Дилема е почти всеки човек, който използва инсулин с диабет, поради много причини: Какво да правим с инсулина с изтекъл срок на годност?
Вземете майката на дете с диабет, което осъзнава на 28-ия ден от отворен флакон с инсулин, че едва са използвали половината от него, но са достигнали посочената дата на годност.
„Чувствам се толкова разточително“, обясни майка.
Или младият възрастен с диабет тип 1 (T1D), който се бори мощно да си позволи инсулина, така че се изкушава да го разтегне след официалната крайна дата.
„Колкото по-дълго мога да го направя, толкова по-малко шанс ще се счупя“, каза младият възрастен пред DiabetesMine.
Или дори понякога известен ендокринолог, който се оказва изправен пред използването на инсулин с изтекъл срок на годност или изобщо няма и избира първия.
„Смешно е да питате“, казва д-р Стивън Пондър, детски ендокринолог в Тексас, който самият живее с T1D. „Преди година забравих бързодействащия си инсулин и намерих един флакон в офисния си хладилник. Той изтече през 2016 г. (преди 3 години). Използвах го и се получи, както се очакваше. Всеки път, когато някой направи това, разбира се, ние поемаме изчислен риск. “
Изкушението е истинско - било то за спестяване на разходи, удобство или просто за нежелание да се хаби течност, която буквално струва повече от собственото му тегло в злато. Потребителите на инсулин често се оказват под въпрос на срока на годност.
И все пак определянето дали инсулинът все още е добър не е толкова просто, колкото подушаването на кашон с мляко, така че откъде знаете?
DiabetesMine се задълбочи в големите въпроси, свързани с датите на изтичане на инсулина: кога всъщност се разваля и възможностите за изхвърляне на изтеклия инсулин, когато е необходимо.
Кога изтича инсулинът?
Производителите всъщност потвърждават, че инсулинът има две отделни дати на годност:
- Първият е този, отпечатан ясно върху продукта. Това е датата, на която инсулиновата писалка или флакон, докато се съхранява в хладилник в рамките на одобрените температури, е осигурена от производителя за използваема.
- На второ място, има и времето, от което писалката или флаконът са отворени за първи път. Това отнема малко памет и математика от страна на потребителя: Обикновено инсулинът е ефективен в продължение на 28 дни след отваряне, като няколко вида продължават до 40 дни.
Ясно е, че това означава, че потребителите трябва да отбележат датата, на която са отворили флакон или са започнали да използват писалка, и след това да следят и да го изхвърлят след 28 дни.
„Провеждат се множество проучвания, за да се определи продължителността на времето, през което пациентът може да произвежда, разпространява и използва пациент“, казва Майкъл А. Доббинс, главен учен в Eli Lilly. „Тези дати на годност гарантират, че лекарството отговаря на установените стандарти за качество към датата на изтичане.“
Инсулиновите компании правят това тестване, за да гарантират, че техните продукти отговарят на 90-95 процента насоки за потентност, изисквани от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Така че, когато датите на изтичане на срока на годност достигнат, Не че инсулинът не работи, всичко е свързано с потентността “, казва Майкъл Кастаня, главен изпълнителен директор на производителя на инхалируем инсулин MannKind.
Например, той казва, че ако човек може да се нуждае от 4 единици инсулин, за да покрие някаква храна, той може да бъде доста добре уверен в точното дозиране, когато инсулинът е в рамките на срока на годност. След като изтекат тези дати, просто не знаете със сигурност.
„Така че, докато си давате 4 единици, всъщност може да получавате само около 3,6 или по-малко“, обяснява той.
„Потребителите на инсулин могат да мислят, че са точни с преброяването на въглехидратите и с виждането на стойностите на кръвната захар на CGM (непрекъснат глюкозен монитор), когато може да получите променливост в дозирането“
Съхранение на инсулина
Как и къде държите инсулина - от предпочитаното отделение за масло за хладилник до чанти и портмонета - може да окаже огромно влияние върху ефективността на инсулина. Тук става дума най-вече за температурата, като се гарантира, че инсулинът не се нагрява твърде много или замръзва.
