Medicare покрива ли терапията за психично здраве?

Medicare помага да се покрият амбулаторни и стационарни грижи за психичното здраве.

Също така може да помогне за покриване на лекарства с рецепта, които може да са необходими за лечение на психичното здраве.

Продължавайте да четете, за да научите повече за това какви услуги за психично здраве са включени в Medicare и какво не.

Medicare част А и стационарни грижи за психичното здраве

Medicare Част А (болнична застраховка) помага за покриване на стационарни услуги за психично здраве в обща болница или в психиатрична болница.

Medicare използва периоди на обезщетения за измерване на използването на болнични услуги. Периодът на обезщетение започва в деня на постъпване в болница и завършва след 60 дни поред без болнична помощ.

Ако отново бъдете приет в болница след 60 дни, в които не сте били хоспитализирани, започва нов период на обезщетение.

За общите болници няма ограничение за броя на периодите на обезщетения, които можете да имате за грижи за психичното здраве. В психиатрична болница имате ограничение от 190 дни.

Medicare част Б и амбулаторни грижи за психичното здраве

Medicare част Б (медицинска застраховка) обхваща много услуги, предоставяни от амбулаторно отделение на болница, както и извънболнични услуги, често предоставяни извън болница, като посещения на:

• клиники
• кабинети на терапевти
• лекарски кабинети
• общностни центрове за психично здраве

Въпреки че могат да се прилагат съзастраховане и приспадане, част Б също помага да се плащат за услуги като:

• скрининг за депресия (1x на година)
• психиатрична оценка
• диагностични тестове
• индивидуална и групова психотерапия
• семейно консултиране (за помощ при лечението)
• тестване за установяване на целесъобразността и ефекта от услугите и лечението
• частична хоспитализация (структурирана програма от амбулаторни психиатрични услуги)
• преглед на риска от депресия (по време на превантивното ви посещение в Medicare)
• годишни посещения в уелнес (което е добра възможност да говорите с Вашия лекар за Вашето психично здраве)

Професионални услуги за психично здраве

Medicare Част Б помага за покриване на услуги за психично здраве и посещения при доставчици на здравни услуги, които приемат „назначение“ или одобрената сума. Терминът „възлагане“ означава, че доставчикът на услуги за психично здраве се съгласява да начисли сумата, която Medicare е одобрила за услуги. Трябва да попитате доставчика дали приема „възлагане“, преди да се съгласите с услугите. В интерес на доставчика на услуги за психично здраве е да ви уведоми, ако не приеме възлагане, но трябва да потвърдите това, преди да подпишете споразумения с доставчика.

Може да пожелаете да посетите Центъра за сравнение на лекарите на Medicare и Medicaid Services, за да намерите лекар, който приема услугите на Medicare. Наличен е списък с професионалисти или групови практики в специалността и географския район, които сте посочили, заедно с подробни профили, карти и упътвания за шофиране.

Обхванатите видове здравни специалисти включват:

• лекари
• психиатри
• клинични психолози
• клинични социални работници
• специалисти по клинична медицинска сестра
• асистенти на лекари
• практикуващи медицински сестри

Medicare Част D и покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание

Medicare Част D (покритие на лекарства с рецепта) са планове, управлявани от частни компании, одобрени от Medicare. Тъй като всеки план може да варира в зависимост от покритието и цената, важно е да знаете подробностите за плана си и как се прилага за лекарствата за психично здраве.

Повечето планове имат списък с лекарства, които планът обхваща. Въпреки че тези планове не са задължени да обхващат всички лекарства, повечето са длъжни да обхващат лекарства, които могат да се използват за грижа за психичното здраве, като например:

• антидепресанти
• антиконвулсанти
• антипсихотици

Ако Вашият лекар Ви предпише лекарство, което Вашият план не покрива, Вие (или Вашият представител, като предписващия лекар) можете да определите обхвата и / или изключение.

Какво не покрива оригиналният Medicare

Услугите за психично здраве, които обикновено не са включени в части A и B на Medicare, са:

• лична стая
• частно дежурство
• телевизор в стаята или телефон
• хранене
• лични вещи (паста за зъби, самобръсначки, чорапи)
• транспорт до или от службите за психично здраве
• тестване или обучение на работни умения, което не е част от лечението на психичното здраве
• групи за подкрепа (както се разграничават от груповата психотерапия, която е обхваната)

За вкъщи

Medicare помага да се покрият амбулаторни и стационарни грижи за психичното здраве по следните начини:

• Част А помага да се обхванат стационарните здравни услуги.
• Част Б помага за покриване на услуги за психично здраве и посещения при доставчици на здравни услуги.
• Част D помага да се обхванат медикаментозните здравни грижи.

Не забравяйте да прегледате подробности за вида и степента на покритие при вашия доставчик, за да определите кои конкретни услуги са обхванати и до каква степен.

Например, за да покрие разходите на Medicare, всички доставчици на психично здраве трябва да приемат одобрената сума за здравни услуги като пълно заплащане.