи за облекчаване на болката.
Атаката на жлъчния мехур може да отмине сама. Това може да се случи, ако камъните в жлъчката безопасно преминат и не причинят усложнения. Все още ще се нуждаете от последващо посещение с Вашия лекар.
Може да се наложи сканиране и тестове, за да потвърдите, че болката е от атака на жлъчния мехур. Те включват:
- ултразвук
- коремна рентгенова снимка
- CT сканиране
- чернодробна функция кръвен тест
- HIDA сканиране
Ехографията на коремната кухина е най-честият и бърз начин за лекар, за да види дали имате камъни в жлъчката.
Лекарства
Перорално лекарство, наречено урсодезоксихолова киселина, наричано още урзодиол (Actigall, Urso), помага за разтварянето на холестероловите камъни в жлъчката. Може да е правилно за вас, ако болката ви изчезне сама или нямате симптоми. Работи върху малък брой камъни в жлъчката, които са с размер само 2 до 3 милиметра.
Това лекарство може да отнеме месеци, за да подейства и може да се наложи да го приемате до две години. Камъните в жлъчката могат да се върнат, след като спрете да приемате лекарството.
Хирургия
Може да се наложи операция, ако болката не се облекчи или ако имате повторни атаки. Хирургичните лечения за пристъп на жлъчен мехур са:
Холецистектомия. Тази операция премахва целия жлъчен мехур. Той ви предпазва от повторна атака на камъни в жлъчката или жлъчен мехур. Ще спите за процедурата. Ще ви трябват няколко дни до няколко седмици, за да се възстановите от операцията.
Операцията на жлъчния мехур може да се направи с операция на ключалка (лапароскоп) или отворена хирургия.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). В ERCP ще спите под упойка. Вашият лекар ще прекара много тънък, гъвкав обхват с камера върху него през устата ви чак до отвора на жлъчния канал.
Тази процедура може да се използва за намиране и отстраняване на камъни в жлъчката в канала. Не може да премахне камъни в жлъчния мехур. Ще ви трябва много малко време за възстановяване, тъй като в ERCP обикновено няма рязане.
Перкутанна холецистостомна тръба. Това е процедура за дренажна хирургия на жлъчния мехур. Докато сте под обща анестезия, в жлъчния мехур се поставя тръба през мъничко изрязване в стомаха. Ултразвукови или рентгенови изображения помагат за насочване на хирурга. Тръбата е свързана с торба. Камъни в жлъчката и допълнително изтичане на жлъчка в торбата.
Предотвратяване на по-нататъшни атаки
Камъните в жлъчката могат да бъдат генетични. Можете обаче да направите някои промени в начина на живот, за да намалите риска от получаване на камъни в жлъчката и атака на жлъчния мехур.
- Отслабнете. Затлъстяването или наднорменото тегло увеличава риска. Това е така, защото може да направи жлъчката ви по-богата на холестерол.
- Упражнявайте се и се движете. Неактивният начин на живот или прекарването на твърде много време в седене повишават риска ви.
- Постигнете по-балансиран начин на живот бавно. Прекалено бързото отслабване увеличава риска от камъни в жлъчката. Това се случва, защото бързата загуба на тегло кара черния дроб да произвежда повече холестерол. Избягвайте да пробвате модни диети, да пропускате хранене и да приемате добавки за отслабване.
Придържайте се към здравословна ежедневна диета и редовни упражнения, за да отслабнете безопасно. Диетата за предотвратяване на камъни в жлъчката включва избягване на нездравословни мазнини и сладки или нишестени храни. Яжте повече храни, които помагат за понижаване на холестерола. Това включва храни с високо съдържание на фибри, като:
- пресни и замразени зеленчуци
- пресни, замразени и сушени плодове
- пълнозърнести хлябове и тестени изделия
- кафяв ориз
- леща за готвене
- боб
- киноа
- кус-кус
Каква е перспективата?
Ако имате пристъп на жлъчен мехур, говорете с Вашия лекар за начини да предотвратите повторно. Може да се наложи операция за отстраняване на жлъчния мехур. Можете да имате нормално, здравословно храносмилане без жлъчен мехур.
Имайте предвид, че можете да получите камъни в жлъчката, дори ако се храните здравословно, балансирано и правите много упражнения. Не можете да контролирате причини като:
- генетика (камъни в жлъчката в семейството)
- да си жена (естрогенът повишава холестерола в жлъчката)
- над 40 години (холестеролът се увеличава с възрастта)
- с индианско или мексиканско наследство (някои раси и етноси са по-склонни към камъни в жлъчката)
Условия, които могат да повишат риска от атака на жлъчния мехур, са:
- диабет тип 1
- диабет тип 2
- Болест на Крон
Говорете с Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за камъни в жлъчката или ако имате един или повече рискови фактори. Ултразвукът може да помогне да разберете дали имате камъни в жлъчката. Ако сте имали пристъп на жлъчен мехур, посетете Вашия лекар за всички последващи срещи, дори ако не се нуждаете от лечение.
