Националните изслушвания за ценообразуване на инсулин стават достойни за склонност (!)

Мислейки за изслушвания в Конгреса по настоящата криза за ценообразуване на инсулина, първият ви инстинкт може да бъде да завъртите очи и да стиснете юмруци. Но изчакайте малко ... Това, което виждаме сега на Капитолийския хълм, може да е нещо ново, хора.

Стигнахме до точка, в която тези изслушвания в Конгреса надхвърлят типичния политически жаргон, за да включват интриги и човешка драма, която предизвиква намеци за Кръстникът, Робин Худи достойни за преяждане хитове като Игра на тронове. В крайна сметка говорим за хора, които буквално измират там след нормиране на инсулин поради недостъпност и липса на достъп.

Добре, сравнението на GoT може да изглежда малко екстремно, но всъщност се появи в двудневното изслушване от миналата седмица на 9-10 април. Бях абсолютно залепен за екрана, със статут на пуканки, на ръба на седалката си в напрежение - тъй като проследих 2,5-часовото изслушване пред разследващата подкомисия на Камарата в сряда. Преди този панел бяха шестима души: трима, представляващи Големите трима производители на инсулин (Eli Lilly, Novo Nordisk и Sanofi), и трима от най-големите организации в страната на аптеките (PBM) (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark и OptumRx) .

Горещата дискусия доведе до сълзи някои от нас в Diabetes Online Community, като хората споделяха емоции онлайн в реално време, за да изразят наздраве, смях и свиване на ръце, докато слушахме как членовете на House пекат играчите, участващи в подкрепата на безобразно високите цени на инсулина.

Сега имаме четири изслушвания в Конгреса през 2019 г., посветени на ценообразуването на инсулина и проблемите с диабета, а Подкомитетът за надзор и разследвания на Комитета по енергетика и търговия на House на 10 април беше първият, който събра и трите производители на инсулин, заедно с PBM, в същия панел. Предния ден имаше заседание на Финансовия комитет на Сената, а седмица по-рано разследващият подкомитет на House E & C изслуша показанията на D-адвокатите от ADA (Американска асоциация за диабет), JDRF, DPAC (Коалиция за застъпничество на пациенти с диабет), Ендокринното общество и дългогодишната T1D Gail deVore от Колорадо, която поотделно се застъпва за тези лични усилия # insulin4all. Първото изслушване тази година се проведе през януари, което последва няколко други предишни изслушвания през последните години.

В тази последна сесия членовете на Конгреса изкопаха тези изпълнители със сондиращи въпроси. Меко казано, беше приятно за гледане, дори ако в крайна сметка чухме едни и същи повтарящи се неотговори и сочещи пръсти от всяка страна на веригата за доставка на инсулин. Честно казано, аз съм политик, затова съм проследил много официални изслушвания през деня си ... но това ми се стори различно.

Ето моето лично резюме на тези необичайно напрегнати изслушвания, включително някои от най-добрите хитрини от членовете на Конгреса:

Игра на тронове, стил на диабет

Огромна тема на много от последните изслушвания в Конгреса по тази тема беше, че законодателите бяха видимо разгневени, ядосани от играчите на ценообразуване на наркотици, свидетелстващи пред тях. Миналата седмица беше ясно, че те са готови за битка и често спорното изслушване даде на тези от нас от общността на диабета ясен знак, че тези избрани лидери ни изслушват.

Сериозно, точно когато си помислихте, че сте чули нещо, което да е в основата на драмата, друг член на панела на Конгреса се съгласи да се включи. Беше възхитително удовлетворяващо, но влудяващо.

Сенатор Рон Уайдън (D-OR), който беше съпредседател на изслушването на Финансовия комитет на Сената, определи PBM като твърде потайни, обвинявайки ги, че охраняват преговорите си с Pharma и отстъпкови схеми „с по-голяма тайна, отколкото HBO пази края на Игра на тронове."

„Ако PBM разполагаха с ясни, категорични доказателства, които доказват, че получават по-добра сделка за пациентите с лекарства, отпускани по лекарско предписание, те щяха да листоват провинцията и да викат от покривите“, каза Уайдън. „Вместо това те работят извънредно, за да държат пациентите и данъкоплатците на тъмно.“

Изпълнителите на Pharma и PBM, разбира се, контрираха, че обърканата съществуваща здравна екосистема им връзва ръцете за коригиране на ценообразуването. Дори да има късчета истина в това, Конгресът не го е имал. Точно като нас, разочарованите пациенти, хората от Конгреса изглеждаха уморени от всичко и адски ядосани. Често ги прекъсваха, не се интересуваха от една и съща песен и танц за това колко е разбита системата и сочеха с пръст кой е виновен. Дори един от изпълнителите предложи, че трябва да „работят заедно с Конгреса, за да намерят решения“, хората от Конгреса не го приеха. Ефектът беше подвижен и смешен.

Представителят Джанет Шаковски (D-IL) беше една от най-силните, като внесе заплахи, подобни на Кръстник, в силната си формулировка срещу представителите на Pharma и PBM на панела - което изглежда подходящо, като се има предвид термина „картел за ценообразуване на инсулин“, който плава наоколо, за да опише целия този проблем.

