Очно заболяване на щитовидната жлеза (TED) се среща при около 40 процента от хората с болестта на Грейвс, автоимунно разстройство.
Честите симптоми включват дразнене на очите, възпаление и зачервяване. В по-тежки случаи хората изпитват изпъкналост, прибиране на клепачите и натиск върху зрителния нерв.
Лечението може да включва:
- домашни средства
- лекарства
- операции
Някои лечения са насочени към самия TED, докато други лекуват основната болест на Грейвс.
В момента се провеждат изследвания за по-добри възможности за лечение. Продължете да четете, за да разберете най-новото в управлението на TED.
Домашни средства
По време на активната фаза на TED, домашните грижи могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Те включват:
- капки за очи за смазване на окото
- готини компреси
- носете слънчеви очила за чувствителност към светлина
- носене на очила с призма за двойно виждане (вашият очен специалист може да препоръча това)
Лекарства
IV инфузии
Teprotumumab-trbw (Tepezza) е лекарство за антитела, разработено за облекчаване на подуване в случаи на TED. Улеснява натиска върху зрителния нерв и намалява изпъкналостта на очите.
Според Администрацията по храните и лекарствата (FDA) това е първото лекарство, одобрено за лечение на TED.
Teprotumumab-trbw е инфузионно лекарство. Това означава, че се доставя през интравенозна (IV) игла в ръката ви. Лечението включва осем интравенозни инфузии.
Всяка инфузия ще има интервал от 3 седмици. Много хора ще забележат подобрение на симптомите след около 6 седмици. Важно е да получите всички необходими инфузии, за да получите пълната доза от лекарството.
Както при всяко лекарство, и тук може да има странични ефекти. Честите нежелани реакции на teprotumumab-trbw включват:
- умора
- мускулни крампи
- гадене
- диария
- главоболие
Антитиреоидни лекарства
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което атакува щитовидната жлеза. Когато сте под атака, щитовидната жлеза отделя твърде много тиреоиден хормон. Това се нарича хипертиреоидизъм.
Антитиреоидните лекарства спират щитовидната жлеза да произвежда хормони. Целта е нивата на щитовидната жлеза да се достигнат до здравословна цел.
Въпреки че TED често се среща с болестта на Грейвс, те са отделни състояния. TED все още може да се появи при ниски или нормални нива на щитовидната жлеза. Условията ще провеждат свои собствени курсове.
Ако нивата на щитовидната ви жлеза са твърде високи или ниски, вашият доставчик на здравни грижи ще следи внимателно нивата ви в кръвта. Това им помага да определят дали лечението работи или трябва да бъде коригирано.
Други лечения
Синтетични хормони
Когато щитовидната жлеза бъде премахната, нивата могат да паднат твърде ниски, според насоките от 2016 г. на Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) и ще започнете със синтетичен хормон на щитовидната жлеза.
В случай на ниски нива на щитовидната жлеза поради антитиреоидни лекарства, Вашият лекар ще намали дозата Ви от лекарството.
Добавки от селен
Клинични проучвания са установили, че приемането на селен може да намали жертвите, които TED поема върху клетките ви.
Селенът е антиоксидант, който се приема като орална добавка. Вашият лекар може да Ви посъветва дали селенът може да помогне на Вашето състояние.
Ботулинов токсин А
Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи инжектиране на ботулинов токсин А (BTA) в очните мускули за лечение на страбизъм. Това е, когато очите ви не се подравняват правилно едно с друго, когато гледате обект.
BTA може също да се инжектира в клепача, за да се подобри неговата форма и позиция.
Инжекционните терапии не са постоянни, така че могат да се използват в активна или неактивна TED.
Радиойод
Докато радиойодът се използва за лечение на болестта на Грейвс, множество доказателства показват, че той може да влоши заболяването на щитовидната жлеза. Според указанията на ATA хирургичните или антитиреоидни лекарства са най-добри в случаите на умерена до тежка ТЕД.
Трябва да се избягва лъчетерапия, особено при бременни и пушачи.
Операции
Тиреоидектомия
Има смесени доказателства за най-добрия начин за лечение на болестта на Грейвс, ако имате активен TED.
Операцията за премахване на цялата ви щитовидна жлеза води до почти никакъв шанс за рецидив на болестта на Грейвс. Има обаче някои причини, поради които тиреоидектомията може да не е подходяща за вас.
Очна хирургия
В зависимост от тежестта на TED, операциите могат да бъдат част от плана за лечение. Те включват:
- орбитална декомпресия
- хирургия на страбизъм (очен мускул)
- операция за прибиране на клепача
Тези операции се използват за управление на симптомите и възстановяване на функцията и външния вид на окото.
Хирурзите продължават да усъвършенстват техниките.
Например, операция на орбитална декомпресия може да се направи през ноздрите, според Джон Хопкинс Медицина. Времето за възстановяване е по-бързо, тъй като на кожата ви не се правят разрези.
Вземането
Има напредък в операциите и лекарствата за TED, с по-добри резултати и по-малко инвазивни подходи.
Говорете с Вашия лекар за най-добрите възможности за лечение на Вашия TED.