Medicare покрива ли изстрелите от пневмония?

• Пневмококовите ваксини могат да помогнат за предотвратяване на някои видове инфекции с пневмония.
• Последните насоки на CDC предполагат, че хората на 65 и повече години трябва да получат ваксината.
• Medicare част Б покрива 100% от двата вида ваксини срещу пневмония, които са на разположение.
• Плановете Medicare Част С трябва да обхващат и двете ваксини срещу пневмония, но може да се прилагат мрежови правила.

Пневмонията е често срещана инфекция, включваща единия или двата бели дроба. Възпаление, гной и течност могат да се натрупват в белите дробове, което затруднява дишането. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 1,3 милиона души посещават спешното отделение всяка година поради пневмония.

Пневмококовите ваксини могат да предотвратят често срещаните бактериални инфекции пневмокок. Налични са два вида ваксини срещу пневмония за предотвратяване на специфични щамове на тази бактерия.

За щастие, ако имате Medicare част Б или част В, ще бъдете обект на двата вида пневмококови ваксини.

Нека разгледаме по-отблизо ваксините срещу пневмония и как Medicare ги покрива.

Покритие на Medicare за ваксината срещу пневмония

Повечето превантивни ваксини са обхванати от част Г, частта от лекарствата, отпускани с рецепта, на Medicare. Medicare част Б обхваща няколко специфични ваксини, като двете ваксини срещу пневмония. Плановете Medicare Advantage, понякога наричани Част В, обхващат и ваксините срещу пневмония, заедно с други ваксини, от които може да се нуждаете.

Ако сте записани в оригинален Medicare (част А и част Б) или план от част С, вие автоматично отговаряте на условията за ваксини срещу пневмония. Тъй като има два вида ваксини за пневмония, вие и вашият лекар ще решите дали имате нужда от една или и двете ваксини. Ще влезем в подробностите за двата различни типа малко по-късно.

Покритие на част Б

Medicare част Б обхваща следните видове ваксини:

• грипна ваксина (грип)
• ваксина срещу хепатит В (за тези с висок риск)
• пневмококови ваксини (PCV13 и PPSV23 за бактериални пневмокок)
• изстрел срещу тетанус (лечение след излагане)
• изстрел на бяс (лечение след излагане)

Част Б обикновено плаща 80% от покритите разходи, ако посетите одобрени от Medicare доставчици. Въпреки това, няма валидни разходи за ваксини, обхванати от част Б. Това означава, че ще платите 0 долара за ваксината, стига доставчикът да приеме заданието Medicare.

Доставчиците, които приемат възлагане, се съгласяват с одобрените от Medicare цени, които обикновено са по-ниски от стандартните цени. Доставчиците на ваксини могат да бъдат лекари или фармацевти. Тук можете да намерите одобрен от Medicare доставчик.

Покритие на част В

Medicare Част C или Medicare Advantage планове са частни застрахователни планове, които предлагат много от същите предимства като оригиналните Medicare части A и B, заедно с някои допълнителни опции. По закон плановете Medicare Advantage трябва да предлагат поне същия размер на покритие като оригиналния Medicare, така че чрез тези планове ще платите и 0 долара за ваксините срещу пневмония.

Забележка

Плановете на Medicare Advantage обикновено имат ограничения, които изискват да използвате доставчици на услуги, които са в мрежата на плана. Проверете списъка на доставчиците в мрежата на вашия план, преди да уговорите среща за ваксинация, за да сте сигурни, че всички разходи ще бъдат покрити.

Колко струват ваксините срещу пневмония?

Medicare част Б покрива 100% от цената на пневмококовите ваксини без допълнителни плащания или други разходи. Проверете дали вашият доставчик приема възлагане на Medicare преди посещението, за да осигурите пълно покритие.

Разходите за план по част Б през 2020 г. включват месечна премия от $ 144.60 и приспадане от $ 198.

Има много различни планове Medicare Advantage, предлагани от частни застрахователни компании. Всеки идва с различни разходи. Прегледайте предимствата и разходите на всеки план с конкретния си бюджет и нужди, за да направите най-добрия избор за вашата ситуация.

Какво представлява ваксината срещу пневмония?