D-Mom Shelley Spector, която сама има T1D, заедно с дъщеря си, диагностицирана преди около 15 години, признава, че използва инсулин с изтекъл срок на годност „през цялото време“, но с предупреждение: Внимава за съхранението.
„Сега съм на флакон, чийто срок на годност изтича през 2019 г.“, казва тя. „Имаме такова изоставане от инсулин, не мога да си спомня последния път, когато използвахме неизтекъл срок на годност. Не искам да го хабя. За мен е като злато. "
Спектор внимава да държи инсулина си - дори когато флаконът е отворен - в хладилника. Тя вярва, че това помага да се гарантира ефективността на инсулина дори след изтичане на срока на годност.
Дъщеря й предпочита химикалки и Спектор казва, че трябва да бъде по-внимателна с тях, но въпреки това те не се притесняват твърде много за отпечатаните дати на годност, стига инсулинът да се съхранява правилно.
Дженифър Смит, специалист по грижа и образование за диабет (DCES) от Integrated Diabetes Services в Пенсилвания, която има самия T1D, посочва, че датите на производителя са налице по някаква причина, но тя също така каза на DiabetesMine: „Има меки ръбове около него. Сам съм го напънал. Съхранявам го изцяло в хладилника. Дори отворен флакон. Поддържането му при по-постоянна температура ми помага да се чувствам по-уверен, използвайки го след 28-те дни. "
Контрол на температурата на инсулина
Смит посочва, че „стайната температура“ може да бъде доста променлива, поради което хладилникът е добър вариант.Типичните температури на хладилника варират от 36 ° и 46 ° по Фаренхайт, така че знаете, че инсулинът седи не само на приемлива, но и на постоянно приемлива температура.
„Питам хората къде съхраняват инсулина си и понякога трябва да посоча неща като, ако имате по-стар хладилник и го държите отгоре, може да има малко топлина, на която е изложен там горе“, казва тя .
Разрешаването на инсулина да стане твърде горещ или твърде студен може да бъде причина да преустановите употребата си, дори ако все още не сте на срока на годност, казва тя.
Екстремната жега, казва тя, която би дошла, да речем, оставянето на флакон в колата ви през летните жеги, трябва да е причина да го хвърлите, казва тя. А кога замръзва? Това е още един момент, който трябва да отидете.
Но как човек да разбере дали е станало твърде горещо или твърде студено без екстремна топлина или замръзване?
„Разгражда го повече топлината, отколкото студът, освен замръзването“, казва Смит.
Нейният съвет? Опитайте и вижте. „Веднага ще разберете дали не работи“, казва тя. И когато се съмнявате и можете, просто сгрешете внимателно и го хвърлете.
Но има един инсулин, който обича фризера: инхалираният инсулин Afrezza на MannKind може да бъде замразен за продължителен период от време.
„Можете да го замразите с години и е добре“, казва Кастаня.
Когато обаче не е замразен, инхалираният инсулин също има някои срокове на годност. Опаковката му го предпазва от светлина, но след като опаковката е отворена, е добре за един месец. След като пробиете патрон (от тази кутия), трябва да го използвате в рамките на 3 дни, казва той.
Инхалаторът Afrezza трябва да се подменя на всеки 2 седмици, тъй като върху него могат да се натрупат остатъци (и да се предпази пълната доза от преминаване).
Кастаня казва, че март и април 2020 г. са били най-добрите месеци за продажби на компанията досега, нещо, което той се чуди, може да бъде свързано с пандемията и хората, които искат да се запасят, тъй като опцията за замразяване може да даде на хората повече увереност в натрупването на инсулин.
Кастаня казва, че предлага хората да обръщат голямо внимание на срока на годност, но добавя: „Събрах инсулин с изтекъл срок на годност, за да помогна на хората в Африка, и той работи. Нещо е по-добре от нищо. “
Подробности за съхранението на инсулин
Прочетете нашия задълбочен буквар за контрол на температурата на инсулина тук.
Влоши ли се инсулинът ми?
Мнозина се оказват да задават този въпрос, когато инсулинът „изглежда като вода“ и има почти никакъв ефект върху кръвната захар.
