Хирургия за възстановяване на тестисите (орхиопексия)

Какво е неспаднал ремонт на тестисите?

Тестисите започват да се развиват при бебета от мъжки пол преди да се родят и обикновено падат в скротума през последните няколко месеца преди раждането. В някои случаи обаче единият или двата тестиса не успяват да се спуснат правилно.

В около 80 процента от тези случаи тестисите на детето ще паднат в правилното си положение в скротума до третия месец след раждането, без да се налага лечение.

Когато тестисите не се спуснат през първите няколко месеца, състоянието е известно като крипторхизъм. Лекарят вероятно ще препоръча операция за коригиране на поставянето на тестиса, който не е паднал в скротума.

Тази процедура се нарича орхиопексия или орхидопексия. Подобни ремонти в идеалния случай трябва да се случват между шест месеца и една година след раждането, според систематичен преглед.

Защо се извършва неспаднал ремонт на тестисите?

Орхиопексията се извършва за коригиране на крипторхизъм, състояние, при което единият или двата тестиса не са се спуснали в правилното си положение в скротума.

Ако не се лекува, крипторхизмът може да доведе до безплодие и може да увеличи риска от рак на тестисите. Неопусканите тестиси също са свързани с херния в слабините.

Важно е да коригирате крипторхизма при детето си, за да сведете до минимум рисковете.

За възрастни мъже, чиито неспаднали тестиси не са били коригирани по време на детството, хирургическите възможности могат да варират.

В такива случаи тестикуларната тъкан може да не е функционална и може да дойде с по-висок риск от рак на тестисите. Следователно, Вашият лекар може да препоръча пълното отстраняване на неспадналите тестиси. Това се нарича орхиектомия.

Как да се подготвя за неспаднал ремонт на тестисите?

Орхиопексията се прави под обща анестезия, която включва определени правила за хранене и пиене в часовете, предхождащи процедурата. Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции, които да следвате.

Докато малките деца може да не осъзнават, че отиват на операция, по-големите деца може да се изнервят преди процедурата.

Те може да се чувстват особено нервни, ако вие като родител се чувствате притеснени, така че е разумно да се обучите предварително за процедурата, така че да се чувствате комфортно.

Какво се случва по време на неспаднал ремонт на тестисите?

Орхиопексията обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че детето ви може да се прибере вкъщи същия ден като процедурата. Въпреки това може да се наложи детето ви да остане в болницата за една нощ, ако възникнат усложнения.

Като родител ще подпишете формуляри за съгласие за операцията, докато детето ви се подготвя в зоната за лечение.

Подготовката включва започване на интравенозен достъп или интравенозно във вена на ръката или крака на детето ви. Възможно е да почувстват лека болка, когато се постави IV, но бързо е свършило. В някои случаи детето ви може да бъде приспано, преди да се постави IV.

Когато е време операцията да започне, анестезиолог ще инжектира обща упойка в IV линия. Това гарантира, че детето ви ще спи спокойно през цялата процедура.

След като детето ви заспи, хирургът ще направи малък разрез в слабините. След това ще намерят тестиса, който се привързва към скротума чрез парче тъкан, наречено губернакулум.

Хирургът може да направи малки порязвания, за да регулира както губернакулума, така и евентуално друго парче, наречено семенна връв.

Тестисът е привързан към тялото от семенната връв, която е изградена от кръвоносни съдове и семепровода и е заобиколена от мускул, наречен кремастер. Чрез освобождаване на кабела от околните приставки, хирургът получава дължината, необходима за достигане до скротума.

След това хирургът ще направи още един малък разрез в скротума, създавайки малка торбичка. След това хирургът внимателно ще изтегли тестиса надолу в скротума и ще го зашие сигурно на място.

След като това бъде направено, хирургът ще затвори и двете хирургически рани с конци или шевове, които в крайна сметка ще се разтворят сами.

Вашето дете ще се събуди в стая за възстановяване, където персоналът може да наблюдава жизнените им показатели и да следи за усложнения.

Вероятно ще можете да видите и утешите детето си на този етап. След като стабилизират, можете да ги вземете вкъщи.

Какви са рисковете от непроменен ремонт на тестисите?

Както всички операции, орхиопексията крие следните рискове:

• прекомерно кървене
• силна болка
• инфекция на мястото на хирургичния разрез
• нежелана реакция към анестезия

При орхиопексията също има лек риск от увреждане на тестисите или околните тъкани.

В редки случаи хирургът може да установи, че неспадналият тестис е необичаен или че е умрял поради липса на кръвоснабдяване. Това често изисква отстраняване на целия тестис.

Ако нито един от тестисите не функционира, хирургът ще ви насочи към специалист по хормони за допълнително лечение.

Какво се случва след неспаднал ремонт на тестисите?

Въпреки че това е амбулаторна процедура, вашият хирург може да препоръча по-малко активност или евентуално почивка в леглото за няколко дни след това.

Вашето дете може да се наложи да избягва усилена дейност в продължение на поне месец, така че скротумът да има достатъчно време да се излекува.

Дейностите, които могат да натоварят допълнително скротума, като каране на триколка или игра на люлеещ се кон, са особено обезкуражени.

Лекарят на Вашето дете ще насрочи редовни последващи посещения, за да се увери, че тестисът се развива и функционира в скротума.

С напредването на възрастта на вашето дете лекарят ще ги научи как да правят самопреглед на скротума и тестисите. Това е важно, тъй като анамнезата за неспускащите се тестиси идва с малко по-висок риск от рак на тестисите.