В момента има два вида пневмококови ваксини, които обхващат различни щамове на общ вид бактерии (пневмокок), които могат да доведат до пневмония. Този вид бактерии крие риск за малките деца, но може да бъде и рисков за тези, които са по-възрастни или са с нарушена имунна система.

Двете ваксини са:

• пневмококова конюгирана ваксина (PCV13 или Prevnar 13)
• пневмококова полизахаридна ваксина (PPSV23 или Pneumovax 23)

Според последните данни, Консултативният комитет по имунизационни практики на CDC препоръчва на хората на 65 и повече години да се направи изстрел с Pneumovax 23.

И двете ваксини обаче може да са необходими при определени обстоятелства, когато има по-голям риск. Тези ситуации могат да включват:

• ако живеете в старчески дом или заведение за дългосрочни грижи
• ако живеете в район с много неваксинирани деца
• ако пътувате до райони с голямо население неваксинирани деца

Ето сравнение между двете налични ваксини:

PCV13 (Prevnar 13)PPSV23 (Pneumovax 23)Предпазва от 13 щама на пневмококПредпазва от 23 щама на пневмококВече не се дава рутинно на хора на 65 и повече години Една доза за всеки 65 години и повече Дава се само ако Вие и Вашият лекар решите, че е необходимо да Ви предпази от риск, тогава една доза за тези на 65 и повече години Ако вече сте получили PCV13, трябва да получите PCV23 поне 1 година по-късно

Ваксините срещу пневмония могат да предотвратят сериозни инфекции от най-често срещаните щамове на пневмококови бактерии.

Според CDC, при възрастни на 65 и повече години, ваксината PCV13 има 75% ефективност, а ваксината PPSV23 има ефективност от 50% до 85% по отношение на защитата на индивидите от пневмококова болест.

Обсъдете рисковете си с Вашия лекар, за да решите дали имате нужда както от PCV13, така и от PPSV23 или един изстрел е достатъчен. Част Б ще обхване и двата изстрела, ако е необходимо и се дава интервал от поне 1 година. За повечето хора е достатъчен един изстрел с PPSV23.

Възможни нежелани реакции

Страничните ефекти на пневмококовите ваксини обикновено са леки. Те включват:

• болка на мястото на инжектиране
• възпаление
• висока температура
• главоболие

Какво представлява пневмонията?

Пневмококови инфекции, причинени от пневмокок могат да бъдат леки и чести като ушни инфекции или синусни инфекции. Когато обаче инфекцията се разпространи в други части на тялото, тя може да бъде сериозна и да причини пневмония, менингит и бактериемия (бактерии в кръвта).

Някои хора са изложени на по-висок риск от инфекции на пневмонията. Те включват деца на възраст под 2 години, възрастни на 65 и повече години, такива с отслабена имунна система и такива с други хронични здравословни състояния като диабет, ХОББ или астма.

Пневмонията може лесно да се разпространи чрез кихане, кашляне, докосване на заразена повърхност и от това, че се намира в райони с висок процент на инфекция като болниците. Според CDC, около 1 на 20 възрастни възрастни умира от пневмококова пневмония (белодробна инфекция), ако ги получи.

Симптоми на пневмококова пневмония

Според Американската белодробна асоциация симптомите на пневмококова пневмония могат да включват:

• треска, студени тръпки, изпотяване, треперене
• кашлица
• затруднено дишане
• болка в гърдите
• загуба на апетит, гадене и повръщане
• умора
• объркване

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате затруднено дишане, сини устни или върховете на пръстите, болка в гърдите, висока температура или силна кашлица със слуз.

Заедно с ваксините можете да увеличите усилията за превенция, като често миете ръцете си, ядете здравословни храни и намалите излагането на болни хора, когато е възможно.

Вземането

• Пневмококовите инфекции са често срещани и могат да варират от леки до тежки.
• Ваксините срещу пневмония намаляват риска от получаване на често срещано пневмококово заболяване.
• Medicare част Б покрива 100% от разходите за двата различни типа ваксина срещу пневмония.
• Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че трябва да вземете и двете ваксини. Първо се дава PCV13, последван от PPSV23 поне 1 година по-късно.