„Как, хората, спите през нощта?“ - попита тя риторично, преди да започне да говори, колко неприемлива е ситуацията. „Това няма да устои в този конгрес. Ако смятате, че можете да ни разговаряте без никаква прозрачност, дните ви са преброени. "

Достойни за мем моменти от загрижените законодатели

За съжаление, дъното е, че след тази груба скара от законодателите, не чухме нищо ново. Фармаците повтаряха обичайните си беседи за това как бизнес моделите на PBM и схемите за отстъпки са виновни за по-високите цени в списъка (въпреки че нетните цени и печалбата от инсулин са стабилни); докато PBM твърдят, че Pharma определя високи цени без видима причина, освен алчност, и че PBM компаниите прехвърлят всички отстъпки на своите клиенти на бизнеса, правителството и здравния план алтруистично.

Хм нали…

Можете да разберете какво всъщност са казали изпълнителните директори на компанията в своите предварително представени реплики, водещи както до изслушванията на Парламента и Сената.

Но имаше много запомнящи се моменти и първите, които намекват за нарастващата политика на нетолерантност от страна на законодателите от цялата пътека, насочена както към PBM, така и към фармацевтичната индустрия.

Достойно за мем посочване с пръст: Настъпи любим момент, когато представителят Джоузеф П. Кенеди III (D-MA), кръстоса ръце и поклати глава няколко пъти, преди накрая да подчертае посочването на пръстите на изпълнителите, като избоде собствените си пръсти. начин и това по мем достоен начин.

Мем на отвращението: Представителят Франк Палоун (D-NJ) имаше още един момент, достоен за мема, когато той проучваше изявленията и бизнес практиките както на Pharma, така и на PBM. Очевидно беше разочарован до точката, в която изглеждаше, че може просто да хвърли документите си с отвращение. Тогава в един момент, докато се чудеше защо Конгресът не премахва просто PBM или не налага контрол върху цените, той просто поклати глава и сложи ръка на лицето си.

„Обратен Робин Худ“: Това всъщност беше фраза, използвана от сенатора Бил Касиди (R-LA) по време на изслушването на Комитета по финансите на Сената, когато описваше как играят PBM (и с разширение, Pharma, която не присъстваше в този панел) системата да вземе от бедните и да даде на заможните.

„Политическо джиу-джицу“: Сенатор Шелдън Уайтхаус (D-RI) имаше страхотна реплика относно PBM, използващи „политическо джиу-джицу от почти магическо разнообразие“, за да трансформира обществения натиск върху ценовите политики на Pharma в по-добри съобщения за собствените си бизнес практики, хвърляйки тези средни -човеци като невинни антагонисти и Фарма като основни злодеи.

Офисно пространство: В известен смисъл цялата тази беседа ме накара да се замисля за филма Офис пространство това отбелязва тази 20-годишнина тази година. Има сцена, в която шефове, известни още като „The Bobs“, интервюират служителите относно съответните им роли в компанията, като част от процес, водещ до съкращения на компанията. Докато един герой описва неловко задачите си, те го прекъсват и питат: „Какво точно правиш тук?„В известен смисъл така се почувстваха тези изслушвания в Конгреса, като законодателите се опитват да получат някаква много основна информация, но в отговор получават само разединени точки за разговор.

„Жестока форма на изтезание“: Сенатор Пол Тонко (D-NY) попита директно изпълнителите дали някога са се опитвали да си позволят инсулин или са познавали някого лично, който е трябвало да дарява или може да е умрял в резултат на това. Всички отговориха „не“ и повториха „Никой не трябва“. Това накара Тонко да стигне до точката да каже, че всички те изиграха роля в „жестока форма на изтезания“ в техните ценови политики и използване на езотерични термини като „отстъпки, ценови листи и програми за помощ на пациенти“, които игнорират реалността на тази истинска криза в Америка.

Просто спрете: Хареса ми, когато представителят Дейвид Маккинли (R-WV) зададе въпрос на изпълнителния директор на Novo Nordisk, който след това започна това, което звучеше като търговско място за инсулин Tresiba, а конгресменът го прекъсна с: „Не разбирам Тук не трябва да бъдете разглеждани. " ХУБАВО!

Пушек и огледала и др .: Изскачаха и много други фрази, заслужаващи цитати, които улавят това, което повечето от нас мислят за системата за ценообразуване на инсулина: „дим и огледала“, „причудлива и перверзна“ система и един член на Конгреса, отбелязващ, че Целият процес е „пазарен провал в най-добрия случай“, който насърчава антиконкурентно поведение.

Имаше още толкова много, но просто ще трябва сами да гледате изслушванията, за да прецените многото драматични моменти, достойни за филми или кабелни телевизионни сериали.

Двупартиен тласък за справедливо ценообразуване на наркотици?

Както беше отбелязано, беше невероятно усещане да гледам как законодателите разклащат тези ръководители с толкова малко толерантност към типичната игра на вината. Не само това, но тези политици изглежда си сътрудничат помежду си срещу общия враг тук.

Представителят Бъди Картър (R-GA), който дори не беше в подкомисията на House E&C, но дойде да направи изявление, предложи точка, която сякаш обобщи изслушванията перфектно: „Искам да поздравя всички вас днес за постигнатото нещо, което се опитвахме да направим в Конгреса, а това е да създадем двупартийност. " Относно самата лудост при ценообразуването той отбеляза: „Бях свидетел на това. Видях какво сте направили. Това ще свърши. "

Разбира се, как и кога действително цените на инсулина спадат значително и се стабилизират, все още е TBD, защото има толкова много движещи се части за тази криза в Америка. Но едно нещо изглежда ясно: Конгресът чува нашите колективни гласове и точно като тези от нас в D-общността, те са обезумяли по дяволите и няма да издържат повече. Това само по себе си е напредък.

Това прави страхотно гледане и много надежда. Сега, напред към осезаема промяна, моля ...