Този проблем с потентността е изследван в многобройни проучвания през последните години и въпреки че производителите и изследователите на инсулин са установили, че веригата за доставки не е редовен проблем, те все още насърчават аптеките и дистрибуторите да следват внимателно протоколите при доставка и съхранение на инсулин.
За съжаление, инсулинът не се замъглява автоматично или изглежда по различен начин, когато се разваля. В някои екстремни случаи във флакона може да се образува облачност или кристали. Това е сигурен знак, че инсулинът трябва да бъде заменен, освен ако, разбира се, това е по-стара форма на дългодействащ инсулин, известна като Humulin, Novolin или NPH, която е направена да бъде мътна.
Пондър, който посочва, че най-добрият избор винаги е да се използва инсулин, който е в рамките на срока на годност, мечтае за време, в което лесно можем да тестваме нашия инсулин за жизнеспособност. Подобно на пиещия мляко, който проверява датата и след това подушва, за да реши, той би се радвал хората, които използват инсулин, да имат лесен лакмус тест за неговата сила.
„Винаги съм си пожелавал Duracell да изобрети тестер за инсулин, подобно на онова, което са правили за батерии“, разсъждава той. "Може би дори някой комплект за домашни тестове, който би превърнал цветовете, ако инсулинът беше над определено количество денатуриран."
Дотогава потребителите на инсулин ще продължат да се сблъскват с дати надолу и понякога да ги променят.
„Трудно е просто да хвърлите флакон, когато го намерите в стара чанта“, казва млад възрастен с T1D Елена (не истинското й име). „Усещането е като изхвърляне на сто доларови банкноти. Хрупкави, също. "
Използване на инсулин с изтекъл срок на годност
Реалността е, че много хора използват инсулин след изтичане срока на годност.
За Елена, която има T1D в продължение на 19 години и понякога се бори да си позволи съвместно заплащане, употребата на инсулин с изтекъл срок на годност е много по-добра от дажбата, казва тя. Тя разтяга всеки флакон, доколкото може.
„Признавам също, че намерих такъв в чантата и просто си помислих:„ Хм, ще опитам това “, казва тя. „Беше добре. Но също така проверих кръвната си захар с тон повече, докато я използвах. "
Което е мъдрец съвет. Ако решите да разтегнете инсулина, казват експертите (като същевременно посочват, че това е употреба извън етикета), трябва да усилите контрола си върху глюкозата.
Къде да дарите инсулин с изтекъл срок на годност
Ако няма да рискувате да използвате инсулин с изтекъл срок на годност, проблемът става какво може да се направи с него.
„Когато си мисля за хората, които не могат да си позволят [инсулин] или се борят да го получат, просто се чувства погрешно да го изхвърляме“, казва Спектор.
Групи и програми като Life for a Child и Insulin for Life по закон не могат да приемат инсулин с изтекъл срок на годност.
Съществуват обаче и други опции.
- Много лекари и клиники не могат да приемат дарен инсулин след отварянето му или изобщо, предвид несигурността дали той вече е бил компрометиран от момента, в който го получат. Но тази политика зависи от конкретния лекарски кабинет или клиника, така че определено си струва да се обадите, за да попитате.
- Местните болници за животни също могат да приемат инсулин с изтекъл срок на годност, в зависимост от техните политики и къде се намират.
- Възможни са и частни предавания. С кризата с достъпността на инсулина в Америка се засили нарастващият черен пазар, където хората в общността редовно даряват различни видове инсулин един на друг директно или чрез масови усилия. Хаштагът # insulin4all в социалните медии е пълен с заявки, както и с мрежи от хора, които се фокусират върху получаването на дарения за инсулин на нуждаещите се. Въпреки че това не е технически законно, като се има предвид, че предписанията не трябва да се споделят с тези, които не са предписани, това е често срещано в D-Общността и проучване от декември 2019 г. посочва, че доставчиците трябва да са наясно с тези подземни мрежи, за да разберат техните ресурси на пациентите и потенциални рискове.
Инсулинът е ценно, животоспасяващо вещество и с право сме да помислим добре, преди да го изхвърлим.
